| 酒精性和非酒精性肝硬化失代偿期的不同表现 -----Different Patterns of Decompensation in Patients with Alcoholic vs. Non-alcoholic Liver Cirrhosis
来源： 作者：国际肝病 发布时间：2012-6-4 10:58:11 阅读：14
肝硬化的纤维化组织学类型因慢性肝病的病因不同而不同，同样的，存在纤维化并发症（如腹水、食管静脉曲张出血）或功能不全（如黄疸）患者的肝脏失代偿时的表现也可有所不同，这两种情况的患者常常因病因不同而有特定的患病率和死亡率。
Wiegand J 等 德国莱比锡大学附属医院胃肠病学和风湿病学科
背景：肝硬化的纤维化组织学类型因慢性肝病的病因不同而不同，同样的，存在纤维化并发症（如腹水、食管静脉曲张出血）或功能不全（如黄疸）患者的肝脏失代偿时的表现也可有所不同，这两种情况的患者常常因病因不同而有特定的患病率和死亡率。
目的：探讨不同病因的肝硬化所致肝脏失代偿的不同表现。
方法：回顾性分析2002～2007年间两个不同的队列。A队列纳入220例肝硬化患者，用以建立假说。B队列含217例肝硬化患者，用以验证A的结果。肝脏失代偿的不同表型包括腹水、黄疸、肝性脑病、静脉曲张出血、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征或肝细胞肝癌。此外，还对比分析了酒精性和非酒精性肝病所致肝脏失代偿的不同表型的生存期情况。
结果：因腹水住院的患者中以酒精性肝病更常见（A队列：81.4% vs. 65.4%，P=0.016；B队列：71.3% vs. 58.5%，P=0.085）。非酒精性肝病则以肝细胞肝癌更常见（A队列：23.1% vs. 11.9%，P=0.046；B队列：38.6% vs. 22.5%，P=0.018）。两组肝病患者的黄疸、静脉曲张出血、肝肾综合征和肝性脑病的发生率无差别。非酒精性肝病患者一旦出现腹水生存期显著缩短（P=0.003），但对于酒精性肝硬化患者，腹水与高死亡风险无关。
结论：腹水是酒精性肝硬化失代偿初期的主要表现，而非酒精性肝病患者则以肝细胞肝癌更多见。非酒精性肝病出现腹水后生存率低。
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发表于 2012-6-5 20:02
