2012肝炎病毒国际会议：应制定基于年龄的HCV检查指南

tonychant

2012肝炎病毒国际会议上一项研究指出，在美国，对丙肝感染的检查主要是针对可能受此病毒感染的人。“丙型肝炎主要是一种老年男性疾病，但实际上他们并没有进行丙肝感染检查。进行该项检查的主要是年轻女性。我不确定是不是有人以前提起过这一情况。”来自马萨诸塞州坎布里奇Vertex Pharmaceuticals，的该研究的发言人Camilla S. Graham, MD, MPH这样告诉Medscape医疗新闻。
“这需要为HCV检查制定基于年龄的指南，”Graham博士说，来自纽约威尔康乃尔医学院的Roy M. Gulick, MD表示赞同，“关注丙型肝炎的检测是有道理的”，他在主题演讲中这样告诉与会者。HCV检查规范已经由美国疾病控制及预防中心形成并推荐实施。
错误的性别，错误的年龄组
大约有4100，000的美国人（人口的1.6%）感染HCV，其中大多数个体出生于1945年至1965年之间。Graham博士称她研究的目标是观察现在美国进行HCV检查的真正人群。她和她的同事们利用Thomson Medstat MarketScan商业数据库及5%的联邦医疗保险数据库，分析2004年至2008年间商业保险及联邦医疗保险人口的HCV检查及诊断率。

他们通过门诊病人提出的抗-HCV抗体或HCVRNA诊断检查为目前程序术语代码来确定检查HCV的个体，他们利用国际疾病分类法，第九版临床诊断标准（ICD-9-CM）来确定诊断为HCV感染的个体。他们发现在2008年，商业保险人口中HCV的检查率为1.1%，联邦医疗保险人口为1.7%，这可能解释了较大比例未被诊断个体的原因，研究者们说。“总的说来，即使从2004年到2008年也几乎没有人进行检查。在美国一些其他的数据也可以支持这一检查水平。”Graham博士特别提到。
自1945年至1965年的婴儿潮中的具有高度HCV易感人群只有32.8%人进行了HCV检查；从1970年至1989年出生的人群中有48.2%的人进行HCV检查。“在国内81%的HCV携带者出生于1945年至1965年，但是我们发现在这一年龄群中实际上只有1/3的检进行了检查，”Graham博士告诉Medscape医药新闻，“相反的是年轻人几乎有一半的人进行了该项检查。”在年轻人口中（商业保险），女性检查要多于男性；62%进行HCV检查的为女性，大多数是在她们生产的时候。在联邦保险人群中，男性与女性检测HCV的人数几乎一样。
正如期望的那样，确诊率在（婴儿潮）老年人群（联邦医疗）中一直高于年轻人群，老年人群中又以男性为高。生于1970年至1989年间的女性和男性检查后诊断为HCV的比率分别为0.45%和1.18%。“几乎没有年轻女性患有丙肝”Graham博士写道，“但是查看婴儿潮中的男性，有5.7%-7.4%的人患有丙肝。”
正在实施的帮助
Graham博士提到“在美国大约有800,000患有慢性丙肝，在下一个10年，这一数字将达到1000,000，其中75%的为男性。男性更容易感染丙肝，患有丙肝的男性也更容易进展为严重的肝硬化”“很明显，我们需要加强关于检查HCV的教育”Graham博士说，即将发布的增加基于年龄筛查的HCV检测指南将有所帮助。“我们需要关注出生于1945年至1965年间的具有高度易感性的人们，今年我们应该有机会关注他们” Graham博士说。