接受替比夫定（LdT）治疗后肾小球滤过率可获改善：Agein随机

interdetect

新西兰奥克兰医院Ed Gane等
　　背景：来自2500例替比夫定治疗的CHB患者最高达6年的资料表明，7个不同研究中代偿或失代偿CHB患者的GFR均得到改善。
　　方法：在GLOBE研究中，对基线年龄>50岁、或基线GFR 60~80 ml/min/1.73m2的患者进行了GFR改善的评估，对GFR改善（有增加或上升至更高级别）与HBV DNA检测不到之间的关联进行了探讨。A2301的研究对象为失代偿期CHB患者，对该研究中GFR改善与腹水、利尿剂应用或MELD评分之间的联系也进行了分析。
　　结果：GLOBE研究中基线年龄大于50岁的患者，LDT或LAM治疗2年后GFR的变化（均数±标准差）分别为+8.4±1.8与-3.4±1.7（P<0.0001）；对于基线GFR60~80 ml/min/1.73m2的患者，LDT或LAM治疗2年后GFR上升90 ml/min/1.73m2的比例分别为67.2％（82/122）和46.9％（45/96）。卡方检验显示，治疗104周时，LDT组患者无论HBVDNA是否转阴，获得GFR改善的患者百分比没有差别（P>0.05）；在A2301研究中，2年间LDT治疗组无论患者是否存在腹水，GFR改善的患者比例没有差别（P>0.05），与CTP评分或是否使用利尿剂之间也无关联。而LAM治疗组则存在差别（P=0.03）：伴有腹水的患者出现GFR改善的患者比例为2.4％，无腹水患者GFR改善比例为16.2％。MELD评分获得改善者GFR改善率更高。
　　结论：LDT治疗可改善年长患者或GFR异常患者的GFR。与HBVDNA是否转阴、是否存在腹水或使用利尿剂无关。