| [EASL2012]重度肝炎再活动对HBeAg阴性慢性乙型肝炎的HBsAg水平动力学的影响 -----Impact of Severe Hepatitis Reactivation on the Kinetics of HBsAg Levels in HBeAg-Negative Chronic Hepatitis B
来源： 作者：陈力元 发布时间：2012-5-2 11:31:24 阅读：40
血清乙肝表面抗原（HBsAg）水平可反映共价闭合环状DNA（cccDNA）的数量和转录活性。我们的目的是研究抗病毒药物治疗HBeAg阴性患者出现重度肝炎再活动时的血清HBsAg水平动力学。
香港中文大学消化疾病研究所 陈力元等
背景与目的：血清乙肝表面抗原（HBsAg）水平可反映共价闭合环状DNA（cccDNA）的数量和转录活性。我们的目的是研究抗病毒药物治疗HBeAg阴性患者出现重度肝炎再活动时的血清HBsAg水平动力学。
方法：我们对随访2年的抗病毒治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者进行研究，采用Elecsys II HBsAg（罗氏）定量检测患者基线和每隔6个月时的血清HBsAg水平。重度肝炎再活动定义为血清ALT>10×ULN并伴有黄疸，我们将重度再活动患者与轻度肝炎患者（对照组）的血清HBsAg水平动力学进行了比较。
结果：研究共纳入144例患者，其中12例发生重度肝炎活动，接受拉米夫定、恩替卡韦和替比夫定治疗的患者分别为30例（21％）、76例（53％）和38例（26％）。基线时，重度活动患者与对照组相比，具有较高的血清胆红素（163±105 vs. 17±12μmol/ L；P<0.001）、ALT（1438 IU/L[785~5000] vs. 13IU/L[3~88]；P<0.001）、HBV DNA（6.2±2.5 vs. 5.4±1.2log IU/mL；P=0.03）和HBsAg（3.6±1.2 vs. 2.9±0.6log IU/mL；P=0.006）水平。在第6个月时，重度再活动患者相比对照组，血清HBsAg显著下降（-1.20±-1.20 vs 0.04±-0.34log IU/mL；P=0.001），但在随后的6~24个月中，两组HBsAg水平无显著差异（-0.15±-0.41 vs. -0.15±-0.23 log IU/mL；P>0.05），两组HBsAg水平在随访第6、12、18和24个月时也相似（依次为2.39±0.96 vs. 2.84±0.57log IU/mL；2.30±1.09 vs. 2.82±0.62log IU/mL；2.29±1.09 vs. 2.76±0.65log IU/mL；2.24±1.16 vs. 2.71±0.66log IU/mL）。
结论：HBeAg阴性肝炎重度再活动提示存在对病毒的短暂而较强的免疫清除，伴随血清HBsAg初始使的快速下降。然而，这种免疫活性并不能持续地将血清HBsAg清除。
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发表于 2012-5-4 09:01
