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肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 爸爸,一路走好!一路平安!
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[病历求助] 爸爸,一路走好!一路平安!   [复制链接]

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发表于 2012-6-26 11:16 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 yi-yi 于 2013-1-31 12:42 编辑

2009.4.8-小肝癌切除术
2011.12.24-AFP292.3,增强CT显示门静脉-肠系膜上静脉内后侧见新月形软组织密度影,其他无异常
2012.1.10-介入,发现肝右叶小结节影,肝左动脉、中动脉-门静脉瘘,处理
2012.1.26-复查,AFP102.1
2012.2.28- 复查,AFP54.37
2012.3.19-复查,AFP49.41,增强MRI较前无异常
2012.4.2-复查,AFP55.50
2012.5.7-复查,AFP112.7
2012.5.11-介入,肝右叶小结节影,肝左动脉、中动脉-门静脉瘘,处理
2012.6.20-复查,AFP393.5,增强CT显示1、门静脉右支走行区见斑片状异常强化灶,动脉期略强化,门脉期、平衡期强化退出,边界欠清,内部可见栓塞剂影,2、门静脉-肠系膜上静脉内后侧可见新月形软组织密度影,较前进展
2012.7.11-入院准备射频,7.12查AFP831.4,超声造影显示肝6-7段交界处5CM左右肿瘤,射频处理
2012.8.14-复查,AFP783.3,增强MRI显示肝右叶多发结节灶,准备入院
2012.8.20-入院准备射频,8.21查AFP1297.4,超声造影显示肝2个肿瘤灶,约1.5-2CM,射频处理
2012.9.8-复查,AFP大于1000

2012.10.16,上海仁济做PETCT检查:肝右叶多发结节状异常FDG代谢增高灶,考虑肝内仍有较多高活性肿瘤残余并伴有门脉右支癌栓形成。两肺多发转移瘤。

2012.10.17-2012.11.17,于411医院针对门静脉癌栓做一个疗程10次伽马刀治疗。做了3次后发现腹胀、胆红素升高,针对胆红素升高开始输液。出院后仍然腹胀,医生一直未作处理。

2012.12.6-因腹胀厉害住院,腹水,血氨110,白蛋白26,总胆95,对症治疗。
2012.12.24-出院。腹水消退,血氨130,白蛋白32,总胆70,直胆40。

2013.1.8伽马刀治疗结束50天、腹水出院15天后检查结果

一、增强CT

图像所见:肝右叶可见多发点片状低密度影,较2012.6月CT密度明显降低,内可见些许高密度影,增强扫描强化不明显。肝右下叶、尾状叶可见新发类圆形低密度影,边缘欠清,增强扫描可见强化。门静脉闭塞,较前进展。

印象:1、肝内多发新发低密度影,考虑转移瘤可能性大,请结合临床综合评价。

2、门静脉闭塞,较前进展,请结合临床综合评价。

3、大网膜增厚并腹水,请结合临床综合评价。

4、双肺多发转移瘤。

二、AFP-21935

三、肝功肾功

检查项目  结果     参考值

总蛋白    81.7  60.0—85.0

白蛋白    33.1↓ 35.0--55.0
球蛋白    48.6↑ 20.0—40
球比  0.68↓ 1.0-2.5

前白蛋白  91.1↓ 150-400

总胆红素 106.01↑ 3.00-22.00

直接胆红素 48.83   0-8.0

间接胆红素 57.18

谷丙转氨酶52.00   0-60  

谷草转氨酶85.00↑  0-42  

ALTAST0.61

谷氨酰转肽酶138.00↑ 0-60 

碱性磷酸酶160.00↑  35-125 

岩藻糖苷酶27.00     5-40 

乳酸脱氢酶254.00    80-285 

亮氨酸转肽酶102.00↑30-70

腺苷脱氨酶28.00     4-18

尿素氮4.17          2.14-7.14

肌酐64.47           31-132

尿素氮肌酐0.06

胱抑素C1.28↑       0.51-1.09

总胆汁酸77.00↑     0-12

白蛋白(电泳)40.07↑  54.1-66.7

爸爸的肚子比二十多天前出院时似乎大了些,腹水腹胀?约了1.17日的彩超。
2013.1.17晚21:00,突发脑出血、脑疝、深度昏迷。2013.1.20晚22:50,爸爸永远的走了。一路走好,爸爸,一路平安!希望以后的日子里爸爸永远健康、快乐、平安!我们都爱你,爸爸!
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发表于 2012-6-26 11:28 |只看该作者
门静脉右支癌栓该如何治疗?希望大家能给提一下建议!
谢谢大家啦!

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发表于 2012-6-26 12:20 |只看该作者
同求翟博联系电话,谢谢!
身体多了一些小东西而已

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发表于 2012-6-26 12:24 |只看该作者
yi-yi 发表于 2012-6-26 11:16
09年小肝癌手术,12年两次介入AFP升到393,门静脉右支癌栓?
http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthrea ...

如果找不到翟教授本人,可以先去好大夫上咨询,我就是这段时间在翟教授的建议下重新复查,翟教授根据最新复查结果告知可以去他那里评估射频消融的,现在正在找途径去呢。供您参考!
身体多了一些小东西而已

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发表于 2012-6-26 12:32 |只看该作者
回复 爸爸和我 的帖子

非常感谢你的建议!
这几天一直在查资料,整理病历,到处问医生,心情很不好。一直按医生的建议复查治疗,可是上个月做介入时还好好的,怎么会一个月后就发展到门静脉右支癌栓了?真的让人无法接受

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小花 维基大牛 旺旺勋章 守护天使

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发表于 2012-6-26 12:54 |只看该作者
对于这个病来说这个进展速度很正常,很多人都是做介入做着做着发现肝内转移,大血管侵犯,肝外转移……再说PV右支癌栓从程度来说也是轻的,大可不必如此沮丧。甚至不用特意去做什么治疗干预。

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发表于 2012-6-26 13:12 |只看该作者
回复 naissine 的帖子

谢谢naissine!
每次上来都看看你的帖子,你真的非常用心、非常坚强,祝福你爸爸,祝福你们全家!
想请问你一下,门静脉右支癌栓如果不做什么治疗干预的话会怎样发展?目前我爸爸在吃印度的多吉美。不做治疗干预是不是就只定期复查?渴望得到你的回复。此外,能否站短一下翟博的电话给我?非常感谢!

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小花 维基大牛 旺旺勋章 守护天使

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发表于 2012-6-26 13:19 |只看该作者
癌栓这个东西不好讲,因为去处理它的手段并不见得就很有效,有时反而会恰得其反。分支癌栓就不要管它了,我觉得吃索拉菲尼足够了。定期保持复查,拉长治疗间隔,在其间养好身体,才有本钱在下一次不得不做局部治疗的时候有相对好的体质去经受治疗。

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发表于 2012-6-26 13:31 |只看该作者
回复 naissine 的帖子

谢谢naissine的意见!
明显感觉我爸爸5月份做完介入后不如1月份做完介入身体恢复的好,加上刚开始服用多吉美时反应非常大,整个人看起来老了许多。我爸爸今年57,年龄也不是很大,可是感觉他的精神体力比同龄人明显差很多了。所以我也一直在犹豫到底要不要密切治疗,介入医生让2周后复查AFP等,要不就等两周后复查一下看看情况再定。如果稳定的话不行就让他的身体恢复一下再说。

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发表于 2012-6-29 13:36 |只看该作者
弟弟刚才来电说在网上预约了星期二上海翟博医生的门诊,希望翟博医生能给个好的建议呀。祈祷!
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