写给服用替诺福韦（酯）的患者

45度看天

9病成医

liver411

xinrufuping775 发表于 2012-4-27 13:57
请问下这位老师,我从2.14开始吃替诺,这个月陆续发生心悸,呼吸困难,轻微恶心,无力的情况,往往持续几个小时自 ...

你空腹服用的？是不是血糖低，下次有感觉时候带些糖果饼干服用后看是否会好的快些。

TDF可能会有轻微头晕，恶心等副作用，是否是因为这些引发心悸不能判断。CK-MB高，CK也高吗？做过肌钙蛋白，甲功检查么？

在下次检查前可改为饭后或吃饭时服用观察看看先。

xinrufuping775

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您好老师，
MS我都是饭后过一个多小时左右服用的，刚服用的时候都没有什么反应（2月14日开始吃的），也就是这个月1号开始出现心悸等状况，然后19号以后就开始有呼吸困难，胸闷，现在基本上每天人不舒服一次，是那种说不出来的难受，最近在吃中药，心悸，呼吸困难，胸闷倒是少了，不过会有头胀，无力，肌肉有点紧张的感觉，在上班就是坐不住。
最近检查CK-MB偏高（42-53），但是CK,AST,LD都正常范围；钾除了上次心悸时抽血为2.9，后来查了两次是3.68和3.8，也都正常；肌钙蛋白4.1日查的是<0.012，正常范围内。中医说我可能钾偏低引起的。
最近总是抽血化验，也在吃中药，却查不出什么毛病，每天基本会发作一次，几个小时后自己转好，真的是痛苦死了。。。

duqingwu

:c-61::c-61:

liver411

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MS？ 是替诺卡韦缩写？

这个前面没有提到，也没有检查结果。
你有吃利尿剂还是什么腹泻的东西，用胰岛素？为什么钾低？还是饮食偏食？ 如果长期这样需要口服氯化钾片/水让其升上去，突发的多吃香蕉，桔子/呈子含钾高的水果。
保肝药物，比如，甘立欣有类固醇性质，会造成钠储留，钾流失...。


CK-MB 52不一定与替诺福韦有关，可以继续服用，肌酸磷酸激酶升高超过正常值3倍以下不需要停药。抗病毒治疗是一个长期的过程，替诺绝对不能随意自己现在乱停，建议继续使用。  CK-MB应与心脏没有关系。影响CK-MB的原因有很多，有时候找不出确定的原因。有了肌钙蛋白这项检查以后，已经很少有人再关注CK-MB了。你的CK-MB不是来自心肌，心悸等可能与电解质有关要查清为什么电解质不均衡，名列所有吃的“药物”，补品，营养品等。（肝脏不好少吃这些东西）

定期随访，检查电解质等。

xinrufuping775

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谢谢老师的详细解答.

MS是貌似的缩写.汗.

我基本上什么东西都没有在吃.除了燕窝和蜂皇浆,是准备怀孕家里让我增强体质吃的.血钾其实还是在正常范围之内 (钾3.8),只是中医的医生觉得可能还是属于气血虚的问题.

出现那种难受的情况开始,跑了很多医院,也做了身体大检查,检查出来都没什么问题.吃了三个星期的中药,还有中成药:心脑欣颗粒.利舒康胶囊.安神补脑液.替诺福韦我也转成每天临睡前服用,目前开始慢慢转正常.很少出现头晕心悸的情况,希望不久后能彻底丢掉那些药物.

最后谢谢医生老师详细的回答.

xinrufuping775

liver411 发表于 2012-4-29 07:55
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老师,不好意思,我又来问问题了.
原来前阵子发生心悸,胸闷,的情况,似乎是因为我怀孕了.现在已经怀孕40多天.
12日抽血拿到了报告,发现指标开始不正常了,血磷降低到0.95.镁升高到1.2,二氧化碳结合率18.6,肌酐下降到40.3,尿素氮下降到2.26,，肌酸磷酸激酶还是高,54这样.我吃完了三瓶替诺福韦,是不是意味着替诺已经开始产生副作用了呢?

现在应该如何做比较好?补磷么?

z3f

感谢411老师专业知识的分享！

z3f

再次印证啦，任何一种核苷药，没有百分之百的安全性！
优点和缺点，都比较明显！
任何一种治疗药物都需要客观理性对待！