肝活检可以鉴别自身免疫性肝炎和药物性肝损害

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来自于：中国医学论坛报 2011-10-04

文献标题：The use of liver biopsy evaluation in discrimination of idiopathic autoimmune hepatitis versus drug-induced liver injury.
文献来源：Hepatology 2011,54(3): 931
期刊影响因子：10.885

       美国学者报告，尽管自身免疫性肝炎（AIH）和药物性肝损害（DILI）在组织学表现上有重叠，但仍存在足够差异，病理学家可根据损伤类型给出正确诊断。论文发表在9月份的《Hepatology 》上。

       研究纳入35例具有显著临床特征的DILI患者[包括19例肝细胞损害（HC）和16例胆汁淤积/混合型损害（CS）]与28例AIH患者，由4位经验丰富的病理学家对肝活检标本进行盲法评价。

       结果显示，组织学诊断与临床诊断在65%的病例中保持一致，但由4位病理学家作出的最终诊断只在46%的病例中保持一致。所有病例均存在界面性肝炎、灶状坏死和汇管区炎症，但AIH较DILI（HC）更为严重。汇管区及腺泡内浆细胞、玫瑰花结形成和伸入运动是有利于诊断AIH的特征，由汇管区炎症、汇管区浆细胞、腺泡内淋巴细胞及嗜酸细胞、玫瑰花结形成和胆小管胆汁淤积等组合为一个模型，其预测DILI（HC）而非AIH的接受者操作特征曲线下面积（AUROC）达0.90，和DILI（CS）患者相比，所有AIH患者的伊沙克炎症积分较重。