本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 23:57 编辑
我的基本病情：我姥姥因肝病去世，家族病史。但我二十几岁体检时知道是大三阳病毒携带，当时人们都说没事，好多人都有，就忽略了。之后因为众所周知的原因，单位查体一直没去过，由于不知道这个问题的严重性，自己也没有单独去体检过（后悔，病毒携带者一定要定期体检，早期发现问题，早期治疗，虽然不能根治，但跟普通人一样可以长寿），2010年8月，自己年近四十，偶然的一次体检，结论是转氨霉高，脾大，血小板低，DNA为5次方，B超为慢肝，钡餐胃检为轻微胃炎。后入院治疗，2010年8月20号左右开始阿德抗病毒。 抗病毒后病情：阿德抗病毒后，除血小板低（50—80徘徊）外，二个月左右病毒小于1000，五、六个月左右小于11（超高敏DNA检测），肝功一直正常，其他白细胞、胆红素之类均正常，AFP不高。现在我要重点说明的是影像学检查结果： 2011年2月（抗病毒4个月后）B超：肝脏：肝左页厚6.2，右叶厚9.9，肝表面尚规则，光点粗多大斑片，小结节，肝区回声强弱不均，探及大小不等偏低回声的实性结节，其中一个0.9*0.8。肝静脉细，门静脉1.1，胆总管0.3，门静脉分支减少。胆囊6.8*2.3，壁不厚，毛糙，透声好。脾脏厚3.7，肋下2.2。超声提示：肝硬化？定期复查。 在医生要求下做加强CT：肝脏体积略大，外缘尚光整，各叶比例正常，实质密度均匀。增强扫描肝实质内未见明显异常强化灶。门静脉增宽，门静脉及其属支内未见充盈缺损影，肝内处胆管无扩张，肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊自然，壁厚薄均匀。食道静脉及胃底静脉明显增粗，走形迂曲。脾增大，脾实质密度均匀，强化均一，脾静脉增粗。胰腺大小/形态及密度未见异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结，腹膜腔未见积液。影像学诊断：符合肝硬化/脾大及侧枝循环形成CT表现。 也就是说经CT排除肿瘤。2011年6月定期检查，无明显异常。 2011年10月（抗病毒1年2个月后）影像学检查：B超及CT描述均同上次2010年2月。但我的医生（传染病医院的）说他们医院CT室才成立一年多，人员经验不足，怕漏诊肿瘤，让我到当地最权威的省影像研究所会诊CT片，结论如下：肝脏形态、大小正常，实质内未见明显异常强化灶，肝内外胆管无扩张，门脉未见明显充盈缺损，门脉略增宽1.5，胆囊形态正常，内未见异常密度灶。胰腺未见明显异常。脾体积增大，未见明显异常密度灶，腹腔及腹腔后未见明显肿大淋巴结。诊断意见：脾大，门脉高压。 然后又做了增强磁共振：肝脏形态饱满，肝实质信号不均质，肝内、外胆管未见扩张，胆囊不大，内未见异常信号。胰腺形态正常，内未见异常信号灶，主胰管未见明显扩张。脾脏厚4.2，形态正常，内信号未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。注入对比剂后，未见明显异常强化信号。影像学印象：符合肝硬化/脾大MRI表现。 2012年2月定期体检（抗病毒1年半）B超结果同2011年2月，因4月前刚做过强化CT和磁共振，B超结节也没什么变化，AFP不高，未进一步做CT。（强烈谴责B超室医生，看到结节就一副我行将就义的样子，说“哼哼反正你注意吧”，着实把我吓住了，许久都沉浸在痛苦中，以为自己不久将肿瘤不治而亡，来到论坛，看到好多硬化战友都有结节，也就见怪不怪了，而且大家互相鼓励，自己心情好了许多，谢谢论坛，谢谢战友们）。 我想请教的问题是：1、关于抗病毒药物。我已说过，我初治即服用阿德，至今一年半的时间，效果还是不错的，除血小板低外，其他一切正常。但我看到骆老的博客说“长治才能久安”。他强调肝硬化者应按照恩替3-5年，然后拉米+阿德5年，然后长期阿德单药的顺序，尽可能预防耐药，不要等耐药了再换药。但我两次跟我的医生说要不要换恩替，她都坚决反对，说我阿德效果不错，不要乱换药，把药换乱了。所以极其矛盾，恳请各位老师、战友给个主意，是继续阿德单药，还是换恩替？ 2、关于我的病情。麻烦大家耐心点看我前面的讲述。我2010年8月钡餐胃检为轻微胃炎，2011年2月及10月在传染病医院的CT为食道静脉及胃底静脉明显增粗，走形迂曲，但当地最权威影像研究所的CT会诊未见该描述，磁共振好像也没有（其实我也看不太懂），所以想请教各位，我的医生针对此项没有建议我做任何的检查或预防治疗措施，包括2010年2月我问她我需要吃心得安吗？她说下一次检查再说吧，只是告诉我吃饭注意什么的。我这种情况，需要做胃镜吗？听说很难受，真的不想做。钡餐可以吗？
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发表于 2012-2-25 15:42
