本帖最后由 雁过留声 于 2012-3-8 21:00 编辑
我是一个大三阳妈妈,因为从来肝功能都是正常的,从来没把这当回事,一直觉得自己就是一个正常人,甚至想过即便将来生宝宝,宝宝也带上这也没关系,这就是我原来的想法,正是因为自己的不重视和侥幸心理,我的宝宝没有阻断成功。把这段经历写下来,希望能引起乙肝妈妈们的重视,不要再犯和我一样的错。
我想之所以没有阻断成功,和以下因素可能有关:
一,孕期最后几个月没有打免疫球蛋白,这不能完全怪我,因为去医院问了,医生说第一缺货,第二,最新的研究认为不打没关系的。
孕后期不打乙肝球蛋白,打了也没用。
妊娠后期使用乙肝免疫球蛋白有效吗?
二,生孩子选择了顺产,出了很多血,宝宝被半挤半压地拉出来时也全是血。因为是半夜,没有医生,是几个护士帮我接生的,她们说打针必须由医生开单,她们无权,因此宝宝没有及时打到阻断的针。
三,第二天医生上班了,我让妈妈去找医生,可妈妈说医生太忙,这样一直等到下午4点半,才开到单子打针。
注射乙肝免疫球蛋白可以立即清除从母血污染进入婴儿体内的乙肝病毒,因此越早注射越好,最好在宝宝离开母体时就注射,最迟不要超过12小时。
四,母乳喂养了,其间乳头有开裂出血,没有停止母乳,因为相信打了针就没事的。
《慢性乙型肝炎防治指南》中指出,孩子进行了主动+被动免疫,母婴阻断,母亲可以喂奶。根据地坛的经验,母乳喂养在下列几种情况下是不安全的: ①母亲e抗原阳性,且HBV DNA高载量(≥6 log10拷贝/mL); ②母亲正在服用对婴儿安全性不能确定的治疗药物; ③母亲乳头皲裂,渗血; ④新生儿HBIg被动免疫消失,而乙肝疫苗免疫失败或抗体产生较晚者; ⑤新生儿口腔溃疡、黏膜损伤。
我一直不知道宝宝也带上了大三阳,因为宝宝按0-1-6打了乙肝疫苗后防疫站用针扎了宝宝的手指取血化验,化验结果称宝宝有乙肝抗体,我至今保留着那张单子,我当时还怀疑为什么不用抽静脉血就知道有无抗体,
按照0-1-6个月免疫程序全程接种乙型肝炎疫苗1个月后(宝宝七个月大)检测血清抗HBs(也就是乙肝五项中的第二项),抗HBs滴度≥100毫国际单位/毫升(mIU/ml)为有效应答或正常应答;抗HBs 在10~100 mIU/ml之间为低应答;抗HBs<10 mIU/ml为无应答。 宝宝初次按0-1-6接种乙肝疫苗后,抗HBs最好能大于100mIU/ml。 低应答或无应答,宝宝仍然有可能感染乙肝病毒。 后来宝宝三周岁上幼儿园体检时才发现有乙肝大三阳,且肝功不正常谷丙115,我顿时吓坏了,我的宝宝到现在都没能上幼儿园,因为她肝功一直不正常,我带着她到了上海多家医院,大多医生都认为保守治疗比较好,她一直在吃保肝药,有部分医生建议抗病毒但我不敢,怕宝宝吃不消,毕竟副作用太多。
保肝药一般都要服用一年左右,保肝不行就应该抗病毒治疗。建议你到蔡医生微博咨询。目前先密切监测肝功和DNA的变化。
因为宝宝的病我后悔得想死掉,那天得知宝宝有这个病后,我在儿保中心的大楼上大哭,全楼的人都过来劝我,很长一段时间我以泪洗面,边工作边流泪,我开始一反常态地告诉身边所有的人我和我宝宝的不幸,希望有同样情况的人能避免这种不幸,后来一个同事告诉我她的弟媳和我是一样的大三,且病毒高,但阻断成功了,是在生产前要自己准备好免疫球蛋白(到防疫站买好放在冰箱里)等生产时拿到医院给医生打的,因为医院经常缺货,不见得给你打了。我怎么这么笨啊,我于是每天念叨着我真傻啊,以至于小妹说我象祥林嫂,我突然醒悟过来,我要积极振作起来,好好地扶养我的女儿长大,尽最大努力弥补我的过错。
你想得太悲观了,即使是母婴传染的孩子也有可能通过自身免疫清除HBV-DNA,目前先监测生化,说不定宝宝也是其中一员。
2012亚太肝病学会乙肝指南建议HBV-DNA高于六次方的准妈妈在孕后期降病毒。
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