记录在东肝的日子（介入、消融、扩大左半肝切除、复发）

jojo83822

膈顶处其实是可以射频掉的，我也是膈顶处，陈敏华给射频掉了。射频前通过注射生理盐水，使肝脏与膈肌分开，然后就可以插针进行射频了。

vincezone

vincezone

以上是在本地2012年8月31日做的增强磁共振的片子，我们又于2012年9月7日在东肝做了增强磁共振，现将影像报告内容汇报如下：
影像描述：肝脏局部切除，肝脏形态不规则。肝左叶术后见不规则影，T1WI以低信号为主、T2WI以高信号为主影；增强后未见明显强化。肝术缘见结节状约0.8CM,T2WI高信号影，增强后动脉期轻度强化，延迟期减低。
                 右后叶上段可见大小为1.2CM的T1WI略低信号，T2WI高信号影；增强后动态期轻度强化，延迟期减退呈略低信号影。
                 右叶可见数枚类圆形水样信号，无强化影。
                  门静脉左支未见显示
                  肝内外胆管无扩张
                 脾脏、胰腺未见明显异常
                 片内双肾未见明显异常
                 右中腹部腹壁术口处结节状T1WI低信号影，T2WI呈混杂略高信号影；增强后明显不均匀强化，约1.8*2.7CM。
诊断：1、肝癌术后、介入后术缘及肝右叶7段复发灶。
           2、肝后叶多发性囊肿。
           3、中腹部腹壁术口处结节状异常信号影，转移瘤待排除。

vincezone

目前咨询医生东肝：再行介入，全肝扫一遍排查是否存在其他未发现的子灶，对复发处进行针对性介入处理，介入后观察一个月再拍片子看情况。
仁济：对复发子灶进行射频处理，射频后一个月可进行介入全肝清扫。
中山：进行肝切除手术，将复发病灶切除，其他介入、射频、无水酒精等均不能彻底消除病灶。
版主医生：如经济允许，可行PET-CT进一步证实，尤其是靠近肝断面和下腔静脉处可疑病变。
治疗上，右肝后叶可选择射频消融或微波消融治疗，肝断面选择放疗等。

vincezone

目前几点疑惑：1、针对目前方案手术切除难度不大，但是扩大的左半肝切除手术才做3个月整又进行一次切除，身体是否吃的消，切除又复发如何，这是个问题
                         2、再行介入是否保守和传统，但是又好像是相对微创和比较正确的治疗。
                         3、射频的技术问题是否能掌握到位，仁济行不行这是个问题
                         4、 影像报告中提到的 右中腹部腹壁术口处结节状T1WI低信号影，T2WI呈混杂略高信号影；增强后明显不均匀强化，约1.8*2.7CM。此处疑似的转移瘤，为何3家大医院的大牌看了片子都没有提出此处的疑问，但是我个人认为影像师肯定是看到了什么才会这么说，难道此处不是病灶，那究竟是什么，是否要处理，若是转移灶那不是肝移植都没希望了，可是为什么中山还说可以肝移植，崩溃中

vincezone

东肝医生目前还建议介入后服用多吉美，靶向药对肝功能的影响真是担忧啊

naissine

我觉得还是先明确诊断再安排治疗方案为好。

所以：选项1pet，选项2介入。

naissine

嗯……但是，介入又不能解决腹壁疑问。

中山虽然说可以移植但是移植前肯定还是要让你们做pet的……

naissine

突然发现中山很喜欢二次切除哇～

vincezone

回复 naissine 的帖子

naissine妹妹都纠结了啊，可想问多了也麻烦，最近老爸又感冒了，大半年都没感冒，我还以为日达仙起作用了呢，看来也够呛啊，老妈慢性支气管炎又发作了，两个人天天咳嗽流鼻涕，真是担忧啊，该怎么办呢