[APASL2012]HBsAg-HBIG免疫复合物治疗性疫苗治疗慢性乙型肝炎的II B和 III期临床试验结果比较 -----Comparison between phase II B and phase III clinical trials of HBsAg-HBIG immunogenic complex therapeutic vaccine for chronic hepatitis B patients
来源: 作者:Xuanyi Wang 发布时间:2012-2-23 15:25:14 阅读:62
先前,在HBsAg-HBIG免疫复合物治疗性疫苗(YIC)治疗慢性乙型肝炎的II B期临床试验中,试验组每次注射60 mgYIC,共6次,HBeAg血清学转换率为21.8%,而铝安慰剂对照组的HBeAg血清学转换率为9.0%(P<0.05)。
Xuanyi Wang1, Kai Zhao2, Daozhen Xu3, Liming Guo3, Xinliang Shen2, Zhenhong Yuan1, Bin Wang1, Yumei Wen1
1复旦大学医学院国家重点医学分子病毒学实验室2北京生物制品研究所3北京地坛医院
先前,在HBsAg-HBIG免疫复合物治疗性疫苗(YIC)治疗慢性乙型肝炎的II B期临床试验中,试验组每次注射60 mgYIC,共6次,HBeAg血清学转换率为21.8%,而铝安慰剂对照组的HBeAg血清学转换率为9.0%(P<0.05)。但在III期临床试验中YIC注射12次,HBeAg血清学转换率为14.6%,铝剂对照组为22.4%(P>0.05)。血清HBV DNA和HBsAg均在两组中下降(YIC中有34.9%、安慰剂组有40.9%血清HBV DNA下降超过2个log值,P>0.05)。YIC组发生HBeAg血清学转换的患者中有59.6%病毒量降至103 copies/mL以下,84.4%的患者肝脏组织学炎症状得到改善。炎症因子IL-17A在YIC组发生HBeAg血清学转换的患者中下降,而在对照组中上升。我们推测YIC和铝剂这两种药物的作用机制不同。一项基于Pubmed数据库的针对1992年~2010年的亚裔慢性乙型肝炎患者的系统回顾分析发现,平均每年有7.2%的患者发生自发性HBeAg血清学转换(95%可信区间:5.9%~8.9%) (未发表数据);数据通过随机效应模型获得。可见,III期临床试验中两组的血清学转换率均两倍或高于自然发生率,这说明两组均显示出显著疗效。与II B期试验相比,III期试验中YIC组应答率降低,原因可能在于连续12次的注射。特异性免疫的过度活化可以引发免疫疲劳甚至免疫瘫痪,而非免疫激活。多次铝剂注射对机体免疫系统的影响是个意外结果,目前正在研究中。(TCS16-03)
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