【AASLD 2011】布加综合征的长期疗效研究：

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来自中国的经验


来自于：医脉通 2011-11-16

【编者按】经皮血管再通术——也称经皮腔内血管成形术（PTA），联合或不联合支架置入术，是亚洲布加综合征（BCS）的主要治疗方法。然而，目前关于经皮血管再通术的长期疗效以及影响开通率和存活率的因素基本不明确。来自中国第四军医大学附属西京消化病医院肝病及消化介入治疗中心的学者在第62届美国肝脏疾病研究协会（AASLD）年会上，介绍了他们治疗BCS的经验。

       这项回顾性研究共纳入从1999年7月到2010年8月在我中心进行经皮血管再通治疗的177例BCS患者。随访时间截止到患者死亡或最后一次复诊。研究得出结论：对于大多数中国BCS患者而言，经皮血管再通治疗具有良好的长期开通率，能够显著提高患者存活率。PTA联合支架植入，而不是单行PTA，应该成为治疗BCS的首先方法，从而减少血管再闭塞的发生，进而降低病死率。

       具体的研究结果为：经皮血管再通术在95%的患者中（168/177）获得技术成功。IVC、HV、混合型BCS患者的技术成功率分别为97%（32/33）、86%（43/50）和99%（93/94）。168例患者中有55名仅仅进行PTA，123例进行PTA联合支架置入。4%的患者（7/168）出现了操作相关的并发症。9例患者治疗无效后接受了经颈静脉肝内门体静脉分流术。TIPS的适应征是肝硬化并发门静脉脉高压症（曲张静脉破裂出血6例，难治性腹水1例）和弥漫性肝静脉阻塞导致的急性肝脏充血并发肝功衰竭（n=2）。累积1年、5年、10年首次治疗开通率分别为95%、77%和58%。再闭塞的独立预测因子有白细胞计数（HR：1.189，95%CI：1.016~1.392）、单行PTA（HR：4.225，95%CI：1.763~10.128）。累积1年、5年、10年的最终开通率分别为97%、91%和88%。患者存活的独立预测因子包括曲张静脉破裂出血（HR：4.370，95%CI：1.026~18.611）、ALP（HR：1.007，95%CI：1.002~1.012）、BUN（HR：1.476，95%CI：1.062~2.051）、再闭塞（HR：5.890，95%CI：1.344~25.816）。