吃了一年润众恩替卡韦体检报告出来了 高手帮我看看情况

鱿鱼

                                         复 发 知 多 少 ？
                               骆抗先_新浪博客 2008-02-05      
    致敬先生2001年患慢性乙型肝炎，用了三次干扰素，全是3、4个月时E抗原转阴，转氨酶正常。第一、二次分别在停药1个月和10个月复发；第三次干扰素复发后降酶治疗，转氨酶正常4个月后，病毒自然转阴，1年半后（07年3月）第四次复发，经降酶药治疗病毒再次自然转阴。我在1月26日贴出此事引发的一篇博文《慢性乙肝病毒感染能自然恢复吗？》。然而，1月28日致敬先生就在这篇博文之后写道：“唉，心情好烦闷！前两天还在欣喜之中，现在又复发了”，可能这是第五次复发了，我为他的不幸感同身受，为他的病情深感不安。      
    致敬先生前3次是在短疗程的干扰素治疗后复发，后2次是在降酶治疗后复发。迄今竟复发了5次，这样频繁的复发当然是很少见的，但复发1次的却并不很少见，所以值得给予关注。
       慢性乙型肝炎为什么复发？        
    乙肝病毒的DNA长链，形成环状密闭双链的紧密结构，定居在肝细胞核内，如同在保险箱里，不受免疫和药物的作用。到细胞浆里进行复制的只是病毒的信息密码RNA，复制的病毒子代可被免疫和药物清除，而“祖宗病毒”仍旧稳定的住在肝细胞的细胞核中，几乎能与肝细胞共存亡，并且不断复制。肝细胞新陈代谢，感染的肝细胞不断衰老死亡，新生的肝细胞又不断受感染，自然的感染期要经历几十年。      
    抗病毒治疗清除的只是在细胞浆里复制的子代病毒，“大三阳”能够转阴；并不能惊动细胞核里的“祖宗病毒”（环状密闭双链的紧密结构），所以“小三阳”仍然存在。
       抗病毒治疗后有多少复发？      
      用核苷类药治疗，如果E抗原刚转阴就停药，几乎都会复发；转成“小三阳”后马上停药，极大多数在3年内会先后复发；延长治疗后1年停药，至少有小部分会复发；延长治疗2年停药，仍不能保证不复发。对肝硬化的患者，担心因复发而病情急性加重，当前倾向长期维持治疗。      
      用普通干扰素治疗，“大三阳”患者1年内约有15%复发，一年后很少复发；“小三阳”患者近80%（！）会复发，多数在1年内，也可在2、3年后。派罗欣的复发率会低一些，但临床试验只随访6个月，复发率没有充分估计。      
      当前应用的任何一种降酶药，并无临床试验证明有抗病毒效果。有些慢性肝炎病情急性发作的患者，血清转氨酶很高，用护肝降酶治疗，转氨酶恢复正常，同时病毒水平也降低、甚至检不出了。不要误认为是病毒清除了，实际是发作使大量肝细胞破坏，病毒也同归于尽；以后大量肝细胞新生，病毒又有了复制空间，病毒水平反跳，不要错认为是治好后的复发。
      怎样减少复发？      
      最重要的是规范治疗。干扰素治疗“大三阳”肝炎，必需达到疗效三终点（病毒检不出，E抗原转阴，肝功正常），疗程至少6个月，一般需要1年。治疗“小三阳”肝炎即使肝功正常、病毒检不出也不停药，必需治疗足够12个月，因复发率太高，普通干扰素不是治疗“小三阳”肝炎的良好适应症。
    核苷类药治疗“大三阳”肝炎，在转为“小三阳”后，需延长治疗2年；治疗“小三阳”肝炎应比“大三阳”肝炎的时间更长；如果过早停药而复发，又要从头算起。
    其次是禁止饮酒，好不容易治好了，一杯酒前功尽弃。
    也要注意不要用伤肝的药物。
    不少网友询问需要用什么护肝药物、饮食怎样调节。没有经过临床试验的，不能想当然随意说；只有注意营养和锻炼对谁都是重要的。

lyq2003526

两对半第一项雅培定量越低，可能越容易停药。目前算银牌，但不建议停药。
--生育的话，可以提前3个月换替比夫定（我们只是怕万一吧，有的医生是说影响不大）。
情况稳定的话，用阿德维持，应该也是可以考虑，毕竟便宜不少。（吃到第一项阴转或低水平？）

music000

贴主写的什么啊，连个段落都没有！！真是

应该象这样：

吃了一年润众恩替卡韦体检报告出来了 高手帮我看看情况。

（先说下我之前情况吧 父母都没大三阳，我是在12岁了时候体检出来小三阳，15岁后就变大三阳呢。

22岁了时候发病 情况是病毒10了7次方

乙肝2对半定量：
乙型肝炎表面抗原阳性  阳性
乙型肝炎表面抗体 阴性  
乙型肝炎E抗原 阳性  
乙型肝炎E抗体 阴性  
乙型肝炎核心抗体  阳性  
ALT 562  AST233  
总胆红素35  
间接胆红素27  

后来就上润众恩替卡韦，吃后3个月病毒和肝功体检都正常了。）

今天的体检报告是
（乙型肝炎表面抗原 阳性  
阳性乙型肝炎表面抗体 阴性  
乙型肝炎E抗原 阴性   
乙型肝炎E抗体 阳性   
乙型肝炎核心抗体  阳性   
肝功就 总胆红素33  间接胆红素26  
病毒是，＜5.0E+02 他说没病毒）

就是想知道我现在拿金牌了吗？ 药还要吃多久  如果吃药生小孩可以吗？ 我是男了。 还有停药乙肝2对半要是什么情况  我这样情况可以吗

music000

别想着什么牌的。吃上NT至少要3年。

我不明白的是，大小三阳怎么换来换去的

music000

小三肝炎的完蛋

哈哈689

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乙型肝炎表面抗原 阳性  
阳性乙型肝炎表面抗体 阴性  
乙型肝炎E抗原 阴性   
乙型肝炎E抗体 阳性   
乙型肝炎核心抗体  阳性   
还有我这样算小三阳  有抗体吗？ 抗体这么看 高手

英雄是我

请问你当初抗病毒 的时候，ALT是562就直接吃 恩替还是先降酶后吃恩替啊？

英雄是我

请问你当初抗病毒 的时候，ALT是562就直接吃 恩替还是先降酶后吃恩替啊？

哈哈689

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保肝治疗 住院住了3次  最后没办法吃了  不过霉运都过去了