[EASL2012]ALT升高不超过正常值上限0.5倍的肥胖患者无NASH

StephenW

[EASL2012]ALT升高不超过正常值上限0.5倍的肥胖患者无NASH            

-----Morbidly Obese Patients with Alanine Aminotransferase (ALT) Level below the Threshold 0.5 Times the Upper Limit of Normal Have No NASH

            

来源： 作者：Rodolphe Anty 发布时间：2012-5-18 11:33:51   阅读：20

                         　　本研究旨在明确新的ALT临界值，判定细胞角蛋白18（CK18）及其经蛋白酶作用产生的片段（CK18片段）的循环水平在ALT水平正常的肥胖患者中发生非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的预测价值。
                                               
                                                                                                             　　法国尼斯Rodolphe Anty 等
　　目的：本研究旨在明确新的ALT临界值，判定细胞角蛋白18（CK18）及其经蛋白酶作用产生的片段（CK18片段）的循环水平在ALT水平正常的肥胖患者中发生非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的预测价值。
　　方法：研究纳入385例重度肥胖患者，其中256例ALT正常（女性：<31 IU/L，n=239；男性：<41 IU/L，n=17），收集每组ALT值、非酒精性脂肪性肝病活动性分数（NAS），通过ELISA测量血中CK18和CK18片段浓度。我们通过CK18和CK18片段水平的不同定量坏死标记物。在外科治疗肥胖时获得肝活检样本，并通过NAS以及改编过的Brunt分级系统进行分析。比较NAS≥4患者与NAS＜4患者的数据。
　　结果：最合适的临界值为0.5倍ALT上限正常值（0.5N）。ALT>0.5N预测NAS≥4的敏感性和特异性分别为100%和36.7%。253例患者中17例存在NAS≥4，ALT超过上限正常值0.5倍。分析0.5N≤ALT≤N 组（205例）NAS≥4患者的相关参数。在多变量分析中，坏死标志物和腰围是预测NAS≥4的唯一独立风险因素。在复合年龄模型中，胰岛素抵抗、糖化血红蛋白是危险因素。模型的受试者工作曲线（ROC）下方面积为0.81，可预测NAS≥4，其大小与坏死标志物和腰围相联系。
　　结论：在ALT正常患者中可诊断出NAS≥4的患者，特异性出现在0.5N≤ALT≤N的患者中。此外，坏死标志物可能会提高ALT正常患者中NAS≥4的诊断率。