恩替卡韦（博路定）专区

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慢性乙肝长期治疗　防“耐药”于未然    交流群号码：202717053，欢迎加入！乙肝抗病毒治疗需要长期管理，因为需要“最大限度地长期抑制乙肝病毒”。而在慢性乙肝长期治疗管理中，耐药会降低抗病毒疗效，出现病情反复，带来额外的经济、时间、心理成本。如果发生多重耐药，还可能陷入“无药可医”的窘境。
　　令人如此担忧的“耐药”可以被预防吗？如何进行预防？
　　中国感染科医师协会副会长、四川省医学会感染病专委会主任委员赵连三教授认为：“耐药是可以预防的。慢性乙肝需要长期治疗，但我们在一开始就可以通过优选治疗药物等手段对耐药进行预防，防患于未然是最重要的。有些患者在治疗初始就存在着一种侥幸心理，这是不可取的。与其日后担心耐药的发生带来一系列麻烦，还不如在一开始就做对的决定。”
　　首先要避免不必要的治疗，以免弄巧成拙。其次，患者要接受规范的治疗。“初次治疗的患者，特别是使用核苷类药物进行治疗的患者，我们建议首选强效低耐药的抗病毒药物，如博路定（恩替卡韦片），初治患者接受博路定治疗6年后，6年累积耐药率仅1.2%。” 赵教授说。2010年新版《慢性乙型肝炎防治指南》也提出要谨慎选择核苷（酸）类药物，如条件允许，开始治疗时宜选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物。
　　而当选用某种药物治疗一段时间后发现病毒水平下降不理想，病情控制不佳时，应当判断疗效不理想的原因。赵教授说：“若因使用耐用率高的药物后出现耐药而未能有效控制病情，则应及时改变治疗方案。但无论选择加药还是换药，目的都是要在最短的时间内将病毒水平降到尽可能地低，阻止疾病进展，预防耐药的发生。另外，在慢性乙肝的长期治疗过程中，提高依从性对耐药预防很重要。”

郁闷的蓝色

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