| 国际肝病ISVHLD天天快报6月22日 -----
来源： 作者：国际肝病 发布时间：2012-6-23 19:34:27 阅读：23
今日（6月22日），第14届国际病毒性肝炎和肝病大会（ISVHLD）在上海国际会展中心召开。会议为期4天，来自全球知名的临床医生、科研人员和公卫卫生专家将全方位讨论病毒性肝炎以及相关肝病的预防、诊断、治疗和机制研究的进展和展望。
【本期导读】
>闻院士总结进展与难题
>治愈慢乙肝必要可行吗
>慢乙肝优化治疗的趋势
>妊娠期内应该慎重停药
^
【CoverStory】
今日（6月22日），第14届国际病毒性肝炎和肝病大会（ISVHLD）在上海国际会展中心召开。会议为期4天，来自全球知名的临床医生、科研人员和公卫卫生专家将全方位讨论病毒性肝炎以及相关肝病的预防、诊断、治疗和机制研究的进展和展望。
ISVHLD为每三年一届，轮流在北美、欧洲、亚太地区举行。首届ISVHLD会议于1972年在美国旧金山市举行，往后十二届会议相继在美国（华盛顿、纽约、休斯顿、亚特兰大）、欧洲（巴黎、罗马、伦敦）、澳大利亚（悉尼）、亚洲（东京）等地举行。
今年恰逢ISVHID40岁生日。这也是ISVHID历史上首次在发展中国家举办。会议将为世界了解中国肝病领域所取得的成就、加强中国在该领域的国际交流提供舞台。
>>请跟随我们的前方记者团队一起感受第14届ISVHLD会议的精彩瞬间。请登录国际肝病网站ISVHLD专题http://isvhld.ihepa.com/，查看最新会议动态。
【今日聚焦】
大会主席闻玉梅院士（上图）报告
----------------
今天下午17:10分，在本届会议开幕式之后的首场全体会议上，大会主席闻玉梅院士发表了演讲，向与会者介绍了中国大陆病毒性肝炎的进展和亟待解决的难题。
[公共卫生成果]
闻院士首先总结了我们在病毒性肝炎控制方面所取得的卓越成绩。她提到：“过去十年，在中国大陆，乙肝疫苗的接种和预防性检测HCV已经大幅降低了病毒性肝炎的感染比率。HBsAg携带率从1992年的9.72%降至2006年的7.18%。HCV感染率从3.2%降至0.34%。”
[疫苗与药物研发进展]
我国近期在疫苗和药物研发方面也取得了令人关注的成果：①一种预防性HEV重组疫苗（基于HEV的ORF2）在中国获批，适用人群正在讨论中。②一种新型抗HBV药物——NZ4（异噻氟定）将进入临床试验，预在医院与社区筛查的初治患者中验证疗效。
[仍然面临的挑战]
最后，闻院士总结了我们目前仍然面临的难题：①需要更有效的方法阻断HBV的垂直传播；②HBV携带者和无症状的HCV感染者进展至HCC的机制；③宿主与病毒相互作用的基础免疫学研究；④合并感染与治疗。
【名家访谈】
治愈慢性乙型肝炎必要且可行吗？
美国德雷塞尔大学医学院Timothy.Block（上图）
----------------
慢性乙型肝炎相关死亡风险高，因此各大指南均建议给予治疗，我的观点也是这些患者需要治疗。人口学家Alison.Evans对达到治疗标准的患者风险进行了评估，认为HBV-DNA及肝功能实验结果升高，并且年龄在40岁以上的患者未来10年的死亡风险为30%~40%。毫无疑问，这些患者应该治疗。
但是，对于未达到治疗标准的患者：如病毒复制水平低，且肝功能正常，其死亡风险又如何？分析结果显示，该类患者的死亡风险为3%～9%。然而目前该类患者病毒复制水平低，我们无充分理由给予直接抗病毒药物，所以我们需要研制出新的药物。
针对HBVcccDNA的新抗病毒药物是乙型肝炎治愈的一个理想战略。我的同事已经找到用来筛选抑制HBVcccDNA和HBsAg分泌药物的方案。此外，闻玉梅教授课题组在慢性病毒携带者的免疫应答方面取得了成功。因此，新的抗病毒治疗联合免疫治疗有可能治愈乙型肝炎。
>>请登录国际肝病网站ISVHLD专题http://isvhld.ihepa.com/，浏览对话全文。
【现场播报】
慢性乙型肝炎患者优化抗病毒治疗的趋势
----------------
上午，在名家云集的会前讲座中，来自南方医科大学南方医院的侯金林教授（上图）系统总结了慢性乙型肝炎患者优化抗病毒治疗的趋势。
侯教授首先提出，当前在慢性乙型肝炎管理中，我们急需提高抗病毒效果、减少因应答欠佳导致的病毒耐药风险，而寻找可靠预测因子是关键。
优化抗病毒治疗策略是实现这一目标的手段，主要包括三个方面：①合理时间点选用合理治疗药物进行初始治疗；②密切监测治疗效果；③针对药物应答不佳的患者考虑加用或序贯另一种更强效的药物。
接着侯教授用该课题组的试验数据和结论直观展示了干扰素和核苷（酸）类似物优化治疗策略的研究进展：
★基于干扰素治疗应答的RGT策略
我们的研究证实，PEG-IFN-α治疗24周后，早期病毒学应答患者具有更高的HBeAg血清学转换率（26%vs.6%），而基线HBsAg、HBeAg定量和HBV-DNA水平低者具有更高的早期应答率，早期应答者的HBsAg、HBV-DNA和HBeAg下降幅度显著大于无应答者。该结果为如何依据基线和应答指导治疗来优化疗程提供了有益的信息。
★基于核苷（酸）类似物治疗的路线图或补救策略
我国EFFORT研究显示，相较于普通治疗的患者，优化治疗能够显著抑制HBV-DNA的复制，降低病毒学突破和基因型耐药发生几率。24周加路线图概念在此项随机对照研究中被证实有效。与标准治疗方案比，优化治疗后第76周抗病毒效力显著提高，病毒学突破的概率降低。
【今日快报】
◆韩国加图立大学Kim等回顾性研究揭示，HBV感染的妊娠妇女在妊娠期内停用抗病毒药物可能导致病毒学突破，妊娠前抗病毒药物服用时间越短，妊早期病毒学或生化学突破的风险越高。（P-128）
◆浙江大学医学院陈智教授课题组研究显示，血清IFN-γ水平升高与CHB进展相关，IFN-γ可能参与HBV感染后的天然免疫和获得性免疫应答。他们认为，IFN-γ可作为潜在的生物学标志物用以监测乙型肝炎严重程度，特别是可以用于预测是否存在肝衰竭倾向。（P-029）
◆中国医科大学窦晓光教授课题组证明，HBeAg状态决定HBV-DNA水平与CHB肝脏炎症和肝纤维化间的关系。研究显示，HBeAg阳性患者，HBV-DNA水平与肝脏炎症严重度间无相关性（P＜0.001）；HBeAg阴性患者，HBV-DNA水平与肝脏炎症和纤维化化程度阳性相关（P＜0.001）。（P-153）
◆德国埃森大学医院Ertle等研究证实，与单独应用AFP（400ng/mL）检测比，联合应用AFP(10ng/mL)和Des-γ-羧基凝血酶原（DCP，5ng/mL)检测HCC的敏感度从28.7%提高到了78.0%，早期患者检测敏感度从20%提高到了60%。AFP+DCP将有望成为临床检测HCC的有益工具。（P-328）
◆特拉匹韦治疗基因1型HCV感染患者时可以诱发HCV对特拉匹韦耐药。日本千叶大学Wu等对67例特拉匹韦初治CHB患者进行耐药突变检测。结果显示，9.3%的位点存在突变，4例（0.8%）患者存在特拉匹韦耐药突变T54S。提示，应该警惕基因1型患者中可能预存的特拉匹韦耐药突变。（P-264）
>>请登录国际肝病网站ISVHLD专题http://isvhld.ihepa.com/，查看摘要全文。
上图：上午9：00—12：30，在ISVHLD会议期间，国际工程科技发展战略高端论坛同期举行，近40名国内外顶级专家，针对未来20年病毒性肝炎和肝病领域的发展，开展高端、宏观、综合与战略性研讨。中国工程院副院长樊代明、中国工程院院士闻玉梅担任大会主持人。
【明日亮点】
（08:15～10:15——Grand.Ballroom.I）
全体会议2：肝炎的流行病学、预防和自然史
（10:30～12:30——Yellow.River.Hall）
分会5：肝纤维化的非侵入性标志物
（16:15～18:15——Auditorium）
分会9：病毒性肝炎的联合治疗
（16:00～18:30——5B+C）
特别议程1：WHO预防和控制病毒性肝炎的全球策略
特别议程2：与WHO一起预防和控制病毒性肝炎
【今日互动】
中午，美国德雷塞尔大学医学院Timothy.Block教授在“会前讲座”中对是否有可能治愈乙型肝炎和有没有必要治愈乙型肝炎进行了讨论，并在接受采访中表明了他的个人观点，认为乙型肝炎应该治疗并可能治愈。在仍然难以完全消除cccDNA的现状下，您认为乙型肝炎的治疗目标是什么？是否有必要追求治愈的标准？未来可能的治愈乙型肝炎的方法是什么？
>>请发表您的个人观点和经验，参与本期互动讨论。发送HD+回复内容至15210699581或者登陆国际肝病网掌上e讯专区发表您的看法。
★凡参与互动的读者，均有机会获赠30元手机充值卡，欢迎大家继续积极参与！
【关于我们】
==《国际肝病》==
秉承“同步传真国际肝病进展”的办刊方针，及时介绍国内外肝脏病学新进展，传播新观点、新技术，学术先进性和临床指导性并举，为肝脏病学临床、教研人员搭建一座与国际接轨的桥梁。
请登录国际肝病网ISVHLD专题http://isvhld.ihepa.com/，浏览更多精彩内容。
==掌上e讯免费订阅==
一经注册为国际肝病网实名会员，即可成功订阅。
==编读往来==
如果您对《国际肝病》报纸、网站、电子期刊、掌上e讯有更多建议或其他问题，也可发送邮件至[email protected]，期待您的反馈。邮件标题格式请写为“国际肝病问题与建议”。
| 
发表于 2012-6-24 12:50