肝癌晚期 与爷爷一起努力跨过

Sam口天

希望能得到大家的治疗建议。
爷爷 88岁
病情：4月12日CT表现肝脏体积增大，各叶比例失调，肝实质密度不均匀。肝右叶见大片低密度影，境界不清，增强后病灶动脉期呈斑片状不均匀性强化；门脉期亦呈不规则斑片状不均匀性强化，低于实质强化。门静脉右支显示不佳。胆囊壁稍增厚，腔内未见明显异常密度影。胆总管未见扩张。脾脏胰腺未见明显异常。右侧肾脏实质内见囊状低密度影。腹腔及后腹膜未见明显肿大淋巴结影。肝缘见液性低密度区。
诊断： 1，肝右叶巨块型占位，CA首考。
       2，腹腔积液（少量）
       3，左肾囊肿。


超声所见：1）肝脏：右叶斜径147mm，左叶上下径116mm，前后径59mm，包膜不光整，肝内光点粗细不均，回声增强，分布不均匀，肝静脉显示不          清晰，胆管无扩张，门脉主干内径26mm，其内为实性光团填塞。肝内可见多枚实性占位，部分为不均质的低回声，部分为略强回声，大者约61*35mm，CDFI：其周边可见点状血流信号。
          2）腹腔内探及少中量游离性暗区。
超声提示：肝脏体积肿大 慢性弥漫性肝损害伴实性占位
          门脉栓塞
          慢性萎缩性炎
          脾中度肿大

少中量腹水
以上是我爷爷当时查出来的情况。


考虑到家乡治疗水平的局限性，后来从朋友.网络上了解到上海东方肝胆医院在肝癌治疗上非常有名。正好我爷爷以前也都在上海这边工作，我姑姑也在上海，可以照顾。因此很快从家乡的医院转到了上海东方肝胆。再东方肝胆的4天里，并没有采取任何治疗，只是做了一些常规的体检，一个是查肝功能 血常规，还有胸透 肺功能 心电图 B超，再这些结果出来后，医生告诉我们，我爷爷的情况目前无法通过手术，介入等治疗，只能采取最为保守的靶向治疗-伽马刀。并介绍我们到了现在的解放军411医院。目前正在医院接受放疗。自从4月19号住进411医院至今，已经过去了将近20天，在这19天里，目前看爷爷情况有些好转。


在这期间，治疗局限于提高免疫力（现停用）和保肝，后加上止血（现停用）.退烧，利尿同时并展开伽马刀治疗。具体是挂葡萄糖加5%氯化钾。保肝采取的是挂谷胱甘肽。还有就是每天要吃退烧药（新廣片），利尿片。之前好像挂了一次参芪扶正，可是出现了眼睛很多血丝，周边红肿。后迅速停用。过了3-4天后，红肿消失，恢复正常。


在住院期间，病症表现是之前一直出现一到下午发低烧；痰里有血丝（之前一直到止血针 速乐涓，现已停用，但现在有时痰里还是有血丝）；有腹胀（吃一点饭就很胀肚子，要上厕所）。消瘦，自从最近几个月以来，体重明显下降。至少有10公斤以上；精神很差，一点劲没有。一走路就吃不消。食欲差，最近一个多月，都以流食为主。通过稀饭 小馄饨来补充营养。最近开始给爷爷吃点蛋白粉维生素来增加其营养。


目前情况是低烧 腹胀有所缓解，但精神不佳。眼看如果一切顺利的话，再做4刀就要出院了。也就是一周的时间。可是回去后，后续的治疗如果进行，自己一点底也没有。


请各位战友多多指导!谢谢

naissine

只做了伽马刀？靶向治疗没上？
病人年纪这么大了，体质也不算很好。结合上面的CT和B超两项检查，个人觉得放疗不是很好的选择。不过做了就做了，希望对病情的控制作用能大于对身体的损害。

后续可以考虑日达仙+多吉美。放疗期间及放疗结束后的一个月内注意监测血象。

玉米须

     病人年龄这么大了,可以考虑采取单纯中医治疗.

Sam口天

“只做了伽马刀？靶向治疗没上？
病人年纪这么大了，体质也不算很好。结合上面的CT和B超两项检查，个人觉得放疗不是很好的选择。不过做了就做了，希望对病情的控制作用能大于对身体的损害。

后续可以考虑日达仙+多吉美。放疗期间及放疗结束后的一个月内注意监测血象。”

谢谢您的回复
靶向治疗没有上。医生没跟我们提过。是否适用我爷爷的情况呢？
关于您提出的多吉美，从之前各位战友的描述中，多吉美的反应很大。因此我有些担心，我爷爷是否能抵抗得住。我怕他吃不消。
关于血象，这是我爷爷最近一个月的三次血常规情况，请帮我看看：

Sam口天

后面三张图片是最早4月7日的结果。第二张图片是4月19日的血常规结果。最上面一张则是最近5月6日的检查结果。请查看

Sam口天

玉米须 发表于 2012-5-8 08:54
病人年龄这么大了,可以考虑采取单纯中医治疗.

我们也在考虑等伽马刀后给爷爷做一些中医治疗，这样可能对爷爷的影响会小一些，他也能接受。
现在也在打听哪里的中医比较好一些。请问您有推荐的吗？谢谢！

naissine

1，贫血，低白细胞，低血小板。考虑适当进行对症治疗。
2，中医的话，在上海可以去龙华医院或者群力药房。
3，多吉美不想上就算了吧，老人家确实也有点够呛，这么大岁数不知道用这个安全不安全。
4，可以考虑一种叫康莱特的药物，在仁济的时候听肿瘤科医生提过，他说如果我们是没做过移植的病人他会建议我们用的。

风吹白衣

年纪太大了，不建议靶向药。这种情况对症无创治疗比较合适，中医调理是个思路。

风吹白衣

相比年轻人，年纪大代谢慢，肿瘤进展也慢。一切治疗以老人不痛苦不受罪为目的才好。

祝福老爷爷

玉米须

风吹白衣 发表于 2012-5-9 08:50
相比年轻人，年纪大代谢慢，肿瘤进展也慢。一切治疗以老人不痛苦不受罪为目的才好。

祝福老爷爷 ...

      而且老人家体质相对较弱,不一定经的起放发疗的折腾,所以可以考虑不做任何局部治疗,只用中药条理,生存期不一定会比积极治疗来的差,还会有相对好的生活质量.