结肠癌，多发肝内转移

四川坏人

家里人都有心理准备了，但还是躲在网吧哭了半个多小时。 傍晚拿到的报告，医生下班了，明天再找医生，看起来很不乐观，请家帮忙看看。  我爸61岁。

PET/CT检查报告
检查所见：

禁食状态下，静脉注射显像剂，平静休息后行PET及CT断层显像，PET图像行衰减校正及迭代法重建，PET、CT图像行多层面、多幅显示。影像清晰。

大脑各部显像清晰......未见异常密度灶，....正常。

左侧上颌窦粘膜下可见一囊性低密度影，PET上未见显像剂摄取。余鼻咽部形态正常，未见显像剂异常浓聚影。颌面部及颈部组织结构、形态及显像剂分布未见明显异常。

右肺上叶尖段可见少许纤维索条影，PET上可见显像剂摄取稍增高。左肺下叶背段可见一小结节影，PET上未见显像剂摄取。余双肺野清晰，双肺未见显像剂异常浓聚影或异常阴影。心脏及大血管正常显影。纵膈内未见异常浓聚影及淋巴结肿大。

乙状结肠中段可见管壁局限性增厚，管腔狭窄，同机PET可见该处显像剂摄取增高，最大SUV9.0；肝内多发团块状、结节状低密度影，边界欠清，最大结节大小约为5.3cmX5cm，其内可见更低密度液化坏死。PET上可见多发显像剂摄取增高，部分呈环状浓聚。余肝脏大小、形态、密度及显像剂分布未见明显异常。胆囊正常显影，脾脏大小正常。胃及十二指肠正常显影。胰腺区未见显像剂异常浓聚影，胰腺形态正常。双肾及双输尿管正常显影。腹部内见多个形态不一，条管状、浓淡不一的正常肠影。腹膜后区未见显像剂异常浓聚影。膀胱影像正常。前列腺体积增大，可见点状钙化，其显像剂分布未见明显异常。

胸腰椎对个椎体边缘稍显毛糙，余骨骼及各关节形态、密度及显像剂分布未见明显异常。余无特殊。

现在他精神还好，也不觉得痛，就是反胃，就这点都觉得很难受了。

报告看上去好像比较糟糕，请问还有多大治疗价值？最佳的治疗方案是什么？

naissine

论坛上双鱼座CC的父亲就是升结肠癌伴肝转，之前误诊为PLC，后在版主医生处做出正确诊断，外科切除，而后化疗。

我想，楼主应考虑评估是否可切除，或于化疗后达到手术指征，是比较理想的。另外听说肝转病灶在肝脏本身没问题的情况下，对射频消融术的应用限制（尺寸，数目）比一般原发性肝CA要宽很多，亦是解决转移灶的选项，但原发灶需要同时控制。

仅供参考！

naissine

若失去手术机会，就按常规化疗来，经济许可的话，可在体外药敏测试有阳性表达的基础上再联合贝伐单抗（阿瓦斯汀）、西妥昔单抗（爱必妥）等靶向药物。

四川坏人

谢谢！

昨晚有个朋友建议先做结肠癌切除，说肝不是原发性的，结肠癌切除后一般也不会长太快了。今早见到医生，医生认为肝内超过一半的地方发现病变，做结肠切除没什么意义，建议先做化疗观察。言语中也就是做化疗拖时间的意思。     靶向药无法承担，不知道非正版是否有效？哪里有买呢？

好在老爸心理方面倒没太大问题。我们家人都还算达观，生老病死自然规律，只能接受。他说也是死马当活马医了，死倒没什么，只求少受些痛苦。

四川坏人

已经做过PET/CT ，想知道化疗前，还需要作那些必要的检查

四川坏人

病灶的确定需要做什么检查呢？

四川坏人

naissine 发表于 2012-4-4 02:53
若失去手术机会，就按常规化疗来，经济许可的话，可在体外药敏测试有阳性表达的基础上再联合贝伐单抗（阿瓦 ...

体外药敏测试有阳性表达

请问这个是什么意思呢

naissine

四川坏人 发表于 2012-4-4 18:37
体外药敏测试有阳性表达

请问这个是什么意思呢

大概是测EGFR/K-RAS的基因突变情况。

双鱼座cc

楼主也是四川的？我爸爸是结肠癌肝转移，但他肝上是一个巨块型的，13cm左右，你一定是在华西医院看的，我爸爸就是华西诊断的巨块型肝癌，结果并不是，后来听naissine（热心业余“医生”，呵呵）的建议去了北京做了检查，然后手术了，手术前我爸天天晚上小肚子疼，胀气，晚上别想睡个好觉，现在虽说刚手术完没多久又在化疗身体还没恢复，但再怎么样目前身体里没肿瘤了，也没哪里疼了，也不怕吃这也胀气那也胀气了，楼主还是多问问其他医生，看会不会手术会好一点。

嘟嘟2010

回复 四川坏人 的帖子

你把片子贴出来，或者给版主医生发个短消息请他来看下检查报告
我短你了，你看下