一项前瞻性国际协作试验：NAFLD合并重度肝纤维化或

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来自于：医脉通 2011-09-28

研究文献：The natural history of nonalcoholic fatty liver disease with advanced fibrosis or cirrhosis: An international collaborative study. （附全文）
文献来源：Hepatology,2011.54(4):1208-16.
同期述评：Will the increased prevalence of nonalcoholic steatohepatitis (NASH) in the age of better hepatitis C virus therapy make NASH the deadlier disease?
期刊影响因子：10.885

       与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者（合并重度肝纤维化或肝硬化）相比，丙型病毒性肝炎(HCV)患者更易发生包括肝细胞癌(HCC)在内的其它肝脏相关疾病。该项研究是基于人群的一项前瞻性的试验，相关结果刊登在最新一期的美国肝脏病学会出版的《Hepatology》杂志上。
肝硬化的自然病程

       NAFLD已经成为世界范围内慢性肝病的最主要流行因素，该项报告指出，30%以上的普通人群以及75%的肥胖人群患有NAFLD。而其中一部分患者会发展为肝纤维化或肝硬化，这将引起其它相关的肝脏并发症，如HCC、肝衰竭甚至死亡。尽管目前NAFLD的发生率呈上升趋势，但是有关重度肝纤维化、肝硬化及其预后的研究仍很局限。

       而此次研究的主要负责人，牛津大学的Neeraj Bhala指出：“我们此次的研究报告是基于NAFLD（合并重度肝纤维化或肝硬化）患者的一项前瞻性的、长期的、随访调查，病例来源于多个国际协作肝病中心，针对患者的发病率及病死率。研究的对照者是患有其他肝病的患者，例如HCV。”医学研究已证实美国已有5百万人感染HCV，已处于相对稳定期，其已被作为肝移植的明确指征，而NAFLD则仍处于上升期。

       在这项大型的前瞻性试验中，包含247例NAFLD患者和264例HCV患者，这些患者来自澳大利亚、意大利、英国、美国的肝病研究协作中心，或未经治疗或对既往治疗不敏感。两组患者均为Child-Pugh分级为A，并在最初已经协作中心肝组织活检证实为重度肝纤维化（3期）或肝硬化（4期）。NAFLD 和HCV的随访期平均为86个月和75个月。

       在NAFLD 患者中，19%患有肝脏相关的并发症，13%死亡（或进行了肝移植），而在HCV组中分别为17%和9%。然而，在经过年龄和性别调整后，NAFLD组的相关数据均低于HCV组患者。研究人员发现，两组患者中的心血管并发症及总体死亡率相当，但是一些不明显的混杂因素未被排除，因此，更大型的前瞻性研究显得更为迫切。

       同期述评

       芝加哥的学者指出：Bhala及其同事进行的研究，扩展了我们有关NAFLD及NASH自然病程方面的认识。尽管在未经治疗的HCV患者中HCC的患病率远远高于NAFLD，此项研究强调了HCV和NASH（不合并肝硬化）患者的HCC发生的潜在危险，这对于何时、以何种方式对肝病患者进行肝癌方面的筛选有巨大的指导意义。

       新闻来源：Liver Cancer Incidence Lower in Nonalcoholic Fatty Liver Disease Patients Than in Those With Hepatitis C. ScienceDaily,2011.9.27