图片上传不了，贴子还不全！（爸爸原发性肝癌+门静脉癌栓

Jsmelissa1983

病情简述：

患者是我父亲，52岁，以前身体状况良好，身体未有不适，2012-4-11体检查出如下情况：

1、B超显示“肝硬化，肝内稍强回声区，占位可能，建议进一步检查，门静脉栓子形成” 。

2、乙肝大三阳，AFP大于1210NG/ML，CEA 2.11；

3、CT：肝脏CT平扫+增强

放射学表现：肝脏左内叶、尾叶、右前叶密度不匀，大小分别约 8.2*6.4CM, 5.2*4.5CM, 3.3*2.2CM,略低于正常肝实质，强化后呈不均匀轻度强化， 呈快进快出征象，余肝实质未见异常，肝内外胆管未见扩张。右侧肾上腺见大小约4.7*3.9的囊状低密度影，壁厚薄不均，内部无强化，壁呈明显强化。胆囊、胰腺、脾脏、双肾未见异常强化影。腹膜后见小淋巴结。未见腹水征。门静脉内见充盈缺损。

放射学诊断：多结节性肝癌伴右侧肾上腺转移，门静脉癌栓形成。

2012年4月28日做了一次介入，5月3号出院，关于出院前的检查报告请链接下面的网址：

版主帮忙看看！（爸爸原发性肝癌+门静脉癌栓）
http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthread-tid-1172273-fromuid-584938.html

以下是2012-5-29介入一个月复查资料：

*2012-5-28
胸部DR诊断报告单

描述：两肺纹理粗多，右下肺野内带见条索状钙化影，心影大小及形态未见异常，两膈肌平滑，肋隔角锐利。

提示：右下肺陈旧性病灶。

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* 2012-5-30
MR检查报告单

M所见：

上腹部平扫+增强：肝内见多发团状异常信号，T1WI呈等高信号，T2WI呈等信号，增强动脉期见强化，延迟有消退，肝左叶信号不均匀，内见多发小囊状无强化灶，边缘欠光滑，肝裂不宽，其内信号不均匀，可见广泛分布小结节影。胆囊肿大，胆壁增厚，胆周可见积液信号。脾脏明显增大，信号均匀。右肾上腺区可见团状异常强化灶，胰腺形态及信号未见明显异常。门静脉左支及主干内异常低信号影。右肾内见小圆形无强化灶，腹主动脉旁见多发小淋巴结影。腹膜腔见少量积液征象。

印象：1.结合病史，符合肝肿瘤介入术后改变，门脉左支及主干内癌栓行成，右侧肾上腺区转移，伴腹膜后多发小淋巴结

2.肝硬化。脾大，腹腔少量积液

3.胆囊肿大，胆周积液

4．右肾小囊肿

MRI的片子地址请链接：

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* 2012-5-30
腹部CT检查报告单

检查所见：肝占位介入术后，肝实质内见多发斑片结节状碘油影聚积，右侧肾上腺区域亦见斑块状软租住影，内见碘油聚积，胆囊大，边界不清，脾脏胰脏及双肾形态大小密度如常，肾周筋膜稍模糊，腹腔未见积液征象，后腹膜未见明显肿大淋巴结影。

CT提示：肝脏多发占位介入术后，碘油聚积尚可

              右侧肾上腺区域碘油聚集影，外生性肝占位或肾上腺转移胆囊大

ct片子地址请链接：jsmelissa1983的父亲2012-6-8上传的CT片子和MRI片子
http://www.hbvhbv.com/test/uploadbbs/forum.php?mod=viewthread&tid=35

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  项目结果                            参考值                   单位

甲胎蛋白                >1210                 0-20ng/ml

甲胎蛋白（稀释后）     10487.00              0-20ng/ml

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2012-05-29
生化检查报告：

凝血酶原时间（PT）    14.9      9-16    S

国际标准化比值（INR） 1.24      0.75-1.3
凝血酶时间（TT）      18.6      14-21   S

Jsmelissa1983

2012-5-29 肝功能检验报告单：
编号        项    目        结果                     参考值         
1        谷丙转氨酶        64.20        ↑        0-50        U/L
2        谷草转氨酶        64.50        ↑        0-50        U/L
3        碱性磷酸酶        108.5                   40-150        U/L
4        谷氨酶酰转移酶  215.9        ↑        8-58        U/L
5        乳酸脱氢酶        208.50                 109-245        U/L
6        腺苷脱氨酶        24.96        ↑        0-15        U/L
7        a-L-岩藻糖苷酶   37.60                  0-40        U/L
8        总胆汁酸           7.84                    0-15        u mol/L
9        总蛋白              75.4                    60-80        g/L
10        白蛋白             35                      35-55        g/L
11        球蛋白            40.4        ↑         20-40        g/L
12        白球比            0.90        ↓         1.5-2.5         
13        总胆红素        14.48                   3.4-20.5      umoL/L
14        直接胆红素      5.49                    0-7            umoL/L
15        尿素               3.01                   2.8-7.2        Mmol/L
16        肌酐               66.4                   44-127        u mol/L
17        尿酸              269.6                  180-440       u mol/L
18        微球蛋白        1.68                    0.8-2.8        mg/L
19        总胆固醇        3.18                    2.33-5.7       Mmol/L
20        甘油三酯        0.53                    0.5-2.3        Mmol/L
21        高密度脂蛋白  1.12                   大于0.9         Mmol/L
22        载脂蛋白-AI    0.82        ↓        1.2-1.75        g/L
23        载脂蛋白-B     0.44        ↓        0.6-1.4         g/L
24        低密度脂蛋白胆固醇     1.93      小于3.36        Mmol/L
25        脂蛋白           12.7                  小于300        mg/L
26        葡萄糖           5.15                  3.6-6.1          Mmol/L
27        果糖胺           1.22                  1.2-1.85        Mmol/L
28        钾                3.93                  3.5-5.3           Mmol/L
29        钠               140.6                  135-145         Mmol/L
30        氯               107.3                  96-108           Mmol/L
31        总钙            2.26                   2.15-2.55        Mmol/L
32        磷              1.01                    0.9-1.34          Mmol/L
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2012-05-29   血常规检查报告：
白细胞                             4.87               4-10 10^9/L
红细胞                             4.09               4-5.5 10^12/L
血红蛋白                          140               120-160 g/L
红细胞积压                       41.50     ↓     42-49%
红细胞平均积压                 101.6     ↑     82-92fL
平均血红蛋白量                 34.2      ↓     27-31pg
平均血红蛋白浓度             336                320-360g/L
红细胞分别宽度                13.6               0-15%
血小板                            125                100-300 10^9/L
血小板积压                      0.107     ↓      0.108-0.272%
平均血小板体积                8.56      ↓      9.4-12.5 fL
血小板分别宽度               16.64              15.5-18.1 %
淋巴细胞绝对值                1.54               0.84-4  10^9/L
单核细胞绝对值                0.45               0.12-0.8 10^9/L
中性粒细胞绝对值             2.83               2-7  10^9/L
嗜酸性粒细胞绝对值         0.02               0.02-0.5  10^9/L
嗜碱性粒细胞绝对值         0.02               0-0.1   10^9/L
淋巴细胞百分率               31.6               20-40%
单核细胞百分率                9.3      ↑        3-8%
中性粒细胞百分率            58.2              50-70%
嗜酸性粒细胞百分率         0.5                0.5-5%
嗜碱性粒细胞百分率         0.5                0-1%

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6月2日父亲觉得腹胀，我们又做了B超，B超显示：
超声所见：
腹盆腔扫查见游离液性暗区，前后径为：下腹部42MM.
肝脏形态不规则，体积较大，肝包膜表面呈高低不平，肝区回声中粗光点，分布不均，血管纹理显示欠清晰，肝内门静脉左干内径23mm, 主干内径24mm内均充满絮状回声。于肝右叶近膈顶部内可见一个低回声，大小约25X24mm，形态尚规则，呈结节状，边界清晰，周围见声晕，内部回声尚均匀，其内未见明显液性暗区，其周围未见明显卫星结节，肝内管道结构改变不明显。
胆囊形态尚正常，体积尚正常，囊壁毛糙，增厚11mm，呈多边征，其内透声差。
双肾形态正常，大小尚正常，肾皮质回声无明显增强，肾窦回声未见明显分离，左侧肾脏皮质内见一枚强光团，后方伴淡声影，大小约5x5mm.
脾脏形态尚正常，厚54mm左肋缘下脾下极可探及，未及脐水平，上下极轮廓稍圆钝，脾门切迹清楚，脾内回声尚均匀。
超声提示：
肝占位，门静脉栓子。
腹腔积液（少-中等量），肝弥漫性病变，符合肝硬化声像图表现。
考虑肝病性胆囊炎。左侧肾脏钙化灶。
脾脏肿大。
胰腺未见明显异常。
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以上为近期的复查报告，父亲现在味口不是很好，因为有些腹胀并有腹水。另外我们近几天都在让每天去医院打吊针去腹水。
以上的报告也咨询了几个专家，但是意见均不一样，建议有如下几点：
1）伽玛刀放疗癌栓；（也可加用多吉美一起治疗）
2）继续介入；（也可加用多吉美一起治疗）
3）不建议做任何西医创伤性的治疗，建议继续保肝、利尿、补充营养、抗病毒，保守治疗。
4）不做任何西医创伤性的治疗，但建议用多吉美。

现在有些茫然，很担心过度治疗，不知道下步该如何选择。
望GZ版主医生能在百忙之中，可抽空看一下我们的病历，并给些建议，非常非常的感谢！

Jsmelissa1983

MRI的片子有问题，弄好后再传上来。