射频治疗后将近一年复发，向大家寻求解决方案

starwood

先简单介绍一下：

我父亲，今年70岁，有将近30年肝硬化病史，现在肝硬化应该是比较严重了，肝上布满了结节。去年例行体检中发行肝脏上2个肿瘤，经过腹腔镜+射频治疗，多次核磁检查显示治疗的地方显著凝固坏死，一直都没有问题，但是今年3月，距离上次治疗马上要满一年的时候，核磁复查显示在另一个位置又有一8mm结节较显著增强。

我们现在很纠结，不知道应该是马上治疗还是再等等。而且不知道应该使用哪种治疗手段。

马上治疗的好处：病灶比较小，容易处理；坏处：距离上次治疗只有一年的时间，父亲的身体怕是承受不了。射频治疗也不是可以无限次使用的，用一次少一次，如果马上又复发了怎么办？

治疗的方法：上次给父亲治疗的主治医生说，这次射频治疗为了防止内脏大出血，仍然要使用腹腔镜，在肚子上打3个眼，而不是我所知道的在B超引导下的微创。

恳请大家提供一个解决方案，究竟应该是马上治疗还是再等等？治疗的话还是腹腔镜+射频吗？

先谢谢大家！

nicholasyin

1、治疗的话还是腹腔镜+射频——首选。

naissine

个人觉得或许可以考虑再观察一段时间。从年龄和肝硬化程度上看，肿瘤进展估计不会太快。仅供参考！

starwood

谢谢以上二位的回复。
问题：
1. nicholasyin：为什么腹腔镜+射频是首选而不是在B超引导下的微创射频消融是首选？
2. naissine：为什么说我父亲的情况病情的发展会比较缓慢？年龄我可以理解，但是父亲现在肝硬化比较严重，肝上都是结节。这些结节各个都是定时油炸弹，说不定哪个哪天就恶化了。这回又检查出来的8mm大的就是以前的结节恶化了。

谢谢二位，期待得到你们进一步的回复！

naissine

starwood 发表于 2012-3-20 22:31
谢谢以上二位的回复。
问题：
1. nicholasyin：为什么腹腔镜+射频是首选而不是在B超引导下的微创射频消融是 ...

1，有医生根据经验认为肝硬化较严重者肿瘤进展不会太快（主要指单发肿瘤的尺寸长大）。而如果你介意的是其他结节恶变的可能性，那么即使现在射频了这个，也不会把肝内转移的风险降低太多。
2，不知可否考虑无水酒精瘤内注射术PEI，我父亲之前做过一回，尺寸还比你们这个大一些，有两公分。基本没有任何副反应，打完拍拍屁股走人，就好像去医院门诊打个退烧针一样。当然副反应方面因人而异，而且也要考虑肿瘤的位置因素。建议咨询版主医生。
3，射频的进行是在腹腔镜下抑或B超引导下，同样建议上传影像资料胶片的照片（注意拍照应尽量清晰！！），请版主医生指点为佳。

naissine

另，建议补充上生化、血象、凝血功能等指标以便医生综合评估。

风吹白衣

腹腔镜可以比B超探看得更直观更清晰。同意naissine的意见，可以再观察一段时间，8mm的病灶太小，目标太小，射频定点瞄准也许难度大些。再观察一段时间，不长大最好，再大一点或许更利于射频操作。

starwood

谢谢naissine 和风吹白衣的建议！

我们今天又去预约了一个月后的核磁，在接下来的这一个月里我们要好好总结一下之前的问题，加以改进，看看能不能延缓肿瘤生长的速度。
今天去看了一年前给我们看过病的几位大夫，还鼓励我们说不是大问题。
感触最深的是遇到了一个将近90岁的老先生，肝CA已经十几年了，已经用消融的这种微创的治疗方法治疗过好多好多次了，心胸豁达得很，我们倍受鼓舞。

时光@

父亲是2010年10越28日发现肝占位2.5X2.6CM，手术切除，过程很是痛苦，如今仍历历在目心有余悸。于2011年5月复发1.6X1.5CM射频消融。
2012年5月12日发现再次复发，2.2X1.6CM .此时的心情难以言表。或许，等待我们的是另一场射频。