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肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 肝癌--病灶肝内扩散--下腔静脉入右心房段癌栓-急急急急 ...
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[病历求助] 肝癌--病灶肝内扩散--下腔静脉入右心房段癌栓-急急急急   [复制链接]

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发表于 2012-4-16 16:27 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
                                                      2009年8月10日确诊肝癌
           介入治疗                                                                                       消融
2009年8月13日第一次介入                                                              2009年8月21日第一次射频消融
2010年8月16日第二次介入                                                              2009年10月16日第二次射频消融
2010年8月30日第三次介入(TACE术后,经导管肝动脉CIK细胞灌注)      2010年8月30日第三次射频消融
2010年12月12日经静脉输入CIK细胞
2012年2月13日第四次介入
2012年2月化验结果:

2012.2.19

AFP

总蛋白

白蛋白

球蛋白

丙氨酸转移酶

天门冬氨酸转移酶

总胆红素

直接胆红素

间接胆红素

碱性磷酸酶

r-血谷氨酸转肽酶

DNA

正常值




8.1

60-83

35-55

20-33

4-40

8-40

5.1-17.1

1.7-6

1.7-11.1

12-90

8-40

5.4


32.4

36.6

58.9

42.6

39.2

19.7

19.5

135

257

1.0*10的3次方


磁共振:
肝癌介入治疗术后:肝左叶增大,肝右叶后叶及尾状叶多发块状稍长T2、稍短T1信号为主的混杂信号病灶,DWI上呈稍高信号,增强后动脉期强化程度高于肝实质,门脉期及延迟后强化消退。胆囊稍大。肝内外胆管及主胰管未见扩张。胰腺形态及信号未见异常。脾大,实质内未见异常信号。扫描范围内右侧胸腔积液。门静脉主干及左支形态、信号无异常,右支变细,下腔静脉入右心房段增粗,信号不均匀,增强扫描强化不均匀,肝静脉未见显示。
诊断意见:1、肝癌介入治疗术后改变。
               2、病灶肝内扩散(肝左叶除外)。
               3、下腔静脉入右心房段癌栓。
肺部CT:
       1、双肺纹理增多、模糊,右肺中下叶见片状密度增高影、左肺下叶小片稍高密度影,边缘模糊;多考虑肺炎。右肺斜裂外份小结节影,建议隔期复查。
       2、纵膈见小淋巴结。右侧胸腔积液并相应肺组织外压不张。(什么小结节、小淋巴结?有谁告诉我一下)
       3、肝内情况结合病史。

肩膀酸磁共振:
         1、右肱骨头多发小点状异常信号影,考虑为骨囊肿可能。
          2、右肩关节关节腔内少量积液。
全身骨扫描:未见异常

B超:
      肝脏:左叶前后径9.9cm,右叶斜厚径16.1cm.形态饱满,包膜欠光整呈“波浪状”改变;实质回声增粗、增强、欠均,肝内管系走行正常,肝内胆管未见扩张,肝右叶内可见多发少低回声结节,大者約2.2*2.1cm,边界欠清,肝右前叶上段探及一大小約2.7*1.9cm稍强回声区,边界尚清,无明显低回声边晕,cdfi\cde示其内及周边未见明显血流信号。肝静脉变细,走行模糊迂曲,门静脉主干内径1.3cm,管壁毛糙,cdfi\cde示门静脉充盈良好,未见充盈缺损。
      胆囊:大小約6.1*2.1cm,形态大小正常,壁增厚約0.4cm并毛糙,胆汁透声好,壁上可见点状强回声,后伴“慧尾征”。肝外胆管内径0.4cm,显示段长2.2cm,显示段未见异常。
       胰腺:形态大小正常,实质回声均匀,其内未见异常结构。
       脾脏:厚径5.0cm,长径14.2cm,肝侧脾静脉内径0.9cm,脾侧脾静脉内径1.1cm,体积大,实质回声均匀,其内未见异常。
诊断:1、肝脾肿大,肝脏慢性弥漫性损伤声像,肝静脉迂曲模糊,脾静脉增宽,门静脉流速减慢(肝硬化声像)
          2、肝右叶多发实性结节,血供不丰富(增生可能,癌待观察)肝右前叶上段实质稍强回声区,血供不丰富(考虑术后变化)。
         3、胆囊壁胆固醇沉着症。
         4、右侧胸腔少量积液。



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发表于 2012-4-16 16:28 |只看该作者
请各位前辈帮忙看看,给个建议。

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发表于 2012-4-16 18:07 |只看该作者
医生建议:有条件就吃多吉美,如果吃了,每月去省城复查一次,多吉美有效了那再进行射频消融,没效了就停。如果不吃多吉美那就不用再带病人去了,我心都碎了,看着好好一个人,难道就这样放弃吗?不敢告诉老公医生说的话,只告诉他有种新药,医生建议试试,可怎么说他都不肯答应试试,也没敢告诉他五万一个月,告诉了更不吃了。不管背多少债我都不怕,15万的贷款我想还能借的到,可我无法说动他配合,那种心痛、无奈和无助只有同病相伶的家属才能体会得到呀!

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发表于 2012-4-17 10:55 |只看该作者
先从病友手里买点赠药,吃试试吧。

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发表于 2012-4-17 11:08 |只看该作者
肝内转移,肺部转移,癌栓形成,保守治疗好些

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发表于 2012-4-18 14:52 |只看该作者
回复 小丽丫 的帖子

老公的思想工作没做通,他不肯吃呀!无奈!

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发表于 2012-4-18 15:12 |只看该作者
请问各位:我每月给他这些保肝药(还原型谷光氨肽、苦参、胸腺肽),保肝治疗会有一点点效果吗?今天到医院开了四天的液体准备下班后就给他输了?哎!血糖又高,还不能用糖带,用盐水带不知对利尿有没有影响。

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发表于 2012-4-18 18:27 |只看该作者
看着这样的治疗经过,真的很震惊

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发表于 2012-4-18 18:32 |只看该作者
整些偏方吃吃了,野牛胆炖猪肝、熊胆吞服,草药,每天坚持按摩脚底,每天祈祷希望奇迹出现。

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发表于 2012-4-25 17:16 |只看该作者
保肝治疗8天(4.18-4.25)了,明天停一停了。真的不知输多了会不会又起什么副作用。
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