肝癌可不可以用天晴的润众恩替卡韦？（急，版主有空帮看

nicholasyin

对不起了 发表于 2012-3-17 22:48
如果对恩替不放心，替比又造成肌酐升高，就用拉米加代丁吧，你病毒早已转阴，用拉米联合代丁基本没有耐药可 ...

CK值不是肌酐，是磷酸肌酸激酶。它的升高是替比的主要副作用。

kinso

拉米加阿德，是一起吃还是一天吃一种交替吃？另外阿德的引起肾病的可能性有多大？拉米对CK值影响应该比较小吧。博路定太贵吃不起啊。

nicholasyin

1、拉米加阿德一天吃一种交替吃=白吃；
2、抗病毒药就这么几种，但副作用各有不同，你应该服用恩替；
3、你现在的主要矛盾还是抗肿瘤，不要过多纠结抗病毒的副作用。

不能不想

美国施贵宝生产的恩替叫博路定，正大天晴生产的恩替叫润众，商品名不一样而已，都是恩替
蔡晧东：恩替卡韦是治疗乙肝的第3个上市的药物，但是它在前期的动物试验中，在很高的剂量下发现了它有肿瘤发生的情况。在人类的临床试验中和现在我们临床的观察中并没有发现它和肿瘤的确切关系。另外，这个药已经上市了差不多有5年了，在我们临床看它也是很安全的，没有发现明显的，就是引起疾病的报道，但是国外曾经有过它在治疗重症肝病的时候发生了乳酸酸中毒，这个副作用还在医生的观察之中。

haiweizi

博路定控制病毒的效果好一些

不能不想

新版“亚太地区慢性乙肝防治指南”推荐，强效低耐药药物为慢性乙肝初治患者首选药物———

　　在我国政府大力开展乙肝疫苗接种后，乙肝病毒感染率已大幅降低。但是仍需额外努力才能继续降低乙肝患者人数，包括重点关注防止新病例出现和加强对慢性乙肝患者进行抗病毒治疗。在日前召开的第22届亚太肝病学会（APASL）年会上，最引人关注的是有关“亚太地区慢性乙肝防治指南”（简称“指南”）的更新。“指南”首次明确了恩替卡韦和替诺福韦为慢性乙肝抗病毒初始治疗的首选核苷（酸）类药物。在慢性乙肝治疗中，“强效低耐药”药物作为核苷（酸）类药物首选的观念已成为国际趋势。

　　■乙肝病毒耐药问题很令医生头疼

　　中华医学会感染病学分会副主任委员、南方医院感染内科主任侯金林教授介绍说，在乙肝发生发展的过程中，病毒载量是最重要的因素。持久的抑制病毒复制可以减少肝脏纤维化的进展，减少肝硬化的发生，降低死亡率，这是非常明确的。到现在我们一般不说乙型肝炎是可以治愈的疾病，但是它是可以控制的疾病。核苷（酸）类药物的出现给乙肝患者带来控制住乙肝病毒的希望，但接踵而来的耐药问题不容忽视。耐药的发生会使得原本已经很好抑制病毒复制且控制病毒载量的药物不起作用，病毒载量可能迅速上升，疾病进展继续 。如果初始治疗时选择耐药率高的药物，等到耐药发生时再采取挽救措施，即使换成强效又低耐药的抗病毒药物也会大大影响药物的疗效；而且处理不当，有可能导致多重耐药。

　　■乙肝抗病毒治疗还要持久

　　此次“指南”明确建议恩替卡韦等强效低耐药药物作为慢性乙肝核苷（酸）类抗病毒治疗的首选药物。这一推荐意见反映了在乙肝治疗过程中特别需要强效抑制病毒复制和降低耐药风险的药物的重要性。事实上，其他国际乙肝治疗指南如《美国乙肝实践指南》早在2009年就已经强调把强效低耐药的药物作为一线治疗方案。如果在慢性乙肝治疗初始就选择既能强效抑制病毒复制且耐药风险低的抗病毒药物，就能在很大程度上控制病情，消除炎症，实现延缓或控制疾病进展。

　　侯金林教授指出，亚太的指南特别强调了持久抗病毒治疗的重要性，2008年“指南”和2012年“指南”都明确指出，慢性乙肝首要的治疗目标是持久的最大限度、最长时间抑制病毒，使得病毒不复制，这样就减少肝功能失代偿进展到肝硬化和肝癌。甚至现在乙肝抗病毒治疗中已经有很多组织学数据，可以把肝硬化、肝纤维化逆转。

　　■选择药物还要考虑长期“回报”

　　在现实生活中，很多患者会因为经济方面的考虑而选择非强效低耐药的乙肝治疗药物。北京大学人民医院副院长、北京大学肝病研究所所长魏来教授在介绍一项此次年会上发布的关于慢性乙肝口服抗病毒治疗药物长期医疗成本评估项目时表示，很多患者在选择药物和看待药物费用上往往只考虑短期效益，而忽略了长期“回报”。此项目研究结果显示，慢性乙肝患者早期使用强效低耐药的博路定（恩替卡韦片），并长期坚持，可节省患者的日均治疗费用。此次公布的推荐意见也正是出于对乙肝长期治疗成本的考虑才明确建议首选强效低耐药治疗药物。

　　慢性乙肝是一种慢性疾病，若病情控制不佳，疾病会进一步发展，引起肝纤维化、肝硬化、失代偿性肝硬化，甚至是肝癌等严重疾病。而患者在乙肝初期选择治疗方案时，却往往会忽视疾病进展所需要的检测、治疗等其他费用。这项关于慢性乙肝口服抗病毒治疗药物长期医疗成本评估项目的研究结果表明，恩替卡韦在临床上的优势可直接体现为长期治疗医疗费用的节省：使用博路定（恩替卡韦片）治疗慢性乙肝，中国患者的日均医疗费（基于5年用药和30年后续治疗的模型假设）比其他已在中国上市的口服核苷类药物节省了5.7元~11.5元。恩替卡韦临床效果显著，可有效抑制病毒复制，且耐药发生率低及长期安全性良好，相对于使用其他核苷类药物治疗慢性乙肝具有更高的药物经济学优势，是慢性乙肝患者初始治疗的首选用药。

　　长期使用恩替卡韦进行慢性乙肝治疗，可持续有效地控制病情，延缓疾病发展。在这项研究中还表明了相对于短期治疗，长期使用恩替卡韦治疗带来持久的抗病毒疗效，经济价值更高。使用恩替卡韦长期治疗5年相比短期治疗1年或2年，患者日均医疗费用（基于用药时间和30年后续治疗）节省可超过10.8元。

wuwei_98

好久不见楼主你了，最近怎么样？

haiweizi

恩梯的作用好一些，抗病毒用得多一些