小三阳初次抗病毒应选用什么药抗，最适合？ - 乙肝交流

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xiangwei0518

上尉连长

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1楼

发表于 2011-12-22 14:51 |只看该作者 |倒序浏览 |打印

乙型肝炎(简称：乙肝)是我国人民健康的大敌。尽管我国已经推广普及接种乙肝疫苗了20年，但我国仍有9300万慢性乙肝病毒感染者。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》(简称：《指南》)中指出：“慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。”但为什么《指南》中“核苷(酸)类药物耐药的预防和治疗”这一部分的第一条又专门强调要“严格掌握适应证”，“对于肝脏炎症病变轻微、难以取得持续应答的患者(如ALT正常、HBeAg阳性的免疫耐受期)，特别是当这些患者＜30岁时，不宜开始抗病毒治疗，尤其是不宜使用核苷(酸)类药物治疗”呢？
因此，我国的《指南》中认为，乙肝治疗的适应证为：①HBV DNA≥105拷贝/毫升 (HBeAg阴性者≥104拷贝/毫升)；②血清转氨酶(ALT)高出正常值上限2倍以上(如用干扰素治疗，ALT应小于10倍的正常值上限)，血清总胆红素水平应不超过正常值上限的2倍；③肝组织学显示肝脏炎症程度在2级以上。具有第①条再加上第②、③条中任意一条的患者应进行抗病毒治疗。把握好治疗适应证，才能在治疗中取胜。
注：转自蔡皓东医生的博客
那么到底初次小三阳抗病毒，应该选用什么药更合适呢，请大家发表哈意见。

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2楼

发表于 2011-12-22 15:57 |只看该作者

骆老建议小三肝炎选择恩替。

本人不是医生。

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lucky_yaya

中将军长

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3楼

发表于 2011-12-22 16:20 |只看该作者

长期小三阳，已发现17年，未治疗过，近两年DNA弱阳性（二次方上下浮动），肝功25，b超提示回声增粗增强的，因年近40，不知是否应该治疗了？

恐怕任由病毒发展下去，会慢慢加重肝纤维化，难道要等到早期肝硬化才给治吗？

如果现在非要治疗，也要先恩替吗？不知拉米或阿德哪个更好些？欢迎讨论

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ycyyxt

少将师长

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发表于 2011-12-22 16:38 |只看该作者

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发表于 2011-12-22 17:18 |只看该作者

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lyq2003526

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6楼

发表于 2011-12-22 17:57 |只看该作者

恩替卡韦后期可以考虑拉米+阿德等。估计需要5年。

论坛帖子仅供参考；请以国内外的hbv防治指南为准。1-hbv指南的第十点内容~抗病毒治疗的一般适应证http://www.hbvhbv.info/forum/thread-985003-1-1.html 2-骆抗先医生博文：http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_1264734122_0_1.html 3-缪晓辉医生http://www.miaoxh.com 4-蔡晧东医生..

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lucky_yaya