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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 用拉米夫定合适吗
楼主: zhuif
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用拉米夫定合适吗   [复制链接]

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发表于 2011-12-20 17:41 |只看该作者
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拉米夫定每年的耐药率以20%递增,五年就达到100%。有极少数人长期服用不耐药,你就确定你是那部分么?拉米和恩替卡韦,替比夫定交叉耐药,拉米耐药其他几类药物的疗效大打折扣,迟早会耐药。换句话说拉米发生耐药恩替卡韦几乎无效了。此时就只能用阿德或者替诺福韦,这两种药有肾毒性,要是得个肾炎的,那岂不是无药可治?
恩替卡韦五年累计耐药率1.6%,至今极少数人发生耐药性。E抗原血清转化每年以37%递增,明显高于拉米夫定。
首选恩替卡韦主要是从耐药角度考虑,经济不是问题或者对健康要求较高的童鞋们应该首选。

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发表于 2011-12-20 17:44 |只看该作者
回复 上善若水a 的帖子

对了,我也打过四个月国产干扰素,无效。停药至今已经4个月了。我也才24,准备近期用ET了。加油兄弟!

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发表于 2011-12-20 20:04 |只看该作者
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核苷药e抗原血清转化率都差不会太多。恩替和拉米基本相同,但恩替耐药低,为一线用药。
核苷药都需要几年的用药,但还不到终生的地步。
大概的疗程:大三转小三且dna阴性,继续维持3年,才不易复发。
小三阳肝炎,5年左右。
停药太早,病毒反弹的概率较高。一般维持治疗越久,复发概率越小。(以上都是大概的情况,每个人都不一样。)
-- 恩替,拉米+阿德 ,阿德, 可以根据情况不同,选择合适的用于维持治疗。
论坛帖子仅供参考;请以国内外的hbv防治指南为准。1-hbv指南的第十点内容~抗病毒治疗的一般适应证http://www.hbvhbv.info/forum/thread-985003-1-1.html 2-骆抗先医生博文:http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_1264734122_0_1.html  3-缪晓辉医生http://www.miaoxh.com 4-蔡晧东医生..

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发表于 2011-12-20 21:30 |只看该作者
回复 lyq2003526 的帖子

谢谢你哈,我跟主治医生沟通下,想想哪种方案好

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发表于 2011-12-20 21:32 |只看该作者
看指南。现在一线用药都是恩替和替诺。
2007.12 转氨酶开始不正常,病毒爆表,开始Adefovir,病毒下降缓慢;
2008.06 换成Tenofovir;DNA<500,肝功能正常。
2009.11 换成Enticavir;现在肝功能正常
2010-8-11 偶尔一次DNA=6300
最近脂肪肝中度,依然大三阳;但E抗原6.2貌似快变成15阳了。
2020-8-8 依然大三阳。sAg 126.6
2022-7-6 依然大三阳。sAg 86.4,e抗原1

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发表于 2011-12-20 21:48 |只看该作者
用阿德,耐药低。
转自http://hi.baidu.com/wgf206

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发表于 2011-12-20 22:01 |只看该作者
本帖最后由 zhuif 于 2011-12-20 22:01 编辑

回复 fuhbvck 的帖子

请教是否在耐药前能通过联合用药或其他手段,减少拉米耐药发生或不发生,因此,相比较拉米的性价比会更高,主治医生采用拉米也会有其道理。

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发表于 2011-12-20 22:02 |只看该作者
回复 sss168 的帖子

可是长效联合阿德都三个月了,病毒都没阴转

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发表于 2011-12-20 23:27 |只看该作者
回复 sss168 的帖子

用阿德耐药后怎么办。人家是别的药耐用后加阿德,你阿德耐药了加什么?

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优秀版主 版主勋章 携手同心

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发表于 2011-12-21 06:37 |只看该作者
zhuif 发表于 2011-12-20 10:47
男,23岁,未婚未育,大三阳。
今年8月首次发病,alt198,ast106,hbv-dna8次方
保肝降酶,替比夫定序贯,h ...

年轻人还是坚持干扰搏一搏!
如果干扰确实无效,换用核苷:首选恩替,其次拉米阿德!
转氨酶不过500,且没有黄疸,无需保肝降酶药治疗!
个人观点,仅供参考!
1、杰克船长精华帖集
2、岂能尽如人意,但求无愧于心!
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