父亲肝癌 介入和手术中无法抉择

fuhanqiao

父亲今年56岁，身体无明显症状，
病史
97年发现乙肝，无治疗，有注意休息，及体检
08年发现早期肝硬化症状，CT，彩超等。甲胎最高170左右。
      到医院就诊，进行抗病毒治疗，先后服用，阿德，替比，到10年改恩替，11年恩替+阿德
      身体状况及肝功能，甲胎一直正常。09年做疝气手术，回复一直正常。后在家休息。无体力劳动，但老人家闲不住，养鸡养鸭，养兔子什么的。
11年12月，B超发现疑似血管瘤2.0*1.8CM，甲胎6。未引起重视，肝部包膜完整，肿瘤边缘清晰，有包膜
12年3月，B超发现疑似血管瘤2.6*2，甲胎50左右，就诊医院医生认为是血管瘤，不用做特殊处理。
             家人不放心，准备换医院进行全面检查，但家中突发事件，一直未能去。
12年5月初，B超发现疑似血管瘤3.6*3，就诊医院医生建议做介入。怀疑肿瘤。
12年5月中旬，泉州180医院肝病中心，进行全身检查，抽血，核磁共振，（未做CT）。初步确诊肝癌。单发，原生肝癌，肝部包膜完整，肿瘤边缘清晰，有包膜 肿瘤3.6*3CM，位于肝，左侧上部，肝脏边缘，做手术也可，病人身体状况良好，肝功能尚好，肝病中心主任建议进行介入，射频消融术。如甲胎下降，看是否做手术摘除，或带瘤生活。如甲胎未降，说明有其他病灶，在核磁共振无法显示，便也不可做手术，
询问180医院普外科，建议进行手术，因为核磁共振只有一个病灶，而且较早发现，肿瘤外缘清晰，有包膜。做手术为较佳选择。
因180医院住院检验清单都为电脑联网，未能打印出来，数据太多记不得。其他医院检查未带在身上，晚上更新，

恳请版主及有经验的战友提供建议。介入？手术？
内科意见：手术，介入均可，但手术创伤大，且如果是多发，并无意义。可先做介入，栓塞，射频消融术。
普外科：手术，割掉。

naissine

建议TACE+RFA的序贯联合，就是介入栓塞+射频消融术。

fuhanqiao

有家族病史，二伯，肝癌，发现时候已经是晚期，97年左右发现，四伯，劳累过度，发现时也已经是晚期，大概是01年左右的事情。
不建议进行手术吗？

fuhanqiao

这样的家族病史，是否手术复发的几率太大。，还有个六叔，发现多发原生肝癌，3处，在香港进行治疗。先后进行3次的介入及射频消融。无治愈，后进行肝移植。至今3年。

naissine

TACE+RFA的效果与肝切几乎没有差别，避免开腹，对体质影响小、恢复快。且TACE兼有诊断与治疗作用。
初次治疗后如果不复发自然最好，复发的话，可选择挽救性肝移植。
如果现在就选择开腹手术，会对将来可能的肝移植增加一定难度。

fuhanqiao

家庭经济状况基本承受不了肝移植的费用，就是筹钱手术，术后的排异药可能也吃不起，
基本不考虑肝移植的状况了。
外科医生直接说，手术才是有可能治愈的方式，介入只是姑息治疗。
TACE+RFA，是否要多次进行药物注入，
病人现在还一无所知，因为病人心里承受能力太弱，现在只是说血管瘤，这样。
感谢大大，耐心解答

naissine

外科医生说的没错，但内科医生建议的其实并非单纯介入而已啊，他说的是介入+射频，这种联合方案就是根治性的了，与手术的预后一样一样的。
不出意外的话一般情况TACE一次即可，2周左右复查并进行消融术。

PS：别喊俺大大啦，俺听着感觉自己好像要被吃进口中嚼来吹去的泡泡糖……

fuhanqiao

但是还是要感谢你。。感觉心里比较有底。。