原发性肝癌精准序贯治疗疗效分析

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作者：小哲 摘编 来源：医学论坛网 日期：2012-06-07

　　近日，解放军空军总医院肝胆外科张洪义、冯志强、张宏义等人共同发表论文，旨在探讨精准序贯治疗对原发性肝癌的疗效。研究指出，对原发性肝癌患者进行术前病情的精准评估、术中精准肝切除以及术后精准介入治疗等系列精准序贯治疗能够有效控制肿瘤复发，最大限度保护肝功能，有利于提高患者生存率。该文发表在2012年第11卷第1期《中华消化外科杂志》上。

　　回顾性分析2005年5月至2010年6月解放军空军总医院207例可手术切除的原发性肝癌患者的临床资料，81例采用常规治疗（常规治疗组），126例采用精准序贯治疗（精准序贯治疗组），对两组患者围手术期因素、术后序贯治疗和随访情况进行对比分析研究。

　　常规治疗组与精准序贯治疗组在术前对于直径＜1cm肿瘤发现率分别为18%和81%，两组比较，差异有统计学意义；平均手术时间两组比较，差异有统计学意义；平均切除肝脏体积两组比较，差异有统计学意义；术中平均失血量两组比较，差异有统计学意义；围手术期平均输血率两组比较，差异有统计学意义；术后并发症发生率两组比较，差异有统计学意义；术后平均住院时间两组比较，差异有统计学意义。在ALT、Alb、Child-Pugh评分方面，常规治疗组在介入治疗前后改变明显；精准序贯治疗组在介入治疗前后改变不明显。常规治疗组与精准序贯治疗组术后1、2、3年的肿瘤复发率，术后1、2、3年生存率，两组患者预后比较，差异有统计学意义。

　　相关链接：原发性肝癌精准序贯治疗的疗效分析

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挠头，为什么觉得这个回顾性分析缺少一个很重要的说明？精准组与常规组术前状态（主要考虑肿瘤尺寸）是否一致，还是本就有所区别？如果采取精准切除是因为存在肿瘤尺寸小这个前提，不采取精准切除是因为肿瘤大或肿瘤同时侵犯一叶/段，那么在手术时间上，手术出血量上，乃至最终预后上，存在统计学差异不是理所应当的事吗，能说明是手术方式造成的差异吗？如果要说是手术方式造成的差异，应该要对比同样大小的肿瘤采取不同术式才有说服力吧？

这是我一个外行人的鄙陋疑惑，不知是否可以得到411老师指点，谢谢。

宁静

411大人在这个版发帖啊，很少见啊

慢慢好好读读看。。。