【AASLD 2011】中国丙肝现状及流行病学

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来自于：医脉通 2011-11-16
【编者按】中国拥有世界上最多的慢性丙型肝炎（HCV）感染者，大约有4000万。然而目前关于能够影响HCV自然病程和治疗转归的病毒因素和宿主基因因素的资料非常有限。这篇资讯来自我国肝病专家中国北京大学人民医院的魏来教授在第62届美国肝病学会年会上做的报告。

       此项调查是首次全国范围内研究中国HCV基因型和IL28B基因型，探讨这些基因型与人口学和临床特点的相关性。本研究得出结论：中国丙型肝炎以基因1b型为主，大部分汉族患者IL28B基因型为CC型。晚期肝病患者相对多见的事实表明：早期诊断和治疗有助于避免临床合并症的发生。这可能对中国丙型肝炎的优化治疗提供帮助。

       本项调查为非干预性、横断面研究（CCgenos），纳入来自全国28家大学医院的1000例HCV RNA阳性、初治的汉族丙型肝炎患者，按照地理区域进行分层。集中对血样进行HCV基因型、病毒载量、IL28B基因型、肌苷三磷酸酶（ITPA）基因型分析，并对患者的人口学特点和临床资料进行分析。样本量的大小基于5个地区区域人口量与全国总人口量的比值。HCV基因型、IL28B基因型、ITPA基因型数据进行描述性统计分析。

       调查结果：初步纳入的395例患者56.5%为男性，平均年龄45.3岁，血清HCV RNA均值为6.32 log IU/mL（见表）。HCV感染最常见的危险因素是输血（57.7%）、外科操作（22.5%）、牙科治疗（21.0%）。首次输血暴露的平均时间为18.1年前，而首次牙科治疗暴露的平均时间为14.8年前。HCV基因1b型最为常见，基因2、3、6型为主要的少见基因型。87.8%的丙型肝炎患者IL28B基因型为CC型（SNP rs12979860），12.1%的患者为CT或TT基因型。rs8099917的分布率基本类似。少部分患者携带能够预测利巴韦林相关贫血减少发生的ITPA AA和AC基因型（SNP rs1127354），分别为2.5%和23.5%。73.9%患者为ITPA CC基因型。初治患者中有11.7%（46例）为肝硬化（6.6%失代偿期，5.1%代偿期），平均CTP值为6.2。有5.1%为腹水患者，1%为肝细胞癌患者。