本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 23:57 编辑
我的基本病情:我姥姥因肝病去世,家族病史。但我二十几岁体检时知道是大三阳病毒携带,当时人们都说没事,好多人都有,就忽略了。之后因为众所周知的原因,单位查体一直没去过,由于不知道这个问题的严重性,自己也没有单独去体检过(后悔,病毒携带者一定要定期体检,早期发现问题,早期治疗,虽然不能根治,但跟普通人一样可以长寿),2010年8月,自己年近四十,偶然的一次体检,结论是转氨霉高,脾大,血小板低,DNA为5次方,B超为慢肝,钡餐胃检为轻微胃炎。后入院治疗,2010年8月20号左右开始阿德抗病毒。 抗病毒后病情:阿德抗病毒后,除血小板低(50—80徘徊)外,二个月左右病毒小于1000,五、六个月左右小于11(超高敏DNA检测),肝功一直正常,其他白细胞、胆红素之类均正常,AFP不高。现在我要重点说明的是影像学检查结果: 2011年2月(抗病毒4个月后)B超:肝脏:肝左页厚6.2,右叶厚9.9,肝表面尚规则,光点粗多大斑片,小结节,肝区回声强弱不均,探及大小不等偏低回声的实性结节,其中一个0.9*0.8。肝静脉细,门静脉1.1,胆总管0.3,门静脉分支减少。胆囊6.8*2.3,壁不厚,毛糙,透声好。脾脏厚3.7,肋下2.2。超声提示:肝硬化?定期复查。 在医生要求下做加强CT:肝脏体积略大,外缘尚光整,各叶比例正常,实质密度均匀。增强扫描肝实质内未见明显异常强化灶。门静脉增宽,门静脉及其属支内未见充盈缺损影,肝内处胆管无扩张,肝门结构清,未见异常组织密度影。胆囊自然,壁厚薄均匀。食道静脉及胃底静脉明显增粗,走形迂曲。脾增大,脾实质密度均匀,强化均一,脾静脉增粗。胰腺大小/形态及密度未见异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,腹膜腔未见积液。影像学诊断:符合肝硬化/脾大及侧枝循环形成CT表现。 也就是说经CT排除肿瘤。2011年6月定期检查,无明显异常。 2011年10月(抗病毒1年2个月后)影像学检查:B超及CT描述均同上次2010年2月。但我的医生(传染病医院的)说他们医院CT室才成立一年多,人员经验不足,怕漏诊肿瘤,让我到当地最权威的省影像研究所会诊CT片,结论如下:肝脏形态、大小正常,实质内未见明显异常强化灶,肝内外胆管无扩张,门脉未见明显充盈缺损,门脉略增宽1.5,胆囊形态正常,内未见异常密度灶。胰腺未见明显异常。脾体积增大,未见明显异常密度灶,腹腔及腹腔后未见明显肿大淋巴结。诊断意见:脾大,门脉高压。 然后又做了增强磁共振:肝脏形态饱满,肝实质信号不均质,肝内、外胆管未见扩张,胆囊不大,内未见异常信号。胰腺形态正常,内未见异常信号灶,主胰管未见明显扩张。脾脏厚4.2,形态正常,内信号未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。注入对比剂后,未见明显异常强化信号。影像学印象:符合肝硬化/脾大MRI表现。 2012年2月定期体检(抗病毒1年半)B超结果同2011年2月,因4月前刚做过强化CT和磁共振,B超结节也没什么变化,AFP不高,未进一步做CT。(强烈谴责B超室医生,看到结节就一副我行将就义的样子,说“哼哼反正你注意吧”,着实把我吓住了,许久都沉浸在痛苦中,以为自己不久将肿瘤不治而亡,来到论坛,看到好多硬化战友都有结节,也就见怪不怪了,而且大家互相鼓励,自己心情好了许多,谢谢论坛,谢谢战友们)。 我想请教的问题是:1、关于抗病毒药物。我已说过,我初治即服用阿德,至今一年半的时间,效果还是不错的,除血小板低外,其他一切正常。但我看到骆老的博客说“长治才能久安”。他强调肝硬化者应按照恩替3-5年,然后拉米+阿德5年,然后长期阿德单药的顺序,尽可能预防耐药,不要等耐药了再换药。但我两次跟我的医生说要不要换恩替,她都坚决反对,说我阿德效果不错,不要乱换药,把药换乱了。所以极其矛盾,恳请各位老师、战友给个主意,是继续阿德单药,还是换恩替? 2、关于我的病情。麻烦大家耐心点看我前面的讲述。我2010年8月钡餐胃检为轻微胃炎,2011年2月及10月在传染病医院的CT为食道静脉及胃底静脉明显增粗,走形迂曲,但当地最权威影像研究所的CT会诊未见该描述,磁共振好像也没有(其实我也看不太懂),所以想请教各位,我的医生针对此项没有建议我做任何的检查或预防治疗措施,包括2010年2月我问她我需要吃心得安吗?她说下一次检查再说吧,只是告诉我吃饭注意什么的。我这种情况,需要做胃镜吗?听说很难受,真的不想做。钡餐可以吗?
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