求助各位好心人救救我的爸爸，肝癌伴门静脉癌栓

xeare

爸爸今年60岁，92年查出乙肝小三阳（家族遗传），由于没有症状，也没感到身体不适，一直没有在意。

自2008年妈妈来到另一城市照顾我孩子以后，退休的爸爸就在老家伺候我年迈的奶奶，平时不注意营养，也非常爱生气（一点小事就会生气），生活过于节俭。身体平时腿没有劲，不能步行太久，也不运动，最大的爱好就是躺着看电视，看体育节目，食欲不佳，便秘较严重，口重，少量抽烟，仅仅过年过节时喝一点酒。

2012年元旦晚饭吃得多，发现腹部明显涨大发亮发硬，而且腹部疼痛，有轻微腹泻。1月10日左右还有一次生气，症状也是腹部涨大发亮疼痛轻微腹泻。以为是消化不好，吃了点乳酸菌素片和健胃消食片，有所减轻。1月17号去一家认识的小医院做肝部超声检查和肝功，结果不太好，怀疑有癌变的可能。立即住院并进行了CT和增强CT等检查，结果为多发占位病变，疑似转移。住院期间大夫没有进行治疗，仅对消化系统进行了全面的检查，包括肠镜、胃镜、小肠镜、肺部CT等，都没有发现原发病灶，但AFP 10.52 CEA0.79 CA-199 8.15也没有异常，而且做肠镜灌肠的时候疼的满床打滚，因此大夫还是怀疑是继发性的。

由于没有原发病灶，加上过年期间医院都休息，医生让出院回家休养年后治疗。过了年后来到黑龙江肿瘤医院，医生看了增强CT和彩超就判断为原发性肝癌，并要求做PET-CT。今天PET-CT结果拿到了，结果是考虑恶性病变（肝癌伴门静脉癌栓形成可能），出具了2套治疗方案。

一个是中药保守治疗（华蟾素或康华特+槐耳颗粒+复方斑蝥胶囊+天晴甘平），或（华蟾素或康华特+槐耳颗粒+希罗达或澳沙利铂）他们说现在是肝癌晚期，而且有癌栓，化疗的效果不好，也无法手术，移植手术也不行。

另一个是放疗治疗（诺力刀适形放疗+保肝护肝）

另外考虑根据经济状况采用靶向药物（多吉美、索坦）

现在家里都瞒着爸爸，骗他说是血管瘤，让他有个好的心情。爸爸现在精神状态还可以，但是比前段时间更容易累，吃饭也少，有轻微的腹胀而且腹泻情况更严重，每次吃完饭都要排便。原来每天都喝牛奶，现在说喝了后涨肚不喝了。另外右肩部疼，身上也痒，肝区不疼，没有黄疸。

求助各位好心人救救我的爸爸，是否有类似状况的战友、家属能提供治疗经验。我把相关的病例附后。

心情过于难过，可能有的描述有些混乱。真诚的感谢提供帮助的人，谢谢你们。

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病历图片

naissine

图片看不到啊？能把文字手打出来么？或者重新发一遍试试。

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病历图片

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PET-CT图像所见
肝脏见多发大学不等略低密度影，大者约为57×85mm，PET见轻度不均匀放射性核素浓聚，SUVmax3.8；肝内门静脉增粗，PET未见明显放射性核素浓聚；肝被膜下见少许液体密度影；腹膜后见多个小淋巴结影，PET未见异常放射性核素浓聚；双侧上颌窦粘膜增厚；甲状腺密度不均匀，局部密度减低，PET未见异常放射性核素浓聚；右肺上叶见小结节影，PET未见异常放射性核素浓聚；左肺上叶见底点状高密度影；右膈上见淋巴结影，大小约11mm×12mm，PET未见异常放射性核素浓聚；左肾盂见点状高密度影；腰4-腰5间盘呈扁丘形向后突出；颈、胸、腰椎骨呈增生性改变
脑部正常显影。鼻咽部未见放射性异常浓聚影。心脏正常显影。脾脏大小正常。胃及十二指肠正常显影。胰腺区未见放射性浓聚影。胰腺形态正常。右肾及输尿管正常显影。腹部内见多个形态不一、条管状、浓淡不一的正常肠影。膀胱显影正常。前列腺大小及放射性分布未见明显异常。余无特殊。
PET-CT诊断意见
1 肝脏见多发大小不等略低密度影，PET见轻度不均匀放射性核素浓聚，肝内门静脉增粗，PET未见明显放射性核素浓聚；结合自带外院CT片，考虑恶性病变（肝癌伴门静脉癌栓形成可能），建议活检；
2 腹腔少量积液；
3 腹膜后见多个小淋巴结影，PET未见异常放射性核素浓聚，建议追随观察；
4 双侧上颌窦炎；
5 甲状腺密度不均匀，局部密度减低，PET未见异常放射性核素浓聚，建议进一步检查；
6右肺上叶见小结节影，PET未见异常放射性核素浓聚，建议追随观察；左肺上叶点状钙化灶；
7右膈上见淋巴结影，PET未见异常放射性核素浓聚，建议追随观察；
8 左肾结石；
9 考虑腰4-腰5间盘突出，脊椎退行性病变
甲胎蛋白（AFP） 10.52
癌胚抗原（CEA） 0.79
糖基抗原-199（CA-199） 8.15

xeare

甲胎蛋白（AFP） 10.52
癌胚抗原（CEA） 0.79
糖基抗原-199（CA-199） 8.15
超声所见
肝脏形态大小尚可，包膜尚光整，肝实质内见多个不均质块状回声，最大为6.2×4.5cm，余肝实质回声尚均匀增强，肝内管系显示尚清晰，pv1.8cm，门静脉主干及左、右支内均充满实性回声。
胆囊形态大小正常，壁毛糙，胆管不扩。脾、胰腺未见异常
超声提示：肝脏多发实性占位性病变（Ca可能性大）
           门脉栓子
           肝脏弥漫性病变
大生化AFP
1 谷丙转氨酶  ALT  61
2 谷草转氨酶  AST  54
3 谷酰转肽酶  GGT  137
4 碱性磷酸酶  ALP   118
5 胆碱酯酶    CHE    6429
6 总蛋白      TP      83
7 白蛋白      ALB     51
8 球蛋白      GLO     32
9 总胆红素    TBIL     15.3
10 直接胆红素 DBIL     5.8
11间接胆红素  IBIL     9.5
12总胆固醇    CHO     5.74
13 甘油三酯    TG      0.99
14高密度脂蛋白胆固醇  HDL-C 0.87
15低密度脂蛋白胆固醇  LCL-C 4.42
16载脂蛋白A1   APo-A1  0.86
17载脂蛋白-B    APo-B   1.08
18葡萄糖        GLU     5.6
19尿素氮        BUN     7.24
20肌酐          CRE     82
21尿酸          UA      356
22 a-L-岩藻糖苷酶 AFU     27
23总胆汁酸     TBA      11.8
24前白蛋白     PA        186
25钾           K          3.9
26钠           Na         141      
27氯            Cl        101
28钙            Ca        2.38
29磷            P         0.86
30镁            Mg        0.79
31二氧化碳结合力 CO2cp     24
32乳酸脱氢酶     LDH       245
33a-羟丁酸脱氢酶  HBDH     168
34 磷酸肌酸激酶   CK        344
35 肌酸激酶同工酶 CK-MB     33
36 甲胎蛋白        AFP       9

liver_GZ

肝脏病灶+慢性乙肝基础，虽然AFP阴性，结合影像学表现，原发性肝癌合并门静脉癌栓的诊断成立。

治疗上，可以评估介入+放疗，经济条件好的可考虑联合分子靶向药物，但必须谨慎推进。