[EASL2012]NAFLD——肝细胞癌的隐匿危险因素

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来自于：国际肝病 2012-04-23

全新证据显示，肝细胞肝癌（HCC）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）日益常见。第47届欧洲肝脏研究协会（EASL）年会，暨2012国际肝脏大会上，来自英国纽卡斯尔大学的H. Reeves教授为我们带来了一项大型多中心队列研究的结果，该研究显示：NAFLD相关性HCC患者常无肝硬化，尽管有临床症状，但通常肝功能处于代偿期，且患者适于行根治性治疗。

       此项试验研究揭示了在不合并其他肝病时，NAFLD作为HCC的主要易患状态的流行病学情况。由于患者的肝功能常处于代偿期，此类型的HCC具有相当的隐蔽性。因此，密切随访该队列可能为未来的循证管理和筛查策略提供更重要的信息。

       研究纳入标准为从2010年1月起在英国、意大利、法国、巴西、瑞典和德国的中心就诊的不合并其他病因所致肝病的HCC患者，每日饮酒量低于50 g/d，除有代谢综合征的特征性表现、或有组织学或超声证实为NAFLD者外，全部病例均认为是隐匿性病因。

       研究者22个月共收集166例新病例，其中仅6例（4%）病因确为隐匿性。在160例假定为NAFLD相关性HCC患者中，平均发病年龄为69.5岁，男女比例3.8：1。

       仅45%的病例在此前曾诊断为NAFLD，40%的HCC病例系筛查发现。61%的患者表现为单结节，59%的患者有临床症状，为BCLC C或D期。

       值得注意的是，43%的患者未经肝硬化直接进展为HCC，这部分患者年龄相对较大（平均年龄为73岁vs. 68岁，P=0.004），但性别组成、糖尿病状态和肿瘤特征类似；发生门静脉血栓的比例是有肝硬化患者的2倍(33% vs. 18%，P=0.07)。

       初步资料显示，几乎全部无肝硬化的病例都合并有脂肪性肝炎而非仅有脂肪肝。大部分患者肝功能处于代偿期（72%的肝硬化患者为Child-Pugh A级），适于接受根治性治疗，39例接受手术（5例为移植术，34例为肝切除术），15例接受了RFA，6例行PEI，43例行TACE，7例接受内科治疗。50例（31%）患者接受最佳辅助支持治疗。