CDC 建议所有婴儿潮都接受HCV筛检...

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婴儿潮（1945-1965年生人），估计有80万人感染这个隐性杀手，这样可以减少12万人死亡...

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【AASLD 2011】中国丙肝现状及流行病学
【编者按】中国拥有世界上最多的慢性丙型病毒性肝炎（HCV）感染者，大约有4000万。然而目前关于能够影响HCV自然病程和治疗转归的病毒因素和宿主基因因素的资料非常有限。这篇资讯来自我国肝病专家中国北京大学人民医院的魏来教授在第62届美国肝病学会年会上做的报告。

       此项调查是首次全国范围内研究中国HCV基因型和IL28B基因型，探讨这些基因型与人口学和临床特点的相关性。本研究得出结论：中国丙型肝炎以基因1b型为主，大部分汉族患者IL28B基因型为CC型。晚期肝病患者相对多见的事实表明：早期诊断和治疗有助于避免临床合并症的发生。这可能对中国丙型肝炎的优化治疗提供帮助。

       本项调查为非干预性、横断面研究（CCgenos），纳入来自全国28家大学医院的1000例HCV RNA阳性、初治的汉族丙型肝炎患者，按照地理区域进行分层。集中对血样进行HCV基因型、病毒载量、IL28B基因型、肌苷三磷酸酶（ITPA）基因型分析，并对患者的人口学特点和临床资料进行分析。样本量的大小基于5个地区区域人口量与全国总人口量的比值。HCV基因型、IL28B基因型、ITPA基因型数据进行描述性统计分析。

       调查结果：初步纳入的395例患者56.5%为男性，平均年龄45.3岁，血清HCV RNA均值为6.32 log IU/mL（见表）。HCV感染最常见的危险因素是输血（57.7%）、外科操作（22.5%）、牙科治疗（21.0%）。首次输血暴露的平均时间为18.1年前，而首次牙科治疗暴露的平均时间为14.8年前。HCV基因1b型最为常见，基因2、3、6型为主要的少见基因型。87.8%的丙型肝炎患者IL28B基因型为CC型（SNP rs12979860），12.1%的患者为CT或TT基因型。rs8099917的分布率基本类似。少部分患者携带能够预测利巴韦林相关贫血减少发生的ITPA AA和AC基因型（SNP rs1127354），分别为2.5%和23.5%。73.9%患者为ITPA CC基因型。初治患者中有11.7%（46例）为肝硬化（6.6%失代偿期，5.1%代偿期），平均CTP值为6.2。有5.1%为腹水患者，1%为肝细胞癌患者。

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中国丙肝发病人数七年翻七倍

2011年08月27日07:56    来源：《广州日报》     手机看新闻

　　本报讯 （记者黎蘅）为响应卫生部将丙肝防治列入“十二五”工作重点，在新型农村合作医疗的支持下，由中国医院协会等机构主办的“中国农村丙肝阳光计划”日前在福建省莆田市正式启动。据介绍，2009年全国流行病学调查显示我国一般人群的丙肝病毒携带率为0.43%，而福建省莆田市公众人群中的丙肝病毒携带率却远远高于这个水平，达到了29％，且这一比率随着年龄的增长而显著增加，并带有明显的家庭聚集现象。

　　福建莆田丙肝流行率高于全国

　　调查显示，福建莆田某自然村2岁以上的1106名常住人口的抗-HCV阳性率高达29％。福建省莆田市莆田学院附属医院的林国贤教授指出：“这显示莆田地区有显著的丙肝高流行率的存在。但感染与职业献血、输血、输血制品、静脉滥用药物的关系并不明显，高感染原因还有待进一步调查。”莆田当地丙型肝炎高发的情况引起了莆田市政府的高度重视，此次在得知“中国农村丙肝阳光计划”项目安排后，莆田市政府就积极向卫生部申请，参与到项目中，并将福建莆田作为项目首站。

　　丙肝尚无疫苗可以预防

　　另据了解，2010年我国丙肝报告发病人数约15万，是2003年的7倍多。目前，丙型肝炎尚无疫苗可预防，一旦感染，仅有20%患者能自发清除病毒。而且，丙肝感染初期没有明显症状，常被隐匿，若任其发展后果严重，易发展为肝硬化、肝癌。

　　“丙肝的危害非常巨大，但并非不可战胜。通过‘早知、早查、早治’的三早原则，丙肝是可以治愈的。” 中国工程院医药卫生学部院士庄辉教授在新闻发布会上呼吁公众提升对丙型肝炎的认知。“通过使用国内外各个《指南》首选推荐的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林疗法，我国的丙肝治愈率可达70%～80%，且治愈后99%不复发。”庄辉院士表示。然而公众、特别是农村地区患者由于对丙肝的认知度低，经济负担重等原因，常常错过了丙肝防治的最佳时机，造成终身的遗憾。
（责任编辑：刘军涛）

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中国丙肝患者就诊率仅10% 亚洲人治愈率接近90%

2010年04月30日 14:16　来源：文汇报　发表评论　　【字体：↑大 ↓小】
　　与亚洲人接近90%的丙肝高治愈率形成反差

　　本报讯 (记者陈青)同样是慢性丙肝患者，与欧美和非洲人相比，亚洲患者相对好治。近日召开的欧洲肝脏研究协会第45届年会传来了令人振奋的消息：基因2/3型的亚洲丙肝患者，接受聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的联合治疗方案后，临床治愈率接近90%。

　　为此，出席此次年会的卫生部病毒性肝炎防治专家咨询委员会专家、北京地坛医院徐道振教授呼吁：公众尤其是高危人群，在常规体检时应主动自愿筛查丙肝，以减少丙肝的漏诊晚诊，让更多患者能够早日得到治疗。

　　据悉，目前我国丙型肝炎的报告发病人数和死亡人数均呈逐年升高趋势，其中2009年报告的发病人数是2001年的10.56倍。徐道振教授认为，这并不是一个坏现象，它说明人们对丙肝的认识正在不断提高。“但丙肝是不动声色的沉默杀手。”通常丙肝病毒感染后，只有约20%患者可以自愈，80%转为慢性，而成人感染乙肝病毒后约90%-95%可以自愈，只有5%-10%转为慢性，因此，“丙肝病毒感染，比乙肝致病率高。”


　　与丙肝高治愈率形成强烈反差的是，丙肝患者就诊率非常低,仅10%，高达90%的丙肝患者成为“漏网之鱼”。瑞金医院感染科主任谢青教授认为，丙肝之所以能“逍遥法外”，一方面是疾病本身症状隐匿，另一方面是人为忽视。中国肝炎防治基金会发起的调查显示，我国仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识；76%的被访者对丙肝可治愈不了解；80%的被访者甚至错误地认为“接种疫苗可以预防丙肝”。

　　“多学科医生联合堵截，将对发现并消除丙肝病毒起到至关重要的作用。”谢青教授介绍说，只需1毫升血，丙肝就可以“现身”。

　　小贴士 哪些人属丙肝高危人群

　　-1992年以前接受过输血者和接受器官移植者；

　　-维持血液透析者；

　　-共用过非一次性注射器；

　　-未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等；

　　-静脉内注射毒品者；

　　-艾滋病病毒感染者；

　　-感染了丙肝病毒的母亲所生的婴儿；

　　-接触过丙肝病毒阳性血液者；

　　-不安全性行为者；

　　-使用未经严格消毒的器具进行纹身，针灸，美容(穿耳洞等)等。