一个朋友肝癌，骨转移后放疗，疑似复发求助

anti-hbv1

男，33岁，2009年5月底因单发性肝癌（4厘米，中高分化)行肝切术.术前甲胎蛋白大于35000.当年8月下旬复查,甲胎蛋白降至35.一个月后升至85。2010年1月AFP升至3200.同时做pet--ct检查,发现腰椎4处有一0.8x1.3厘米可疑肿块.MR查肝脏正常。2010年4月份复查甲胎蛋白升至15000.确诊骨转移。5月上旬到六月上旬做腰椎断层放疗，用了7000的剂量。三个月后复查甲胎蛋白降至正常值8.  后甲胎蛋白一直在4左右。11年10月10及10月28日复查依然为4左右。但11年10月26日查骨扫描，腰椎4处病灶的浓度较11年3月的骨扫描有所增加。11年11月9日做MR，腰椎4处病灶范围31mmx31mmx24mm,而11年3月同样的检查为26mmx26mmx26mm,10年8月的检查为28mmx28mmx25mm.即现在较前略增大。是否腰椎复发？有何处理办法?(现肝脏彩超正常）

anti-hbv1

顶上

naissine

关于这个HIUHIU版主可能有经验？等待之

理玉林

帮顶，祝福！！

风吹白衣

甲胎没增高，3月到10月病灶增大不多，个人觉得可以再观察，不必急着治疗。定期检查，静观其变，然后根据情况采取措施。

从你朋友以前的甲胎看，很敏感的，但这次至少甲胎没有复发提示。碱性磷酸酶指标有没有什么变化呢？

hiuhiu

建议请放疗科医生评估原放疗的有效性及是否原位复发？
结合AFP及肿瘤进展速度，应该问题不大。

anti-hbv1

风吹白衣 发表于 2011-11-15 10:03
甲胎没增高，3月到10月病灶增大不多，个人觉得可以再观察，不必急着治疗。定期检查，静观其变，然后根据情 ...

谢谢风吹白衣，我问了一下：
2009年5月行肝切术前，碱性磷酸酶正常（若没有记错的话，现找不到验单），术后升至200左右，后逐渐回落。2009年11月降至正常。最近一年半一直在80左右。2011年10月22日检查为81.

anti-hbv1

hiuhiu 发表于 2011-11-15 11:58
建议请放疗科医生评估原放疗的有效性及是否原位复发？
结合AFP及肿瘤进展速度，应该问题不大。 ...

谢谢huihui版主。

风吹白衣

anti-hbv1 发表于 2011-11-15 17:48
谢谢风吹白衣，我问了一下：
2009年5月行肝切术前，碱性磷酸酶正常（若没有记错的话，现找不到验单），术 ...

很多骨转病人骨转移瘤发展时碱性磷酸酶都会升高，因为这个酶在骨组织中挺活跃的。你朋友AFP没变化、这个酶也没变化，貌似问题不大，个人觉得继续观察、留意就好。一点儿小风吹草动就频繁治疗，身体也受不了的。