本帖最后由 nwber 于 2011-12-22 16:16 编辑
2011-12-22
请指导：准备抗病毒治疗前奏情况，是否到该抗的时候了？
某男，30岁，已育，大体情况如下： 1、 高中体检时得知为乙肝大三阳（1，3，5）（排除酒精性因素），母亲肝功能正常两对半全阴性（排除母婴传播）。 （现初步怀疑为小学接种疫苗时医生未换针头或乡村赤脚医生消毒不严所致） 2、 肝功能一直正常，未作治疗，大学期间验过HBV-DNA，有印象为10的6次方。 3、 现距大学验HBV-DNA超过8年，每年安排体验1次，肝功能一直正常。 （2009年、2010年、2011年体检情况表如图，红色为不正常值） 4、 2011年夏季开始，经常肚子涨，大便增多，更易范困，当时以为是天气热所致，喝酒后胸膛时常觉得有堵撑之感。 （当时未曾多想，多年来一直未做治疗、未忌口、未忌酒） 5、 10月开始吃饭越来越少，吃不下，肚子涨，厌油腻，吃过健胃消食片效果一般。正好11月有一次例行体检，例行体检时发现（2011-11-15）：谷丙转氨酶（ALT）增高至270多，其它正常，马上检测HBV-DNA数值为5×10的8次方（参考值：小于5×10的2次方为阴性）。 6、 随即尿越来越黄如茶，过了30来天，复检（2011-12-08），多项指标大幅度飙升，医生建议住院输液。 7、 立马换了家医院再次复查，多项指标继续升高（2011-12-10）（说明：与前一天那家医院的参考值单位有所不同，有ml和L的区别），B超（肝胆脾胰）未见异常，医生说肝稍大，尿检正常，凝血酶原时间正常，丙肝阴性。（我体重超标8公斤左右） 8、 随即听从医生安排住院输液治疗10天[甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸（思美泰）、参麦注射液等等]，复查（2011-12-20），基本趋于正常，尿还是有些较黄。 现打算如下： 1、 住院期间，（小地方最好的医院只有二甲，去三甲医院有交通住宿等诸多不便），与管护医生多次沟通交流后，俺遂网上学习，主要在本论坛（肝胆相照）、骆抗先与刘志华新浪博客两地方恶补知识。看网上意见一般要先去三甲医院听医嘱，可是现在我这里，更优的选择是网上学习，然后和医生探讨交流。 2、 准备上长效干扰素（派罗欣）抗病毒治疗。 现出院后准备观察20天左右（农历年前）复查肝功能情况，若谷丙转氨酶（ALT）在150以下就再过20天左右（农历元宵节后）再复查肝功能情况，若谷丙转氨酶（ALT）在150以下则每月复查肝功能情况直到符合条件上干扰素（当然一直正常就更好了）。 现在请问： 1、 如果从10月份算起的话，谷丙转氨酶（ALT）升高应有3个月了，若谷丙转氨酶（ALT）再升到150以上时，是否到了该抗病毒的时候了？ 2、 上干扰素前，除了谷丙转氨酶（ALT）要在200左右为宜外，肝功能项目中哪些必须要正常，哪些可以不正常，可以不正常多少？（这条疑问学习了好多天都没有理清头绪） 3、 出院时医生开的药（某护肝片、颗粒）有必要再吃了吗？ 4、 我想每月复查肝功能的频率会过密吗？ 5、 如果观察期比较长，还计划两对半定量、HBV-DNA每3月查一次，B超每6月查一次，AFP每6月查一次，还要定期检查哪些项目吗？ 6、 干扰素前准备查以下项目：肝功能、HBV-DNA定量、乙肝两对半定量、肾功能四项、血常规、尿常规、血糖、胆汁酸、甲胎蛋白、甲状腺功能五项、抗核抗体（ANA）检测、甲状腺抗体（TRAb、TPO、TG），有其它遗漏吗？ 7、 有其它需要补充或建议的事项吗？（干扰素禁忌和副作用已基本了解到了）
今后若符合条件上干扰素治疗，我会将情况及时更新到论坛，以供战友们作为参考。
致谢！
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发表于 2011-12-22 16:05
