| [FRLF2012]FibroScan可在自然史研究中发挥作用——庄辉院士访谈 -----
来源： 作者：庄辉 发布时间：2012-6-8 14:37:11 阅读：56
FibroScan无创检测肝纤维化已被写入中国、亚太以及欧洲的指南。目前的研究数据表明，FibroScan诊断中度及重度肝纤维化的准确性要优于轻度肝纤维化。
《国际肝病》：如何做好肝病的早诊断和早治疗，无创诊断方法在其中可以发挥什么样的作用？
庄辉院士：早期诊断中最重要的是要做好监测，监测是否发生肝纤维化、肝硬化，如果一旦发现患者有中度或重度的肝纤维化时，就要开始治疗，防止进展为肝硬化。当然早期诊断中还要综合考虑其他因素，例如病毒性肝炎患者需要考虑病毒的水平、病史、转氨酶水平等，患者可能没有肝纤维化，但如有严重的肝炎，也要治疗。以慢性乙型肝炎患者为例，我们依据指南中的几个条件来判断治疗时机，①HBeAg阳性的患者HBV DNA＞5log IU/mL；②ALT≥两倍正常值上限；③或者肝活检显示有坏死性炎症；④或者FibroScan有中重度的纤维化，那就要开始治疗。因此，可以看出，纤维化诊断与治疗时机的判断存在关联，而早治疗可以预防疾病进展为肝硬化、肝癌。
《国际肝病》：那么现在使用的无创肝纤维化诊断，在整个疾病进程中起到什么样的作用？
庄辉院士：FibroScan无创检测肝纤维化已被写入中国、亚太以及欧洲的指南。目前的研究数据表明，FibroScan诊断中度及重度肝纤维化的准确性要优于轻度肝纤维化。如果用FibroScan联合血清学诊断指标或模型， 50%以上的肝纤维化患者可以避免做肝活检。目前研究发现转氨酶和胆红素水平以及肥胖对检测结果有影响。另外不同病因例如乙型肝炎和丙型肝炎也存在差异，需要探索不同影响因素下，FibroScan的临界值是多少，有待进行更多的研究使FibroScan的诊断价值进一步提高。尽管FibroScan进入到临床实践的时间还不长，存在一些影响因素，还需要进一步完善，但确实是一个适用于临床诊断的方法，因为它可以避免肝活检，无创伤性，患者容易接受，价格也相对便宜，值得进一步推广应用。
《国际肝病》：比较起来，无创使用方便、可以反复使用，而且具有可以监测疾病进展的优势，在未来的多种慢性肝病或急性肝病中都会广泛推广和使用。
庄辉院士：FibroScan的最大优势就是可以随访检测。肝活检的患者接受度差，而患者能承受的活检次数也最多两次，即治疗前、后各一次。但FibroScan无创，患者接受度好，而且可以随访，这一点非常重要。在观察治疗疗效时更具有优势。因此，FibroScan不但可以用于临床，也可以应用于流行病学，对患者进行随访、追踪、观察，对于了解疾病的自然史非常有益。
《国际肝病》：您提到自然史，那么我想问这种无创的检测在我们的流行病学、疾病自然史研究中怎样使用？
庄辉院士：FibroScan用于流行病学、自然史研究还比较少。将来待我国研究队列建立起来后，我们可以使用FibroScan对患者进行跟踪检测，观察在不治疗的情况下，疾病进展的情况如何。目前，我们已经着手准备对一千多例HBsAg阳性的孕产妇，这些患者转氨酶正常、年轻，还不需要治疗，每年检测一次FibroScan，观察没有治疗的情况下，这些患者肝纤维化、肝硬化发展的情况。在临床上，FibroScan应用的意义在于：①确定要不要治疗，严重的肝纤维化要治疗，轻度的肝纤维化不需要治疗。②监测疗效。
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发表于 2012-6-16 18:12
