耐药后的困惑，我该怎么办

wangfei2577

本人系母婴传播乙肝，05年因肝功不正常，开始抗病毒治疗，05年拉米夫定，06年换成贺维力，2010年因要结婚停药，结果肝功DNA马上变异常，两个月后换替比夫定，肝功DNA变正常。
2011年8月发现替比耐药，医生建议加用贺维力，一个月后，肝功能谷草谷丙升至300、500多，DNA降至10的5次方，三个月后输液护肝加双环醇，肝功能谷丙正常，但谷草一直在80以上徘徊，无法正常，DNA是一个月降一个10次方下去，现在替比加贺维力已经四个半月了，查DNA为4乘10的2次方，正常值为10的2次方，但DNA有时略高一点，有时低一点，始终无法正常，虽然一直在输液护肝保肝，但同时肝功谷草也始终正常不了，时上时下在80左右，其间有一次我停掉输液，只吃口服保肝药，结果两周后还出现了黄胆，结果只得又住进医院输液护肝。
最近去了趟武汉同济，医生建议，可以将替比加贺维力换成恩替加贺维力，我个人认为替比加贺维力效果不佳，想马上换成恩替加贺维力，但本地医生一定要我再等待两个月，也就是替比加贺维力6个月时，如果DNA还不正常再换恩替加贺维力，但我想马上换，因为肝功能一直不能正常，怕长久形成肝硬化，举棋不定，想听听大家的意见。。。急！急！急！

把握当下

05单拉米
06单贺维力
10停药 肝功dna异常 单替比 dna肝功正常
11年8月替比耐药 替比+贺维力 dna下降 肝功不正常 甚至出现黄疸

恩替+替比没有用，替比已近耐药，恩替与替比有共同耐药点，如果单用恩替，恩替也会很快耐药

现在应该怎么办：
挽救方案：2片恩替，dna转阴之后换用拉米+阿德
最好的方案：单替诺，因为替诺与恩替替比拉米没有交叉耐药点，替比耐药不影响替诺，但国内尚未正式上市，需自行搜索论坛找途径

建议看一下骆抗先博客耐药篇

騚世今生

没那么快硬化的。

lyq2003526

恩替加替比哪有这么用的。。
已经有人说可以在国内买到hiv版的替诺福韦了，这个应该最好，耐药率最低。
目前替比夫定+阿德 dna未阴转，这个时候是不是去做个耐药检查。。怕以后换药的话，没这个机会了。
如果拉米或替比夫定耐药，可能需要临时几个月用 2片恩替+阿德，等dna阴转后一段时间换回 拉米+阿德 （或恩替+阿德）

jndkbdzl

买hiv版的替诺福韦

z3f

wangfei2577 发表于 2012-1-3 13:12
本人系母婴传播乙肝，05年因肝功不正常，开始抗病毒治疗，05年拉米夫定，06年换成贺维力，2010年因要结婚停 ...

1恩替加替比？
2无疑是庸医的作派！
3替比，拉米和恩替是同一类型的核苷类似物，存在交叉耐药！
4其中一种耐药必须加服核苷酸类似物，阿德福韦或替诺福韦！
5替比耐药的方案：
替比阿德！
替比替诺！
拉米阿德！
拉米替诺！
恩替阿德！
恩替替诺！
单用替诺！
换用干扰（不是很建议）！
6恩替替诺最强，，其次替比替诺，第三拉米替诺，第四单用替诺，第五恩替阿德，第六替比阿德，第七拉米阿德！
7就是这样！