本人09年的B超单，妈妈刚查出肝癌，好怕！

hiuhiu

nicholasyin 发表于 2012-3-10 19:59
1、“传染病医院的医生看了，说没事，耐受期，药也没必要吃”——完全正确；
2、勤检查即可，最近再检查一 ...

为啥不让抗病毒了捏？有新理论？

cqlfzx

我大三，DNA8次方，虽然肝功一直正常，但前年，我妈妈查出肝癌了，所以，我们本地的医生说，如果有条件，就可以抗病毒了

naissine

hiuhiu 发表于 2012-3-11 12:38
为啥不让抗病毒了捏？有新理论？

挠头同问，疑惑不解中，急求科普！

cqlfzx

我大三，DNA8次方，虽然肝功一直正常，但前年，我妈妈查出肝癌了，所以，我们本地的医生说，如果有条件，就可以抗病毒了。首选是干扰素，次之是恩替，我选择了恩替。我抗病毒并非最佳时期，但我妈妈由大三到小二到DNA阴到轻微肝硬化到肝癌，有可能我也会这样，所以，我必须要提前抗病毒。

cqlfzx

由于我肝功正常，并非抗病毒的最佳时期，我的DNA，一年零两个月了，才降到2X10的三次方，还差点点转阴，我儿子才五岁，虽然有抗体，但大三+DNA8次方，传染性非常强的，就算是为了减少传染给孩子的机会，我也要抗！管他的，恩替吃个五年十年吧

小雨静止

cqlfzx 发表于 2012-3-11 12:43
我大三，DNA8次方，虽然肝功一直正常，但前年，我妈妈查出肝癌了，所以，我们本地的医生说，如果有条件，就 ...

我的情况很类似，现在都蒙了，本一直以为肝功正常是不用管的，可现在好像不是这样的。如果抗病毒，不反倒打破平衡，而且效果也不佳，以后要治疗的日子还长着，不断的产生耐药怎么办？

小雨静止

hiuhiu 发表于 2012-3-11 12:38
为啥不让抗病毒了捏？有新理论？

当时肝功都正常，记得问医生bc写的那么多提示什么意思，他说都那么写。晕死，看来要去做磁共振才知道什么情况。

nicholasyin

抗病毒治疗的三要素：
1、DNA阳性；
2、表面抗原阳性；
3、肝功能超标2倍以上。
三者缺一不可，否则不是最佳机会。但是有一情况除外就是：肝硬化进入失代偿期。
转下文供参考：
【新浪女士跟帖】 2011-01-09 22:56:43



我儿子今年上大一，是“大三阳”。十几年了肝功一直正常。08年8月第一次做了B超，结果是肝被膜不光滑，肝实质回声稍增粗。我们就着慌了，于是又做了肝穿，医生说：肝穿的结果是纤维化不到二级，纤维化就是初期肝硬化，并且病毒一直是7次方，建议进行抗病毒治疗。听到肝硬化已经和我儿子沾边了，我们很恐慌。开始替比夫定治疗，6个月病毒降低，继续单药服用，2010年2月病毒反弹至5次方，3月至7次方，于是改拉米夫定加阿德福韦酯，只一个月的时间DNA阴转。

我们仔细阅读了与“大三阳”有关的部分博文,对儿子的问题理解如下:

1、我儿子肝功一直正常，仅凭一次B超的结果，说明不了什么。

2、肝穿后肝纤维化二级的结论未必准确，尽管肝穿的结果最直接，看片人的水平决定结果的准确性。

3、我儿子应该是携带者，所以08年的用药不是明智的选择。

4、可是，一旦用了，要想停用，是一件很麻烦的事情。

对于儿子的用药我们感到很迷茫，有以下几个问题：

1、单药替比夫定6个月DNA小于3次方，18个月病毒反复至用药前的7次方，没做耐药检测，改服拉米加阿德1个月，DNA小于3次方，据此能推测出替比夫定耐药或不耐药吗？

2、这一类儿时感染的“大三阳”，如果肝功一直正常，十几年甚至几十年都正常，是不是能够推测说就没有得肝硬化？

3、像我儿子这种情况，继续服药可能会出现怎样的结果？拉米和阿德联合用，多长时间会耐药？怎样预防以确保不耐药？

4、因为无知，而把核苷类药作为了首选的年轻小伙子，有什么办法停药吗？



【博主回复】 2011-01-13 18:39:29



如果你儿子确是肝功一直正常，从来没有升高过，只能诊断慢性乙肝病毒携带。
你儿子的肝穿刺报告没有说炎症，可能是G0。S可能在1与2之间，只有很轻微的纤维化，这在许多健康人都可以有，正像许多人做胃镜可以有浅表性胃炎一样。

纤维2级，如果报告单上是G0S2，与慢性携带的诊断没有矛盾。

肝纤维化≠肝硬化。S积分共6分：4分是硬化前肝炎，也叫早期肝硬化，其实只是重度肝炎；5分是不完全的肝硬化；6分才是完全的肝硬化。

慢性乙肝病毒携带不是抗病毒治疗的适应症，虽然暂时病毒水平降低，但到一定水平就不动了，“大三阳”也罕能转阴，所以应该停药。

回答你的提问：

1、用替比夫定病毒降低后又反弹，很可能已经发生了耐药。换用阿德福韦是灵敏的，所以病毒水平下降了。

2、从病毒携带、慢性肝炎、肝硬化，病变是一步、一步进展的，不可能从慢性携带直接发生肝硬化。但如果不定期检查肝功，肝炎被漏诊而发生肝硬化，不要错认为病毒携带可以跳到肝硬化。

3、拉米夫定与替比夫定会交叉耐药，联合治疗中阿德福韦是灵敏的，但慢性病毒携带不是抗病毒治疗的适应症，最终还是会发生耐药。误用核苷类药应该停药，停药后有40%会反弹。

4、停药后1年内需要每2个月检查肝功，警惕反弹转氨酶升的太高。

小雨静止

nicholasyin 发表于 2012-3-11 19:59
抗病毒治疗的三要素：
1、DNA阳性；
2、表面抗原阳性；

受用了，谢谢了！还是回到最初所了解到的知识，还是没错的。

nicholasyin

再转一篇：
Maymay小姐的跟帖：我24，女，“大三阳”，肝功和转氨酶都正常，HBV DNA为1.35E+08。医生建议我做个肝穿，看是否存在炎症。还开了一种叫混合核苷片的药给我，叫我连吃三个月，把转氨酶升高，然后进行抗病毒治疗。回家后我上网查了很多资料，也想了很多………

携带乙肝病毒，能清除掉当然最好，但当前还没有这样的药物。无可奈何，只能安下心来，希望能长期与其“和平共处”。过去“大三阳”的人受歧视，因为只有肝炎发病后才能把这个“污点”清洗掉，有人甚至想酗酒伤肝，引发肝炎，这当然是错误的，不发病总比发病好。但是要携带病毒几十年，怎样长期与其“和平共处”呢？

怎样对待乙肝病毒？

乙肝病毒携带并没有明显损伤你的肝细胞，还不能算作敌人；但总是一种威胁，决不是朋友。譬如现在的中美关系，非敌非友，双方都有许许多多智库在研究对方，各种情报渠道在查清对方。你可能要携带乙肝病毒几十年，怎么可以对它一无所知呢？你非常需要学习一些科普知识：它在你肝细胞里怎样生活？怎样引起肝病变？在几十年中怎样慢慢消亡？等等。我们会在以后的博文里，慢慢向你说明白。

你的肝细胞里有乙肝病毒，你必需保护好你的肝细胞，你必需避免去刺激病毒。难道你必需喝酒吗？难道升官发财比你的生命更重要吗？现在官场、商场的歪风邪气，你不能洁身自好吗？如果你真不想喝酒，难道你就编不出一个借口吗？

怎样与人相处？

如果你很优秀，携带乙肝病毒不会贬低你，你没有理由自卑。

过去没有乙肝疫苗，慢性携带的妈妈不幸把病毒传给了子女；或近年有了疫苗，因种种原因还是传给了子女。这不是你的过错，何必内疚、甚至感觉负罪呢？

慢性携带者与人一般相处，一般社交，并不会传染他人。为避免误解，你需要隐私，反正不会害人，并不会损害你诚实的品质。

年轻人要交异性朋友，不要有顾虑。“大三阳”携带不影响品德；不降低才干。每个人都有优缺点，你不比别的人差。初交时隐私较好，有了感情慢慢说清楚。我注意到《博客》的跟帖，很多女孩为携带的或肝炎的男友操心；男孩为女友跟帖的却较少，看来女孩更多情。如有个别人为此要与你分手，这样的人有什么值得你留恋呢？反正大千世界里，总有你的一半，何必为此丧失锐气呢？

有药吃吗？

你转氨酶正常，不需要降酶药；肝脏好好的，不需要护肝，其实也没有确实有效的护肝药。

保健药不少，肯定无害。消费能拉动内需，你愿意做贡献吗？

报道又有某种新科技能治乙肝。等着吧，等着产品临床试验、批准上市。乙肝流行半个多世纪以来，不断有“高科技”报道，到现在除了干扰素和核苷类药，还有什么呢？

如果吃药没有用，何不用买药的钱去买巧克力吃呢？

慢性携带者怎样“保养”？

曾经有网友提问此类问题，我真的很为难，因为医学书和文献都没有这方面的研究结果。

有人说不能吃酸辣，我想要湖南人不吃辣、山西人不吃醋，肯定办不到。那么，他们能吃酸辣，广东人为什么就不行呢？有人说不能吃“发的食物”，我不懂“发”的内涵，据说指的是鸡鸭鲤鱼，如果不吃这些美味，你不觉得人生缺少一些什么吗？

但是确实有一条：不能喝酒！

你想打球可以去打球；想去拼搏就去拼搏；想通宵看南非的世界杯，只要有精神，也没有什么不可以。你也一样可以升官发财；一样可以生儿育女，并不比同龄人缺少什么。有人总把自己归类到“不正常”中去，你干嘛老要在阴影下生活？幸福指数是要你自己去拔高的。

“大三阳”慢性携带最需要做的是什么？

如果你是“大三阳”慢性携带，情况比较简单，只要定期检查肝功就可以了，至少每6 个月要检查一次。

不要怕病毒水平很高，说明还处于免疫耐受期，肝脏不会有明显病变。

现在医院的检查费不菲，把所有验单按时间整理好保存起来，这就是你的健康档案，以后如果发病，这对分析病情非常重要。

“小三阳”慢性携带最需要做的是什么？

如果你是“小三阳”，首先要检查清楚，是否肯定只是慢性携带，绝对没有隐蔽较重的病情，有时不是很容易。

一、如果你过去定期检查，从“大三阳”携带开始，验单保存齐全，慢慢转变为现在的“小三阳”携带；转氨酶在正常范围的中间值（谷丙酶男性在30、女性在20以下）；HBV DNA定量做过几次都在检查限之下；从不饮酒。符合上面的条件，你已经是慢性携带的恢复期，肯定是健康的，很少会发病。

但还需要继续定期检查：每6 个月查肝功，每年检查1次HBV DNA、表面抗原、B超、甲胎蛋白，直至“小三阳”携带结束。

二、如果你过去是慢性乙型肝炎，近几年才经抗病毒治疗恢复，非活动性乙肝携带不如自然恢复的慢性乙肝病毒携带稳定，必需坚持定期检查。

三、如果有下列情况，不能大意：

1、过去很少检查肝功，携带过程不很清楚。

2、有时查出病毒水平高于3次方。

3、谷丙酶偏高；或一直在正常范围的高值（停药3、4年后还在40上下），偶尔转肽酶也增高。没有血脂和血糖升高。

4、常饮酒。

5、男性，年龄超过45岁。

6、“小三阳”肝炎抗病毒治疗有效患者。

7、血缘亲人中有恶性肿瘤患者，包括各种肿瘤，如胃癌、乳腺癌等等。

也按以上项目定期检查，如发现病情不稳定，及时做进一步检查。