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肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 巨块肝CA四次介入后手术切除,5个月后复查结果 ...
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[晚期肝癌] 巨块肝CA四次介入后手术切除,5个月后复查结果   [复制链接]

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发表于 2012-6-11 18:09 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
一直想找个时间发个帖子,记录老妈的治疗过程,一方面听听大家的建议,另一方面也想给病情类似的病友一些参考,希望能有所帮助。
老妈去年6月中旬因为腹部剧烈疼痛,去医院检查发现150*120肝占位,很大的肿瘤,包膜完整。我们问遍了各大医院的医生,包括中山医院、东方肝胆,建议先做介入。

下班了,回家后继续

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发表于 2012-6-11 19:49 |只看该作者
为什么主楼不能编辑?

一直想找个时间发个帖子,记录老妈的治疗过程,一方面听听大家的建议,另一方面也想给病情类似的病友一些参考,希望能有所帮助。
老妈去年6月中旬因为腹部剧烈疼痛,去医院检查发现右半肝150*120占位,很大的肿瘤,包膜完整,乙肝小三阳,AFP阴性。问遍了各大医院的医生,包括中山医院、东方肝胆,建议先做介入。
1.介入治疗
老妈一共介入了四次。一开始想在中山医院或东方肝胆做,但是联系下来,最快也要等三天才能入院,又赶上周末,还得等2天才能排上。而有医生说疼痛很可能是肿瘤长大压迫造成的,要尽快介入加以控制。权衡下,感觉不能再拖了,就托人安排了本地最好的医院找了最好的医生。当天入院,2天后就做了第一次介入。介入反应很大,刚推出来时老妈面色苍白。医生说在手术即将结束时出现迷走反射,双脚发麻,心跳加快,血压下降,迅速吊上多巴胺才缓了过来。然后就是疼痛,呕吐,发烧。在医院调养了10多天,肝功能基本正常后出院。
40天后复查,肿瘤有部分坏死,但没有明显缩小,左肝代偿性增大,肝功能指标中碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶超出正常值2倍以上,其他正常。然后做了第二次介入。这次介入最主要的反应就是发烧,感觉没第一次难受。
45天后复查,肿瘤坏死面积加大,缩小到120*100,左肝代偿性进一步增大,肝功能中仍然是碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶超高。然后做了第三次介入。这次介入和第一次反映比较像,呕吐,疼痛比较明显。

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发表于 2012-6-11 21:04 |只看该作者

2.药物
老妈的乙肝DNA超过正常值,医生给开了博路定,嘱咐每天一粒。吃了一个月,病毒就低于了检测下限。
另外还有易善复。个人觉得易善复保肝效果还是不错的,即便老妈吃着多吉美,肝功能除了碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶外,其他都是正常的。
多吉美买的是正版的,7月开始服用,每天足量,副作用最厉害的时候也坚持了下来,除了介入前后2-3天,就没停过,也没减过量。
老妈是几十年的慢性支气管炎患者,咳得比较厉害,但是一吃强力枇杷露就能镇住,不过只能好几个小时,治标不治本,好在强力枇杷露味道不错,就一直在吃。后来给加上了吉诺通,化痰药,现在已经不太咳了,枇杷露就没吃了。

3.手术
如果留心看了的可能会觉得奇怪,标题上说了四次介入,但是前面只写了三次,是因为,我觉得第四次写在这里可能更合适。
从发现老妈的病以来,我最早知道的理想的治疗方向就是先介入,如果能缩小肿瘤或左肝代偿到足够大,就可以有切除的机会。因此,每次介入后,我都会拿片子去找中山医院或东肝的专家看,也找翟博主任看过2次。在第二次介入后,翟主任就建议我可以切除了,不过樊嘉和周俭,还有介入的主治医生都建议先做3次介入。在第3次介入后,我就再次挂了樊嘉的门诊。找樊嘉的原因很简单,因为介入医生让我们找中山医院的樊嘉或周俭(他自己在中山医院工作过一段时间,觉得中山医院好)。为了让老妈提高手术的信心,我就决定找樊嘉,因为他头衔听上去最大。樊嘉门诊时说手术风险很大,主要是担心剩余肝脏不够,引起肝功能衰竭,但是还是建议我们手术。然后排队,入院,做各项检查。这里排队还有个小插曲。我不知道其他病友排队入院都是多长时间,我们是等了差不多一星期也没有通知入院。无奈下,只能再找熟人,1个小时不到就通知入院了。看来,没路子到哪里办事都难啊。
检查中有一项是肝脏体积测量,来评估剩余肝脏的大小,是按照体重计算肝脏大小,然后切除后剩余肝脏要35%以上比较安全,否则发生肝功能衰竭的风险就比较大。老妈测下来正好35%,属于比其他人风险大的那一种。拿到结果的那天是周五,一个管床医生说,小是小了点,不过也够了。我们几乎已经是笃定要做手术了。周末两天在病房里就给老妈打气,她其实很害怕做手术的。到了周一,主治医生过来找谈话,就说了风险的问题,意思是35%正好在线上,风险是很大的,家属要考虑清楚。在他不断强调手术风险的情况下,我变得惶恐而不知所措,这时候,樊嘉到病区来查房,后面跟了一大群医生,主治医生找了个机会凑上去跟他谈老妈的病情。樊嘉就到了老妈的床头,拿片子看了看,问我们之前三次介入哪里做的,然后说觉得风险很大,建议在中山医院再做一次介入。从已经准备要手术到突然决定转到内科再做介入,前后10几分钟,全家人都来不及思索。虽然从效果上,这次介入显得多余,但是从另一个方面来讲,这次介入坚定了老妈做手术的决心和勇气。

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发表于 2012-6-11 21:04 |只看该作者

2.药物
老妈的乙肝DNA超过正常值,医生给开了博路定,嘱咐每天一粒。吃了一个月,病毒就低于了检测下限。
另外还有易善复。个人觉得易善复保肝效果还是不错的,即便老妈吃着多吉美,肝功能除了碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶外,其他都是正常的。
多吉美买的是正版的,7月开始服用,每天足量,副作用最厉害的时候也坚持了下来,除了介入前后2-3天,就没停过,也没减过量。
老妈是几十年的慢性支气管炎患者,咳得比较厉害,但是一吃强力枇杷露就能镇住,不过只能好几个小时,治标不治本,好在强力枇杷露味道不错,就一直在吃。后来给加上了吉诺通,化痰药,现在已经不太咳了,枇杷露就没吃了。

3.手术
如果留心看了的可能会觉得奇怪,标题上说了四次介入,但是前面只写了三次,是因为,我觉得第四次写在这里可能更合适。
从发现老妈的病以来,我最早知道的理想的治疗方向就是先介入,如果能缩小肿瘤或左肝代偿到足够大,就可以有切除的机会。因此,每次介入后,我都会拿片子去找中山医院或东肝的专家看,也找翟博主任看过2次。在第二次介入后,翟主任就建议我可以切除了,不过樊嘉和周俭,还有介入的主治医生都建议先做3次介入。在第3次介入后,我就再次挂了樊嘉的门诊。找樊嘉的原因很简单,因为介入医生让我们找中山医院的樊嘉或周俭(他自己在中山医院工作过一段时间,觉得中山医院好)。为了让老妈提高手术的信心,我就决定找樊嘉,因为他头衔听上去最大。樊嘉门诊时说手术风险很大,主要是担心剩余肝脏不够,引起肝功能衰竭,但是还是建议我们手术。然后排队,入院,做各项检查。这里排队还有个小插曲。我不知道其他病友排队入院都是多长时间,我们是等了差不多一星期也没有通知入院。无奈下,只能再找熟人,1个小时不到就通知入院了。看来,没路子到哪里办事都难啊。
检查中有一项是肝脏体积测量,来评估剩余肝脏的大小,是按照体重计算肝脏大小,然后切除后剩余肝脏要35%以上比较安全,否则发生肝功能衰竭的风险就比较大。老妈测下来正好35%,属于比其他人风险大的那一种。拿到结果的那天是周五,一个管床医生说,小是小了点,不过也够了。我们几乎已经是笃定要做手术了。周末两天在病房里就给老妈打气,她其实很害怕做手术的。到了周一,主治医生过来找谈话,就说了风险的问题,意思是35%正好在线上,风险是很大的,家属要考虑清楚。在他不断强调手术风险的情况下,我变得惶恐而不知所措,这时候,樊嘉到病区来查房,后面跟了一大群医生,主治医生找了个机会凑上去跟他谈老妈的病情。樊嘉就到了老妈的床头,拿片子看了看,问我们之前三次介入哪里做的,然后说觉得风险很大,建议在中山医院再做一次介入。从已经准备要手术到突然决定转到内科再做介入,前后10几分钟,全家人都来不及思索。虽然从效果上,这次介入显得多余,但是从另一个方面来讲,这次介入坚定了老妈做手术的决心和勇气。

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发表于 2012-6-11 21:26 |只看该作者
内科的介入医生是外科联系后医院安排的。医生年纪不算大,素质还不错,也肯定了我们之前三次介入的效果。转到内科的第二天就安排了介入。这次介入,老妈疼痛无比,当晚几乎一夜没睡,而且介入后不到3天就让我们出院。老妈发着低烧,又很疼痛,我求着说让再住几天,医生说,住在这也没意思,我们也没什么办法,只能回去自己休养,还是赶着让我们出院了。在这里,本地医院的优势就出来了。在本地医院,都是要求我们住到基本稳定才放人的。当然,如果本地医院技术水平不够,那当时还是首先大医院,毕竟治病最重要的还是技术,而不是居住条件。

第四次介入1个月后,再次拍了片子,和第三次几乎没什么差别。当时,我们比较天真地以为,既然结果一样,樊嘉肯定还是建议手术的,然后同样会说风险比较大。而这时候,老妈已经下定决心一定要手术,即便是冒一些风险,只要医生肯开,她就做。那天早上去排队挂号时,我问老妈要不要一起去,老妈说你去吧,我不去了,等通知入院了我再去。等我挂好了号,排队就诊的时候,突然发现只带了片子,验血报告落在家里了。只好让老妈亲自来一趟,把报告送过来。但是,想不到,樊嘉看了片子后下了和上次不一样的决定,就是风险太大,不能手术。我当时就懵了。老妈这个时候突然显示出了她以往的果断和冷静。她跟樊嘉说,你帮我想想办法,我很想切掉,我不怕。樊嘉看了看老妈,说风险很大的,有可能肝功能衰竭。老妈说,好嘛,我知道了,我不怕。樊嘉又说,那我得和你说清楚,有可能打开后发现不能切,我只能关上的。老妈说,好嘛,我知道了,你帮我切,我不怕。然后,樊嘉又看了看老妈,就开了入院单。从门诊时出来的时候,我不知道为什么眼泪刷得就下来了。
也许冥冥中有天意,如果不是因为我无意中把报告留在了家里,老妈才亲自来看门诊,如果只有我独自面对樊嘉认为不能开刀的决定,那肯定是放弃了手术的机会。

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发表于 2012-6-11 21:49 |只看该作者
由于樊嘉前后两次观点有变化,因此,我又去看了几个牛医,都不太主张手术,理由都是剩余肝脏太小的问题,其中更有一位直接反对手术。在这里,我一直挺奇怪的,牛医们对待这个问题似乎更谨慎,而年轻一些的医生,反而觉得手术的可行性更高。

入院后完成了例行的检查。主治医生还是上次那位,仍然是强调了手术风险,而且这次评估下来肝脏剩余只有32%。那一个礼拜,要做这样一个决策,真是度日如年。医生又建议,马上过年了,要不过完年再做,否则万一有什么事,全家年都过不好。最后,还是老妈坚决,就年前做了。

也许是事前想得太艰难,发生的时候反而更简单。老妈是第一台手术,医院通知家属7点到病房,然后6点45就把老妈推走了,到电梯口我们还没反应过来时就不让跟了,关上电梯就走了,甚至来不及跟老妈说一句话。我们想象中的,守在手术室门口的情景怎么在这里完全不一样?下午2点半,麻醉醒了后推回病房。后面居然一直很顺利,3天拔了管,然后就可以起床走动。肝功能指标也一天比一天好,然后,老妈终于忍不住问我,什么是肝功能衰竭啊?我当时瞪着她,简直哭笑不得。七天后主治医生说,你们运气不错,还挺顺利,反正现在过年放假,你们可以住到拆线,也可以现在就回家,还能过个年尾。老妈一听可以回家,就囔着要出院,在病房里憋了许久后,终于可以呼吸到外面寒冷而清爽的空气了。

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发表于 2012-6-11 22:01 |只看该作者
4.饮食和其他

从7月份开始吃海参,买的辽参,55头一斤的。老妈一次吃不了一头,就分2天吃,基本天天吃,没中断过,手术后也在继续。
维生素C和B,也是7月份开始吃,每天各一粒,现在也在继续。
薏米仁用豆浆机打成浆,然后加一勺蛋白粉,一般是当夜宵或点心。
藕粉也经常是作为夜宵。
看到很多病友在练郭林,也帮老妈买了一套碟,不过比较复杂了,老妈学不会。后来她自己去公园散步时看到有很多老人练回春保健操,觉得蛮好,就跟着每天早上练,除非下雨,她自己觉得有一些效果。

5.术后治疗
术后开始打日达仙,每周2针。
博路定、易善复、吉诺通还在继续服用。
多吉美也还在服用,不过不足量,吃一天停一天。

现在手术后差不多5个月了,片子上看还不错,凝血、血象指标都正常,肝功能指标上碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶。这两个指标一直不太正常,手术刚结束时第一次验血是正常的,然后每次检查结果看下来都在逐步上升,不过最近2次的有所下降,最近一次的碱性磷酸酶170+,谷氨酰转肽酶60+。不知道是否有什么要注意的?

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发表于 2012-6-11 22:06 |只看该作者
复查结果证明样?这么大的肿瘤切除,挺容易复发的。

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发表于 2012-6-11 22:15 |只看该作者
慢慢调养,别太累,你老妈一定会更年轻,更健康

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发表于 2012-6-11 22:15 |只看该作者
回复 agent101 的帖子

上周片子上看还好,肝功能基本正常,但是碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶不正常。问了几个医生,说不能说明什么,可能跟有点肝硬化有关。这2个指标在最近2个月的检测中有所下降,但还是高。
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