[SID2012]非酒精性脂肪性肝病诊疗指南解读——上海第一人民

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[SID2012]非酒精性脂肪性肝病诊疗指南解读——上海第一人民医院陆伦根教授专访            

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来源： 作者：陆伦根 发布时间：2012-5-25 14:13:40   阅读：52

                                    
            　　脂肪性肝病在近一两年当中进展也比较多，无论是在临床还是在基础方面。但是在治疗方面，目前还没有一个大的突破，尤其是在药物治疗方面，目前包括在EASL和APASL上尚没有发现新的有效治疗药物的问世。
                                               
                                                      
　　陆伦根  上海第一人民医院
　　《国际肝病》：在2月份召开的APASL与前不久的EASL大会上，是否有有关非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）诊疗指南的更新动向？
　　陆伦根教授：脂肪性肝病在近一两年当中进展也比较多，无论是在临床还是在基础方面。但是在治疗方面，目前还没有一个大的突破，尤其是在药物治疗方面，目前包括在EASL和APASL上尚没有发现新的有效治疗药物的问世。
　　《国际肝病》：你做的有关NAFLD诊疗指南（我国指南）的解读，主要有哪些重要的建议或指引？
　　陆伦根教授：我今天给大家介绍的脂肪性肝病诊断和治疗指南，主要是结合我国的指南来进行解读的，同时也加进了一些最新的有关脂肪性肝病近年来临床方面研究的介绍。在我国的指南以及其他国家的指南中主要强调的是个体化治疗，治疗中以非药物治疗为主，尤其是运动、饮食和行为纠正。就药物治疗来看，近几年并没有非常大的突破性的进展，一些新的药物和治疗方法还在很多的中心进行临床研究。我们也期待着更多更好的药物和治疗方法来造福脂肪性肝病患者。
　　《国际肝病》：我国是乙肝大国，事实上乙肝患者合并NAFLD的情况并不少见，临床对于这类患者的诊疗是否有具体建议？
　　陆伦根教授：对于我国来讲，乙型肝炎病毒感染比较高，在这些患者中，可能同时伴有脂肪性肝病。另外，有些患者有脂肪性肝病也可能会感染乙型肝炎。这种情况在临床处理时，要看患者患病以什么病情为主。如果患者以乙型肝炎病毒导致的肝损害为主，且有HBV DNA复制，建议以抗病毒治疗为主；如果病毒复制不活跃，或者病毒损害不明显处于一种耐受状态下，以脂肪性肝病损害为主，建议针对脂肪性肝病治疗为主。
　　《国际肝病》：非酒精性脂肪型肝炎（NASH）多由单纯性脂肪肝进展而来，临床上因为NASH的诊断需组织活检而常被忽视，造成疾病进展。请您谈谈有关于非创伤性的NASH的可靠诊断方法最新研究进展？
　　陆伦根教授：对于这个问题我们非常关注，有关创伤性诊断以及近年来提出的非创伤性的诊断，在慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎中的应用研究比较多，而对于NAFLD的研究近来也有不少的研究及进展，并发现了一些比较好的非创伤性诊断指标，但还有待进一步验证。相信在不久的将来可能会发现一些新的分子标志物用于临床的非创伤性诊断，为NAFLD提供更好的诊断、随访和病情监测的依据。