整理了骆老07-11年回复干扰素类问题.对号入坐.都有答案.

CATBALOU

整理了骆老07-11年回复干扰素类问题.对号入坐.都有答案.

骆抗先2007-07-12 03:40:49 [举报]

小河先生：
你问：DNA始终阴性(<10E3)，表面抗原滴度的高低有临床意义吗?
血清病毒检不出而表面抗原阳性，表明肝细胞内还有乙肝病毒感染，还不能说痊愈，只是复制非常少了。
表面抗原的滴度即使用国际标准的雅倍试剂检测，也只是半定量，只能从多次检测中评估一个大概数，不能计较几十单位的高低。最近的研究表明表面抗原能反映肝细胞内的病毒水平，干扰素治疗成功的病人，如果表面抗原水平很低，一般不会复发，“小三阳”可能不久消失而痊愈；反之，要警惕复发，即使不复发小三阳持续的时间会很长。
回答过迟，请原谅。
骆抗先

骆抗先2007-07-12 03:41:38 [举报]

金金女士：
1、你怀孕后病毒水平降低，有2种可能性：①你的感染在自然降低；②怀孕时血清量增加，病毒被稀释，如果是这一原因，分娩后有会增高一些。我估计你是第一个原因。
2、你生后地4天又给新生儿补打了100单位的乙肝免疫球蛋白，这就够了。乙肝疫苗剂量不足，幸亏你的病毒水平很低，可能没有问题，如果能在12个月时加1针就更好。
3、为什么要做破腹产呢？根据大数量的对比研究：母婴传播发生率破腹产与自然产是一样的。
4、你分娩后再去检查血清胆汁酸，如果恢复了，表示血清胆汁酸增高是怀孕的原因，这是很可能的；如果未降低，可能肝脏有点问题。
谢谢你对我的信任。你是不是自己在哺乳啊？如无故不给孩子母乳，你就有点不尊重孩子的人权（玩笑话）。
骆抗先

骆抗先2007-07-13 20:45:53 [举报]

沙漠之舟同学：
用干扰素（包括普通干扰素和长效干扰素）治疗慢性乙型肝炎，能达到50%的持续效应，有些病友也要经过艰苦的个体化治疗过程，即使未达到三终点（请点击“怎样提高干扰素的治疗效率”、“你想用干扰素治疗吗”、“抗病毒药物能很快治愈慢性乙型肝炎吗”），但干扰素治疗效应不是“有或无”的结果，大多数人还是可以病毒水平降低和肝功正常，病情比较静息，那时你就可以准备生孩子。
你是“大三阳”肝炎，经济也不宽裕，暂时不必考虑用长效干扰素。我没有给公司推销的任务，不介绍价格了。
骆抗先

骆抗先2007-07-18 19:00:03 [举报]

要请教老教授的那位先生：
你问：1、服用拉米夫定病毒变异后，能否再注射干扰素？
回答：如肝炎复发，可以注射干扰素。
如血清转氨酶正常，而病毒水平很高，可以换用：①博路定、或②继续用贺普丁，再加用贺维力。
如血清转氨酶正常，病毒水平较低，可以换用贺维力。
你问：2、干扰素对变异后的病毒是否有抑制作用？
不论对核苷类药是否耐药的乙肝病毒，干扰素的效果相同。
谢谢提问。
骆抗先

骆抗先2007-07-20 19:07:06 [举报]

新浪网友东河先生
用派罗欣后约有5%的病人HBsAg转阴（即小三阳消失）而感染清除，你获得了这样好的结果，祝贺你！
你2次肝穿刺结果只稍有不同，很难精确，我未看片，推想结果大致相近。病毒已经清除了，肝内炎症比转氨酶恢复正常慢，“S”表示肝纤维化程度。你应每3个月检查肝功能和HBsAg，如1年内无改变才是真正的痊愈了，肝穿刺不必再做，炎症（G）会消失，可能最后你肝脏的纤维化（S）还会有少量遗留。
骆抗先

骆抗先2007-08-06 02:33:41 [举报]

对乙肝疫苗疑惑的先生：
一、干扰素治疗HBsAg阴转后，大多数人在1～2年内会逐渐产生HBsAb，你想注射乙肝疫苗以激发抗体的产生，可以试一试，但未必有效， 因为在HBsAg阴转后的短期内，实际上肝内还存在少量病毒，有病毒就不容易产生抗体；即使产生了抗体，也未必是疫苗激发的，因为干扰素治疗痊愈的多数人，过一段时间不注射疫苗也可能产生抗体。你看到有报告HBsAg滴度>7，打乙肝疫苗也产生了抗体，这是“奇迹”，不是常理，我难以评论。
二、你的甲胎蛋白（AFP）一直轻度升高，说明你至少不是轻度肝炎。我不能几句话把问题说清楚，留待以后写博文吧。
三、长效干扰素治疗过程中不会使脾脏增大。
谢谢提问。
骆抗先

骆抗先2007-08-06 02:36:10 [举报]

勇士独白先生：
长效干扰素与普通干扰素可以替换，但替换要有目的、要考虑替换后的效果，不要随意替换。比如普通干扰素效果不好可以换用长效的试一试，但要确定不是出现干扰素抗体，如普通干扰素因出现干扰素抗体而失效，换长效的也不会有效。又比如用长效干扰素发生不良反应不能继续坚持，改用普通干扰素以缓和不良反应，等以后再换回长效干扰素。普通干扰素和长效干扰素的治疗效果还是有些差别的，你想在用普通干扰素过程中穿插使用长效的，我想不是一个好方法。
谢谢提问。
骆抗先

骆抗先2007-08-08 18:06:16 [举报]

新浪网友先生：
你的问题很好，是我在博文中没有说清楚的。
1、慢性乙型肝炎经核苷类药治疗后炎症静息，规范的名称叫做“非活动性携带”，与免疫耐受的慢性乙肝携带有本质的不同。慢性乙肝携带者因免疫耐受，抗病毒治疗是无效的。因干扰素治疗只有近半数病人有效，而治疗前的血清转氨酶水平是预测干扰素疗效的重要指标，非活动性携带血清转氨酶正常，不是干扰素治疗的良好时机。
2、用干扰素治疗的病人，约1／3在治疗后期血清病毒水平还较高，而转氨酶恢复正常，如果病毒水平不再下降，可能治疗失败；如果病毒水平还在下降，可以继续治疗。
谢谢提问。
骆抗先

骆抗先2007-08-08 18:07:39 [举报]

一路静悄悄先生：
你太太用干扰素已经7个月，是不是快可以结束了。甲状腺功能异常是干扰素的重要不良反应，如果甲状腺抗体正常，也没有出现甲亢或甲低的症状，只是T3、T4轻度异常，在严密观察下还可以继续治疗。如果不是上面那3条，就应该停药。改用普通干扰素比长效的会安全一些。这些只是原则，你必需在当地医生处就诊。
谢谢提问。
骆抗先

骆抗先2007-08-17 02:07:23 [举报]

新浪网友先生：
贺普丁耐药后换贺维力再次耐药，不能再换贺普丁了（开始有效，2个月后病毒又会出现耐药复发）。核苷类药只有两大类：核苷类（贺普丁和素比伏）和核苷酸类（贺维力、代丁、名正等），同一类药中会交叉耐药。两类药都耐药了，只能勉强换用博路定，但也有部分交叉耐药，所以常常需要用量加倍，费用就很大了。所有核苷类药长期使用早晚都会耐药，必需注意防止。我有一篇博文《贺普丁发生耐药有什么危害》，希望用此类药物的网友能仔细读一读。

骆抗先2007-08-24 02:18:57 [举报]

阳光先生：
“大三阳”肝炎干扰素治疗达到“三终点”后，再巩固2～3个月停药，复发率很低（约15%），不必顾虑，但需要定期复查。请阅读《你想用干扰素治疗吗》和《抗病毒治疗后为什么需要定期复查》2文。
骆抗先

骆抗先2007-08-24 02:23:30 [举报]

明月先生：
你干扰素治疗期间复发，我不知你有无本人的原因（如饮酒、用其他伤肝药物等）；另一可能是长期用国产干扰素（不纯），可能产生中和干扰素（不是中和病毒）的抗体，干扰素就无效了。网上不能诊病，主要怕误导，请在当地医院就医。读一读有关抗病毒治疗的博文，可能对你有帮助，我只能回答你对博文中的问题，请谅解。
骆抗先

骆抗先2007-08-27 02:11:43 [举报]

Rose小姐：
你正读大三，毕业前可能很紧张。你04年发病，转氨酶轻度升高，病情可能不重，暂时可以不抗病毒治疗。有两点建议：①必需充分降酶治疗，转氨酶必需持续正常，但你的转氨酶长期波动，炎症继续活动，病变会不断加重。②不要拖延太久， 至多一年半载。降酶药很多，使谷丙酶正常并不困难；但病情较重时，谷草酶正常却不易。
慢性肝病的病情进展常较隐蔽，不能凭自己感觉，请你注意。
我不在网上诊病，只能提一些原则，请谅解。
骆抗先

骆抗先2007-08-27 02:17:52 [举报]

Wangtianling先生：
一种核苷类药用6～8个月，如果病毒仍>1000拷贝/毫升，为防止耐药，才需要换药或加药联合治疗；如果血清病毒水平已降低到检测限以下，很少还会发生耐药，一般不需要换药或加药了。
谢谢提问。
骆抗先

骆抗先2007-08-30 18:55:31 [举报]

为乙肝而苦恼的先生：
拉米夫定耐药后对同类药（如替比夫定）有交叉耐药；对恩替卡韦也有部分交叉耐药；只有阿德福韦完全不交叉耐药，但阿德福韦抗病毒活性较弱，在血清病毒水平不很高时才有效。可以换用干扰素，但时机难掌控：要等待肝炎复发时才可以，从病毒反跳到血清转氨酶升高几个月到两三年不等，难以预期。
抗病毒治疗要有计划安排，考研前不宜打干扰素，吃拉米夫定这类药许多年不能停，服药期间不能生育。建议你暂时用降酶药，一直服用直至考研体检后，停药等待转氨酶升高再用干扰素。请你参考。
谢谢提问。
骆抗先

CATBALOU

骆抗先2007-09-07 20:55:01 [举报]
“要用2年派罗欣”的小姐：
干扰素治疗慢性乙型肝炎，国际共识的治疗终点是：肝功正常、HBV DNA低于检测水平和E抗原转阴。很少数病人表面抗原转阴是难得的幸运，如果表面抗原滴度已经非常低，不妨稍稍延长治疗，但并非一定能成功，勉强转阴了，停药后还能转回去。干扰素有较多不良反应，延长疗程只能适可而止，表面抗原转阴不应该作为刻意追求的目标。这是我个人长期临床应用干扰素的体会，请你与王教授讨论，你可遵从他的意见。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-09-07 20:55:37 [举报]
期盼先生：
干扰素治疗慢性乙型肝炎不是“零和”结果，即使未达到“三终点”，免疫水平也会有所提高，所以改用核苷类药，多数病人的效果会有提高。你改用博路定的时间不长，不妨在用一段时间看结果如何。但一切以当地医生的意见为主， 因为不亲见病人可能会有偏差。
谢谢提问、
骆抗先
骆抗先2007-09-07 20:56:14 [举报]
Qqqq先生：
用派罗欣治疗慢性乙型肝炎，很少数人会发生一种不良反应，因免疫过度激发而出现病情急性加剧，你经消炎降酶治疗后已经逐渐恢复，以不再用派罗欣为好。普通干扰素也有这种不良反应，你如改用普通干扰素也要谨慎，应用过程中要经常检查血清转氨酶，或加用少量降酶药，最好调节转氨酶不超过200，特别注意不要发生直接胆红素升高。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-09-07 20:56:48 [举报]
Mumugai女士：
你老公的血清病毒水平较高，贺维力抑制病毒复制的活性较低，治疗效果较慢，病毒水平很高的病人不是较好的选择。改用博路定或是干扰素，各有优缺点：干扰素疗程约一年，如果有效，停药后结果较稳定，但只有约半数人有效；核苷类药对大多数人都有效；但转“小三阳”很慢，结果不稳定，需要长期维持治疗，如果你们还没有孩子就不适合。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-09-11 03:01:39 [举报]
家家先生：
干扰素的一种常见的不良反应是抑制骨髓，骨髓制造粒细胞和血小板，只要粒细胞>1200, 血小板>80000, 就可以打干扰素，但要每周复查。
骆抗先
骆抗先2007-09-13 18:24:49 [举报]
新浪网友先生：
派罗欣在室温中2天多，抗病毒活性会明显降低，但不良反应可能会增多。
骆抗先
骆抗先2007-09-13 18:25:56 [举报]
羽乘风先生：
你已派罗欣治疗48周，HBV DNA阴性，间隔2个月再次复查仍是阴性，而转氨酶升高（你说是90），也可能是派罗欣的反应，停药后2个月内会逐渐降至正常。
骆抗先
骆抗先2007-09-18 17:29:28 [举报]
南宁小哈林先生：
慢性乙肝携带者如错误用了核苷类药，要尽早停下来，可能有少数人会反弹激活肝炎，要经常检查肝功能。
骆抗先
骆抗先2007-09-18 17:29:58 [举报]
羽乘风先生：
用派罗欣后病毒已经检不出、HBeAg已经转阴，但血清转氨酶仍升高，有2种可能：①已经达到治疗终点，转氨酶升高是派罗欣的不良反应，停药2个月内转氨酶会逐渐正常；②还有少量病毒肝炎仍在活动，停药后可能病毒反弹。①你可以继续治疗观察，如病毒和抗原稳定正常，可能是前者；②你也可现在停药，密切注意转氨酶是否慢慢下降。
骆抗先
骆抗先2007-09-18 17:31:01 [举报]
流星雨先生：
打干扰素后转氨酶不降反升高，这是很常见的，只在升得太高时，才需要用降酶药；一般情况用降酶药影响干扰素疗效。你对干扰素的一些问题，建议你读《怎样提高干扰素的治疗效率》、《你想用干扰素治疗吗》等博文。
骆抗先
骆抗先2007-09-18 17:31:40 [举报]
我q我行先生：
按你的问题回答：
1、用派罗欣血细胞需升白药维持，只要能维持，就可以继续用药。
2、用干扰素期间如转氨酶太高，可以适当降酶；但降酶对抗病毒治疗不利，不能常规应用。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-09-25 20:27:49 [举报]
迷茫的小舟先生：
对你的具体病情不清楚，很难准确回答你的问题。为避免误导，我不在网上诊治疾病，只能原则性回答，请你参考。
一、你曾用拉米夫定1年，效果不错，并未耐药。因为过早停药而肝炎复发，又改用代丁，变换药物是可以的。但这两种药各有优缺点，你为什么要这样选择？我的意思是用药要有原则，请参阅《在多种核苷类药中你能选择吗》一文。
二、用代丁1个月，肝内炎症还存在，血清转氨酶尚未恢复正常，又想改用干扰素，治疗时机应无问题。核苷类药和干扰素治疗慢性乙型肝炎，各有优点和缺点。你开始为什么选择阿德福韦，以后又为什么要改用干扰素，你考虑周全没有？请参阅《慢性乙型肝炎以选择哪一种抗病毒药物为好》一文。
慢性乙型肝炎的抗病毒治疗需要较长时间，较高费用，有时也较艰难，需要三思而行。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-09-25 20:34:49 [举报]
沙漠之舟先生：
按你问题的次序回答。
1、干扰素治疗需要有肝内炎症，降酶药对干扰素治疗不利。
2、派罗欣激发免疫的功能很强，有时血清转氨酶太高，需要用降酶药。
3、用降酶药要适可而止，不要降到转氨酶正常。
骆抗先
骆抗先2007-09-25 20:35:25 [举报]
无语人生先生：
“小三阳”肝炎由变异的乙肝病毒引起，这种病毒多数复制活性不高，因此症状较轻，血清转氨酶水平较低，常被人忽视，而耽误治疗。另外，这种变异病毒治疗后的复发率很高，短效干扰素的持续效应只有20%～30%；长效干扰素复发率低一些，但较贵。用核苷类药反正是长期维持治疗，就无所谓是否复发，但你还急于要生孩子，现在也不适合用核苷类药。
肝穿刺可以了解你肝脏病变的情况，如果病变较轻，你可以降酶药治疗后先生孩子，这样不会耽误你的病情。
有了孩子后，你对于抗病毒药物可有较多选择。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-09-25 20:37:01 [举报]
舟山小钱先生：
“小三阳”由变异的乙肝病毒引起，短效干扰素治疗后的复发率很高，复发1次约有70%～80%，复发2次的还有30%以上，所以疗程要足够长，停药要有严格指标，即HBV DNA低于1000拷贝/毫升、血清转氨酶正常，达到这一标准还要巩固治疗2～3个月，一般疗程至少需要1年。你只注射过33针，只有3个月，转氨酶还不正常，疗程太短，当然容易复发。
干扰素治疗需要有肝内炎症，你的血清转氨酶不是太高，降酶药可能对干扰素治疗不利。
“小三阳”肝炎的病情很隐蔽，如果发病（转氨酶开始升高）时间已经很长，可能病情不轻，你如果想知道确切的病情，需要做肝穿刺。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-09-30 17:14:12 [举报]
Rain小姐：
你的病情是干扰素的适应症，抗核抗体阳性有2种可能性：①慢性肝炎有自身免疫现象，经干扰素治疗后会转阴性；②有潜在的自身免疫病，干扰素会诱发疾病，两者完全不同，需要不同办法去对待。你需要做以下检查：①甲状腺抗体TPO、TG和甲状腺功能；②其他自身抗体。如果都阴性，你可以接受干扰素治疗，但每个月要复查抗核抗体，有3种可能的发展：①如果转阴了，自然可以继续治疗；②如果维持原来的1+，在用干扰素的过程中，每个月检查，直至转为阴性；③如果抗核抗体滴度增高，或者甲状腺抗体TPO和TG增高，都以停药为好。干扰素有一些不良反应，你不能怕麻烦。如果医生有经验，也可以不按上述条条办。
骆抗先

CATBALOU

骆抗先2007-10-07 19:35:52 [举报]
乙肝疑惑者先生：
对你的3个问题依次回答：
（1）请问是不是所有非母婴遗传的所谓小三阳携带者（第一次检查就是小三阳了）之前一定有过大三阳？
答：乙肝不会遗传，主要经围生期（分娩时和其后的1、2个月内）母婴传播。南欧地区“小三阳”占80%，可以从“小三阳”开始（原发性“小三阳”），我国绝大多数由“大三阳”转换而来，有无原发的“小三阳”还没有调查资料，有也是很少数。
（2）请问小三阳携带者若干年之后发病（但仍是小三阳），他们是不是都是病毒变异了？
答：引起“小三阳”的乙肝病毒都有前C区或C启动子变异。
（3）本人小三阳患者………应该什么时候适合终止治疗呢？
答：“小三阳”小三阳肝炎特别容易复发，长效干扰素复发少一些，仍有复发，疗程至少要12个月。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-10-07 19:38:42 [举报]
新浪网友先生：
你现在的病毒水平是3.51E+05, 不算高。①如果是“小三阳”肝炎，用普通干扰素复发率非常高，长效干扰素复发的相对比较低，用长效干扰素比普通干扰素比较好，长效的不良反应确实多一些，如医生有经验，应该是安全的。治疗至少1年，费用很大，也可考虑用核苷类药。②如果是“大三阳”肝炎，用普通干扰素也可以，因复发率很低。
谢谢提问。骆抗先
骆抗先2007-10-14 19:18:27 [举报]
Rein小姐：
按你问题的次序回答：
1、国产和进口干扰素除了价格上的差异，还有什么明显区别呢？如何判定和选用呢？
答：国产与进口的普通干扰素之间疗效没有太大差别，派罗欣和佩乐能是长效干扰素，比普通干扰素疗效要高一些。你的病毒水平只有4次方，你可以选择长效或普通干扰素；如果你很宽裕，当然用长效的好。
2. 进口的主要有2种，佩乐能和派罗欣，不知道这两个差别是什么？医生说佩乐能对白细胞的降低稍微好一点，因为我较瘦。不知道您的建议呢？
答：对慢性丙型肝炎派罗欣和佩乐能的疗效差不多，对乙型肝炎还没有比较的资料。对不良反应两者各有长短：佩乐能在血液中逐渐分解为小分子，持续的时间短，对血细胞的影响较小，但也因此而全身反应如发热等比较明显；派罗欣正好相反。你较瘦，与不良反应的发生率并无直接关系。
3. 在上干扰之前，还需要哪些全面的检查呢？
答：需要做血常规、肝功、病毒定量、抗核抗体、甲状腺功能、血糖试验。
如想详细了解不良反应，请看《怎样防止干扰素治疗中的不良反应》和《干扰素治疗中血细胞减少和长期发热怎么处理》2 篇博文。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-10-14 19:25:09 [举报]
Fei先生：
按你问题的次序回答：
1、是不是只有当"大三阳"转成"小三阳"才说明是在恢复?大三阳和小三阳的区别是不是就是3转阴,或者对于变异的人来说,就是DNA转阴?
答：是的。
2、DNA转阴,肝功能正常，转氨酶正常,1,5阳而不是1,4,5阳是否也属于小三阳?上面所说的情况是不是可以判定为小三阳病毒携带,而不是小三阳肝炎?或者需要肝功能,转氨酶,DNA正常多长时间,才算携带者而不是肝炎患者?
答：“大小三阳”是老百姓的土话，不是医学术语。只要第3项HBeAg消失，就是大三阳转阴了；如转为第4项HBeAb阳性，就是所谓的“小三阳”，如同时肝功正常、病毒检不出，表示病情稳定恢复。严格说，这一状态叫“非活动性携带”，“大三阳”的人才是“慢性乙肝病毒携带”。
3、小三阳肝炎的病情较轻,但发生肝硬化的可能性更高，这个是由于忽视造成的吧,如果进行坚持不卸定期检查,保持生活正常，是不是小三阳肝炎相对来说,发生不良后果的可能性相对还是比较小的呢?
答：“小三阳”肝炎（不是携带者）可能症状（不是病变）较轻，因为病毒变异，很容易复发，发生不良后果的比率较高。
4、肝炎治疗后是不是就不会回到大三阳的携带者,而是小三阳携带或者小三阳肝炎呢,还是还存在着大三阳肝炎?如果有大三阳肝炎和小三阳肝炎又有什么区别呢?
答：“大三阳”肝炎治疗好了（“大三阳”转为“小三阳”；肝功正常；病毒检不出），就是“非活动性携带”；治疗不好仍旧是“大三阳”肝炎、或转变为“小三阳”肝炎，比“大三阳”肝炎更容易复发，后果可能较差。
5、小三阳消失,是不是就是说的二对半里的1那一项转阴?
答：是的。
你朋友的情况请按上述所说判断，如仍有问题，欢迎讨论。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-10-21 04:01:54 [举报]
小小先生：
转氨酶只是肝功能试验中的一种。
以下按你问题的次序，简单回答你的问题：
1、病情活动（不能理解为恶化）时才能抗病毒治疗。
2、病毒复制水平很高的携带者中有25%会发生肝炎，不能饮酒和伤感的药物。免疫耐受性消退的携带者多数自然恢复，少数发生肝炎。
3、“大三阳”不可能一辈子，总会转变成“小三阳”。“大三阳”携带者之中有25%会发生肝炎，75%会自然变成“小三阳”，然后自然恢复。
4、只要肝功能正常，就没有向肝炎发展。
骆抗先
骆抗先2007-10-21 04:03:27 [举报]
新浪网友小姐：
蓝蓝深海小姐：
在妊娠的32周（8个月）时可服用贺普丁至分娩时，多数能把病毒从7次方降低到5次方”，只是为了减少母婴传播的几率，因为妈妈是慢性携带者，对妈妈的作用是暂时的，再用下去也无效，所以分娩后就停药。贺普丁只用2个月不会耐药，对携带者用2个月停药也不会反弹。贺普丁每天服1片。
骆抗先
骆抗先2007-10-27 19:08:43 [举报]
傲雪小姐：
你以后要结婚生小孩，口服核苷类药要很多年，要怀孕时未必就能停药，过早停药会复发，甚至发生反弹加重病情；不停药有可能引起胎儿畸形，几率虽然不高，万一生个畸形的小孩怎么办？所以你以选择干扰素比较好，打干扰素不是你想像的那样可怕，一般不需要住院，一面工作一面治疗。我已经贴了几篇关于抗病毒治疗的短文了，请你仔细看一看。
骆抗先
骆抗先2007-10-27 19:09:43 [举报]
苏先生
你经抗病毒治疗表面抗原已经消失，但表面抗体水平还不很高，你想打乙肝疫苗来加强，可以试一试，可能会提高抗体水平。你问若停拉米夫定，会不会出现反弹的情况？如果你饮酒、用激素或伤肝药物，表面抗体可能逆转，又会转回表面抗原，我见过几位这样的病人。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-10-27 19:14:30 [举报]
自称“骆老您好”的那位先生：
你问：为了避免耐药，在拉米耐药之前改用阿德福韦，然后用阿德一两年，在阿德耐药以前再改回来用拉米，这样轮流交替使用下去。在理论上是不是可以做到很大程度上避免耐药。
我答：在理论上不大说得通，因为只要一用上核苷类药，就出现很少数耐药变异的病毒株，这是一个从量变到质变的过程，耐药毒株逐渐增加，到病毒群体中占优势时，才发生临床上的耐药。在未临床耐药时提前换药，变异的毒株会以cccDNA隐藏下来，到第二轮时应该在第一轮的基础上往上增加。但我用这一方案2年，只有一人在贺普丁第二轮的8个月时发生耐药，所以我现在还继续用这一方案。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-11-04 20:32:49 [举报]
Liuge先生：
打干扰素并不能增加表面抗体。只有3～5%的病人用干扰素治疗“大三阳”消失后，表面抗原也会消失，然后其中的个别人会出现表面抗体。
骆抗先
骆抗先2007-11-04 20:35:21 [举报]
王小姐
我不在网上诊病，因担心信息不准确而误导，请原谅。
但我可以回答你的问题：
1、干扰素治疗后由于免疫激发，转氨酶比治疗前高一些是正常的。
2、如无其他不良反应，可以继续用干扰素。
3、干扰素一般剂量是500单位，疗程12个月，“大三阳”病人根据治疗效果可缩短或延长。
4、每2～3个月检查HBV DNA，一般能降低1次方。转氨酶升高是治疗反应，一般到快结束治疗时才能正常。
骆抗先
骆抗先2007-11-12 09:28:22 [举报]
Liuge先生：
用胸腺肽协同干扰素抗病毒治疗，台湾和日本有此主张，认为用日达仙可以提高15%的疗效；欧美等国家尚未批准用于抗乙肝治疗。因为日达仙很贵，如果你很富裕，我想可以联合应用，锦上添花吧。
骆抗先
骆抗先2007-11-12 09:30:40 [举报]
过度配合治疗的人先生：
你先用贺普丁半年再用干扰素半年，已由“大三”转“小三”，应该按单用干扰素看待。以再用干扰素巩固较好。
谢谢提问。
骆抗先

CATBALOU

骆抗先2007-11-12 09:36:43 [举报]
自由人先生：
你是“小三阳”的慢性乙型肝炎，一五阳本质就是“小三阳”，而且更不稳定。去年干扰素治疗8个月，疗程太短，现在是复发，不是反弹，用核苷类药停药才可能反弹，干扰素停药只有复发，是不会反弹的。
你是因为血小板太低而停药的，你用过什么办法来提升血小板吗？大多数血小板降低是可以解决的。
“小三阳”的慢性乙型肝炎用普通干扰素（国产或进口的都一样）治疗，复发率70～80%；再次治疗复发率30～50%；少数还有三次复发的。用派罗欣要好得多，但也是有复发的。如果你已经有小孩，不在乎长期用药，可能改用核苷类药也是一种选择。
请点击《对HBeAg(–)的慢性乙型肝炎切莫掉以轻心》、《对“小三阳”感染能掉以轻心吗》和《我是“小三阳”为什么病情突然这样严重》等博文。我不久还会贴上《我是“小三阳”肝炎，怎么老是治不好》请你关注。
谢谢提问。
骆抗
骆抗先2007-11-12 09:37:14 [举报]
苏先生：
你问：通过治疗产生的抗体和注射乙肝疫苗产生的抗体有何不同？
回答：注射乙肝疫苗产生的表面抗体很稳定，即使几年后消失，仍有免疫记忆，当再次乙肝病毒感染时，马上会转回阳性。通过治疗产生的表面抗体不很稳定，体内还可能残存很少量病毒，有少数人还会逆转。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-11-12 09:38:09 [举报]
梅的人生
看病必需亲见病人，亲看验单，才能不出误差。我不愿在网上诊断和治疗疾病，担心可能发生误导，请谅解。
我只能回答你的问题：
1、HBV DNA已经降至<1000拷贝/毫升，但转氨酶还不正常，你需要进一步检查原因，比较常见的原因是脂肪肝，建议你先血脂和做B超。
2、当前干扰素治疗慢性乙型肝炎的终点还只能是：①HBV DNA<1000；②HBeAg转阴；③肝功能正常。想继续打干扰素，追求HBsAg转阴不容易达到目的。检查HBsAg的滴度即使用国际通用的雅倍试剂，也只是半定量，只能看个大概高低，不可能准确计量。
骆抗先
骆抗先2007-11-18 05:30:59 [举报]
Htfhbv先生：
你用干扰素规范治疗，取得完全应答，今年3月份停针。你的问题：
1、DNA这么高，是反弹了？还是所谓的前C区变异？二对半说明了什么？
回答：你不幸现在复发了，二对半说明现在是“小三阳”肝炎，很可能有前C区变异。
2、等血清转氨酶升高后再开始治疗的时机较好。“小三阳”肝炎用普通干扰素很容易复发，长效干扰素又很贵。请参考我的相关博文，做出选择。
谢谢提问。
骆抗先
抗先2007-11-18 05:32:38 [举报]
美菱小姐：
现在不提倡干扰素与核苷类药联合治疗，干扰素疗程一年，只有一半人能治好；核苷类药要长期治疗。
看到你写的补充，你是“小三阳”，普通干扰素治好后大多数会复发，长效干扰素又很贵。关于“小三阳”肝炎，我写了好几篇，你可以看一看我的相关博文，慎重考虑。三联疗法我不懂，我不知道有药检局批准过的三联疗法。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-11-18 05:33:15 [举报]
Rockysybil先生：
你正在抗病毒治疗，HBV DNA和转氨酶水平都有降低，当然是正在好转，但不提倡派罗欣与拉米夫定联合治疗，你应该停用拉米夫定，停用拉米夫定后病毒和转氨酶水平可能会暂时增高，继续用派罗欣一段时间，如果治疗顺利，病毒和转氨酶水平慢慢会将下来。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-11-18 05:37:47 [举报]
无助的人先生：
按你问题的次序回答：
1、你干扰素治疗中病毒和转氨酶一度好转，最后HBV DNA由4次方反跳到7次方，ALT由43反跳到360治疗已经失败，如果你没有喝酒，虽然没有查出干扰素抗体，不知用什么方法查的？查的是中和抗体还是结合抗体？我怀疑最大的可能还是产生了干扰素的中和抗体。如果产生了干扰素中和抗体，要停药6个月后才能再用干扰素，如果按老办法用，不多几个月又会产生这种抗体。再用要改为每天注射，最好改用派罗欣。
2、如果你想改用核苷类药，贺普丁已经耐药，可以加用阿德福韦（贺维力、代丁或民正）。当前还只有这一联合治疗是被国际专家认可的。
3、抗病毒治疗时，除非你转氨酶超过300，没有必要服用其他降酶的药，降酶治疗对抗病毒治疗不利。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-11-18 05:43:43 [举报]
小向先生：
你问：已经在打干扰素4个月了,现在的转氨酶还没有在正常的范围之内,DNA有所下降,如果坚持打上一年的话,转氨酶在这一年里面还是高的话,有没有关系.这样对肝脏的影响大吗?
回答：打干扰素期间转氨酶可能比治疗前更高，300以内对肝脏不会有损伤，太高了才需要用降酶药。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-11-18 05:48:46 [举报]
疑问先生：
你问： 1.因为乙肝病毒的基因类型和抗病毒治疗之后的变异，HBsAb呈现阳性不能保证抵抗所有类型和变异的HBV!这种说法对吗？
2.是不是如果10mIU/ml ( 国际单位/ 毫升) 的anti-HBs,就肯定不会感染到HBV啊?
3.请问如果接吻时候,咬破了嘴,吞下了有乙肝的血,会不会感染啊？
回答：1、HBsAb阳性能保证抵抗所有类型和变异的HBV，只有表面抗原145位点的变异不能保护，但那种变异只发生在很少数用乙肝免疫球蛋白之后的人。
2、10mIU/ml ( 国际单位/ 毫升) 的HBsAb是有效浓度，一般有长期保护作用，即使以后HBsAb消失了，还会有免疫记忆，一旦遭遇HBV感染，立即就能产生HBsAb。
3、接吻时候,咬破了嘴,吞下了有乙肝的血是不会感染的，因为乙肝病毒不能经肠胃道传染，在结肠中能被细菌破坏掉，粪便中从来没有检出过乙肝病毒。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-11-18 05:49:20 [举报]
北京大三阳求助的先生：
你今年25岁，“大三阳”10年以上，今年9月1日第一次发病ALT136，服用保肝药，10月13号ALT990，打了一个月美能，目前ALT200，AST70，DNA6次方，其他正常。
你问：白细胞只有3.6，目前是否最佳治疗就是干扰素治疗？还需要同时保肝吗？刚开始打300万还是500万呢？
回答：白细胞只有3.6，可以耐受干扰素治疗，在治疗的第一个月需要每周检查血常规，注意中性粒细胞不低于1.0就可以继续治疗，低于1.0应停一针、或用升白药。血清转氨酶即使超过200多一点，如直接胆红素正常，以不用降酶药为好，降酶不利于抗病毒作用。普通干扰素规范治疗是每周三次每次500万单位。
骆抗先
骆抗先2007-11-18 05:50:24 [举报]
阿福姜先生：
你问：ＨＢＶＤＮＡ为阴性，而乙肝表面抗原大于２５０，检验单上标注说是＂强阳性＂．这如何理解呢？
回答：病毒已经检不出，说明复制水平很低。表面抗原强阳性，可能反映肝内病毒水平较高，如果你是抗病毒治疗后停药，要警惕停药后复发；如果是在干扰素治疗后“大三阳”转阴、停药已经1年，不会复发，但“小三阳”清除还需要较长的年数。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-11-18 05:51:31 [举报]
天涯先生：
普通短效干扰素治疗13个月病毒反弹2次方，最大可能是产生干扰素抗体，需要检查确定。如果是这样，继续干扰素治疗无效，要停药后4～6个月等体内干扰素抗体清除掉后才能再用干扰素，用杂质较多的干扰素不久又会产生干扰素抗体，一般需改用长效干扰素。也可改用核苷类药。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-11-25 03:01:05 [举报]
黑暗中的行者先生：
你用派罗欣治疗后已经连“小三阳”也清除了，建议你改匿名为“光明中的行者”，祝贺你！。但1年内每3个月还要复查，复发的可能性非常小，但不是没有，我们在60多“小三阳”转阴的病人中有2位逆转的。千万不要饮酒！！其他药不需要了。
骆抗先

CATBALOU

骆抗先2007-11-25 03:03:07 [举报]
Mytsoil小姐：
你男友是“大三阳”携带者，性接触会传染。但你表面抗体156.8阳性，已经“刀枪不入”，不需要再打疫苗，快快乐乐去结婚，不必担心。祝你们幸福，以后不要吵架了。
骆抗先
骆抗先2007-11-25 03:04:52 [举报]
羽乘风先生：
你是“大三阳”肝炎，用普通干扰素6个月、接用长效干扰素13个月，用干扰素期间血清转氨酶一直升高，一般都是如此，你不必有顾虑，现在已经接近正常，而且病毒检不出已有4个月，“大三阳”也转变了，符合停药的条件。停药后1年内每3个月要复查，因为还有很少的病人会复发。
骆抗先
骆抗先2007-11-25 03:06:39 [举报]
Kisss先生：
服用联苯双酯与双环醇期6个月，停药后只要几天你老婆就可以受精怀孕。但你在服用联苯双酯与双环醇期间，你老婆就怀孕了。你问这种情况之下敢要否？流产或者还是生下来呢？
这两种药都没有做过胚胎致畸的试验，我只能介绍自己知道的事实：联苯双酯已经在国内广泛应用近20年，我自己没有经历过、也没有看到过新生儿畸形的报告；双环醇是较新的药，国内应用不很多，但药物结构与联苯双酯非常近似。这种药物致畸的发生率应该非常低；另外，就是不用药，也会有千分之几的畸形新生儿。请你们自己考虑，我不是怕负责任，只有客观的说明事实，才能帮助你们准确的下决心。
骆抗先
骆抗先2007-11-25 03:11:53 [举报]
叶平先生：
你转氨酶太高，不能马上用干扰素治疗，请先用降酶药等转氨酶降到100～200上下，再谨慎开始干扰素治疗。
骆抗先
骆抗先2007-11-25 03:15:18 [举报]
苹果女士：
1、你问：后天感染尤其是二十岁以后感染的是不是通常是肝炎，不是携带者了呢？那这种后天感染的是不是比母婴传播的治愈希望大的多呢？我答：完全正确。你接着问：用长效干扰素的话是不是更有希望表面抗原转阴呢？我答：不是，请点击《再打一年干扰素，“小三阳”能打没有吗》一文，我没有说清楚再提问好吗？
2、你老公是“ 小三阳”，病毒量阴性；但是肝功一直不正常，都是在55--65之间。你问：他是什么情况呢？我答：不知道，要做进一步检查，但乙肝不是转氨酶升高的原因。你想能根治他的病，于是接着问：是不是可以用长效干扰素治疗？我答：不可以，没有查出病毒，就不是抗病毒治疗的适应症，慢性乙型肝炎一二年内是很难根治的。
骆抗先
骆抗先2007-11-25 03:33:06 [举报]
一凡医师：
7岁男孩乙肝大三阳，近9个月肝功能反复在1ULN—2ULN，已经是慢性乙型肝炎，可以抗病毒治疗，以用干扰素较好，只要没有干扰素的禁忌症，剂量与成人相同。也可用核苷类药，但要长期维持治疗。也可以暂时用消炎降酶药，以后再抗病毒治疗，但不要耽误太长时间。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-12-02 03:34:48 [举报]
陈近先生：
你问：同是稳定“小三阳”（ＤＮＡ阴性，肝功能正常），自然转换得来的与干扰素治疗后得来的相比，表面抗原清除时间要漫长很多吗？
回答：自然转换的稳定“小三阳”，初期常常还有少量HBV DNA，可能表面抗原阳性的时间会长一些，但最后几乎都能清除掉。干扰素治疗后的转换只有小部分能被清除。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-12-02 04:07:09 [举报]
感恩的心小姐：
你打普通干扰素1年、派罗欣半年了， DNA已经转阴十个月了，但雅培E抗原一直没有转阴，一直在20左右徘徊。按你问题的次序回答：
1、过几天我又要去验血了，如果E抗原已经转阴的话，还要继续再打两个月吗？还是马上就可以停药了？
回答：干扰素治疗HBV DNA检不出以后，有很少数患者用雅倍试剂检测，E抗原迟迟不转阴，要经过6个月、个别人甚至有1年后才转阴的。这种情况过去文献早有报告，认为停药后会慢慢转阴。现在因为顾虑复发，不敢冒然停药。你下次检查如果E抗原已经转阴，应该可以停药了。
2、您上次说停派罗欣21天就可以考虑怀孕，但派罗欣的说明书上说要停药半年才可以，我到底要停药多久才可以考虑呢？
回答：人体对病毒感染的免疫反应就能产生天然的干扰素，派罗欣与天然干扰素的差异：①是人工用基因工程的方法合成的单克隆制剂；②单克隆干扰素联结上大分子的聚乙二醇，聚乙二醇就像一块石头，没有任何生物化学活性，抓住干扰素不让很快排泄掉就成为长效了。所以干扰素其实是比较安全的，只是因为没有做过胚胎致畸的临床试验，药物说明书写的非常严格，避免发生说不清的医疗纠纷。
3、在打派罗欣的过程中，我能否为生小孩而补充一些必要的营养？比如叶酸片、孕妇奶粉等。
回答：当然可以，当然有好处。
在你另外贴的问题中，你问：表面抗原从100多上升到300多（之前一直是下降趋势，从250降到150左右），这是为什么？
回答：雅培是半定量，不是很精确，你可以复查，如果表面抗原滴度确是很高，有可能复发。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-12-09 15:09:36 [举报]
风先生：
你曾经病情急性加剧，谷丙酶升到2100，已经及时降酶药治疗后缓解，虽是一次打击，当前病情未必加重很多，不必太多顾虑。派罗欣激发免疫反应的作用较强，约有10%的病人在治疗过程中会发生病情急性加剧，你的反应性很活跃，要警惕药物引起再次急性加剧。目前同时用降酶药是合适的，但注意不要把转氨酶降得太低。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-12-09 15:11:35 [举报]
希望小姐：
你男友的大哥急性黄疸偏高突发重症病躺在了医院现在身命垂危，他大概没有经常定期检查，慢性乙型肝炎可以隐袭进展，病情严重时才被发现。你只要督促你男友每年检查肝功能2～3次，就决不会发生他大哥那样的悲剧。因为慢性乙肝的发展都有一定的规律：携带→肝炎→肝硬化→肝癌，每一步一般都要经过几年到十几年，甚至更长的时间。
骆抗先
骆抗先2007-12-09 15:20:33 [举报]
阳光先生：
“大三阳”慢性乙型肝炎干扰素停药标准是治疗“三终点”：病毒检不出，肝功能正常，HBeAg转阴。有人怕复发，多打2个月巩固疗效也可以。复发率约15%，多打一些时间是否能完全防止复发，对“大三阳”还没有临床试验的报告。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-12-09 15:21:12 [举报]
Silence先生：
1、干扰素治疗只有半数人能达到“三终点”（见我给阳光先生的回答），大多在治疗开始后转氨酶升高的病人中，转氨酶不升高的病人有效的会少一些，但也不尽然，可以根据定期检查HBV DNA判断。
2、干扰素疗效与不良反应无关，不能认为没有不良反应就没有疗效。
谢谢提问。
骆抗先
骆抗先2007-12-16 03:35:50 [举报]
冬雪先生：
按你提问的次序回答：
1、你由大三治到小三，到小三时还有4次方的病毒，那就是病毒变异了。
2、小三阳的少量病毒在短时间中会有波动，贺普丁加贺维力（或代丁）可以2～3年不耐药，请参看博文《拉米夫定耐药了，应该换用还是加用阿德福韦？》。
慢性乙型肝炎用核苷类药治疗需要长期用药维持，过早停药会复发，甚至病情加重。要有耐心，并不是没有尽头。现在肝硬化和肝癌都不少，长期服药可以防止进一步发展，每天吃一片药不会太困难，也很少不良反应。请参看博文《服核苷类药什么时候能停药》。
骆抗先2007-12-16 03:54:57 [举报]
rockysybil先生：
你用派罗欣3个半月，已经病毒检不出、E抗原消失，但是转氨酶还有75，有2种可能：①你已经达到治疗目的，转氨酶稍高可能是派罗欣激发的免疫反应；②还有少量病毒，比如说800、500拷贝，在检测限之下。不管怎样，你要打够6个月，恭喜你，你在不长时间治疗成功。
骆抗先
骆抗先2007-12-16 04:01:49 [举报]
羽乘风先生：
你用派罗欣14个月，已经病毒检不出、E抗原消失，但是转氨酶还有71，有2种可能：①你已经达到治疗目的，转氨酶稍高可能是派罗欣激发的免疫反应；②还有少量病毒，比如说800、500拷贝，在检测限之下。
你可延长2个月观察，如果病毒还是检不出，即使转氨酶还是稍高，可能是①的原因，停药后每个月检查，转氨酶可在1、2个月内正常。
骆抗先
骆抗先2007-12-23 16:58:59 [举报]
Silenece先生：
用干扰素治疗转氨酶可能比治疗前更高，这是正常的反应，表示免疫激发起来了，不是没有效果。有无效果要看病毒水平是不是下降？请你看有关的博文

CATBALOU

骆抗先2007-12-23 17:11:50 [举报]
踏血飞鸿先生：
你患慢性乙型肝炎，想用干扰素，但 促甲状腺素升高，干扰素治疗可能会诱发“甲状腺功能低下”的不良反应，如果你已有小孩，以用核苷类药较安全。如果只能用干扰素，请检查甲状腺抗体TPO和TG，如明显升高，不能用干扰素；如TPO和TG正常，请与你的医生讨论，用干扰素后必需密切观察（经常检查）“ 促甲状腺素”，也可加服甲状腺素片。我没有亲见你，可能会有误差，请遵从你医生的意见
骆抗先2007-12-23 17:19:10 [举报]
Winner先生：
干扰素效果和停药要根据3条治疗终点（①大三阳转为小三阳；②病毒检不出；③肝功能试验正常），你已经转为小三阳，没有告诉我其他结果，我没法回答你，请原谅。你的抗原滴度检测用的不是标准试剂，标准试剂也只是半定量，继续用干扰素是否能使表面抗原转阴，很难预期。表面抗原转阴不是干扰素治疗追求的终点，常常是可望而不可即，如果试剂和检测可信，不妨短期延长干扰素治疗试一试
骆抗先2007-12-23 17:23:52 [举报]
huabuyuml先生：
你弟弟先用赛若金效果很好，3个月从7次方下降到4次方，好得有些意外；改打安福隆后却反跳到6次方。赛若金和安福隆都已临床应用多年，疗效应该没有明显差别。安福隆用后不久反跳2次方，因为普通干扰素加起来已超过4个月，可能产生干扰素的中和抗体，这可能是累积用药的不良事件，我推想改其他干扰素也未必能行。
骆抗先2008-01-02 03:36:29 [举报]
新浪网友先生：
你03年经5个月干扰素治疗已经“大三转小三，DNA小于三次方”。近1年内2次检查：“均是小三，DNA阴，ALT40左右”，可以认为有持续效果，当前并没有复发。你只用5个月干扰素，疗程是短了一点，但干扰素按个体化治疗，每个人的反应不一样，只要达到治疗终点，停药也无不可，你已经过近5年效果稳定。你“感觉肝区不适，影响工作和心情”，可能主要与心情相关，至于以后是否会复发，已经稳定了5年，可能性较小。当然你还有“小三阳”，肝内还有少量病毒，不要饮酒，不要用伤肝的药物，只要自己注意，每半年需要复查肝功、B超，也可查HBV DNA和“两对半”。总有一天小三阳会消失，那就比较太平了，过多耽心是不必要的。
骆抗先2008-01-02 03:43:56 [举报]
风先生：
一、关于干扰素不良反应粒细胞降低的处理，我已在博文《怎样防止干扰素治疗中的不良反应》中详细阐述，现在抄一段请你参考：“干扰素有骨髓抑制作用，通常发生在疗程的头2～3个月，约25%～30%的病人出现白细胞和血小板数减少，长效干扰素更常见，与剂量相关。可以口服生血药物，如鲨肝醇、利可君、维生素B4等，但见效有限，只能用于反应轻的病人。血细胞明显降低的病人，如用的普通干扰素，只要停1针，多数可以恢复；如用长效干扰素，需要减少剂量、或延长注射间隔的时间（如10天打1针）。更严重的血细胞减少，需要注射集落因子。如中性粒细胞绝对计数 ≤1.0×109/L，血小板 ≤ 70×109/L，应减少IFN α剂量；1~2周后复查，如恢复，则逐渐增加至原量。如中性粒细胞绝对计数 ≤0.75×109/L，血小板 ≤ 50×109/L，则应停药。”
二、抗病毒治疗一般不要加用降酶药，如果转氨酶太高，自觉疲劳可短暂降酶，甚至需要静脉点滴用药。
三、我个人认为：我国大陆病人病毒基因型B和C与干扰素的疗效无关。在顺便时你可在书店找我的一本专著《乙型肝炎：基础和临床》（第三版）66页表5-2和表5-3，翻看一下就可以了，不需要买书
骆抗先2008-01-02 04:02:50 [举报]
嘻嘻哈哈’先生：
表面抗原和表面抗体的定量检查很不准确，即使是国际间标准的试剂也标明只是半定量。干扰素治疗出现表面抗体的几率很小，不能勉强追求。
你吃过的保健食品不影响干扰素的疗效，你并没有做错什么。
干扰素贮存不能结冰，会降低生物活性
骆抗先2008-01-02 04:08:03 [举报]
小坚先生：
干扰素用300万单位的剂量不够，应该用500万单位每周3次。你6个月HBV DNA由10的7次方降至10的4次方，效果还可以，最后能不能达到3终点，只能说有很大可能。干扰素治疗的可变因素很多，很难准确预期
骆抗先2008-01-02 04:09:00 [举报]
‘天下一家’先生：
干扰素就是很可靠的免疫调节剂，没有必要再加用其他免疫调节药物。
“大三阳”肝炎，每年检查B超和甲胎蛋白就可以了。
有过表面抗体，一般不需要再加强注射疫苗。
骆抗先2008-01-07 04:30:19 [举报]
无助的人’先生：
对“大三阳”肝炎病人干扰素治疗的终点是：HBV DNA检不出，HBeAg转阴和转氨酶正常。在下列情况考虑停药：①已达到治疗终点；②治疗无进步，经改换方案仍无效。你还没有达到终点，也不是没有进步，应该继续治疗。
降酶药和抗纤维化的药物，并非必要。
干扰素注射一周3次或隔日1次都可以
骆抗先2008-01-07 04:30:58 [举报]
感恩的心’先生：
乙肝病毒抗原即使是用雅倍试剂检测，也只是半定量，只能是大致估计，不能精确计算。如你的HBeAg一个月前的5.4和现在的3.95实际并无明显差别；甚至3次HBsAg检查的结果159、301和232，都不能认为有很大不同。对你的问题答复：
1、HBsAg要在什么数以下才表示不容易复发？
答：当前并无预期复发的指标，因不能检测肝内病毒水平，将HBsAg间接反映肝内病毒水平，其实很不准确。只要达到治疗三终点就可以停药，
2、你改打派罗欣后HBeAg才缓慢的一点点往下降，有很大可能不久会发生血清转换，但也可能在临界点稍高水平较长时间徘徊，很难预期你还需要注射多久
骆抗先2008-01-07 04:37:58 [举报]
GW先生：
普通干扰素剂量国内常规是500万单位每周3次，血细胞太低时可以短暂减小剂量，如长期用小剂量会影响疗效。停药后可以要小孩。
你现在由“小三阳”变成“大三阳”，对于抗病毒治疗不是坏事。“小三阳”是变异病毒，特别容易复发。“小三阳”肝炎用普通干扰素1年，极大多数会复发，稳定效果只有约20%；用长效干扰素复发率较低，宽裕的患者是较好的选择。一般以用核苷类药较好，反正核苷类药需要长期维持治疗，但要生小孩的人不适合。
你由“小三阳”变为“大三阳”，我猜测可能同时存在“大三阳”的一般野毒株，和“小三阳”的变异病毒株，这可以同时检测HBV DNA和HBeAg定量的结果对比来估计。如果是这种情况，你要警惕治疗后的复发
骆抗先2008-01-07 04:43:09 [举报]
Long先生：
慢性病毒性肝炎患者检出低水平的抗核抗体，多数是慢性病的自身免疫现象，这在慢性丙型肝炎比较多见；慢性乙型肝炎也能见到，抗病毒治疗后会消失。但如果有潜在的自身免疫性疾病，这是干扰素治疗的禁忌症，要与慢性病的自身免疫现象鉴别。经医生详细检查，如未发现可疑的自身免疫病，可以谨慎试用普通干扰素，2～4周后复查，如果是慢性病的自身免疫现象，抗核抗体就会消失，可以继续用干扰素；如果抗核抗体的水平比以前升高，可能有自身免疫性疾病，赶紧停用干扰素。
骆抗先2008-01-07 04:45:10 [举报]
小熊’先生：
用国产干扰素，如果开始病毒水平逐渐降低，以后又反跳，多数因为产生了对干扰素的中和抗体，多数可以检查出来，但这种检查方法不够灵敏，有时会检不出。这种情况需要停干扰素4～6个月，再用干扰素要改变方案。你既然在我处看过病，我不明白为什么不来复诊，我的挂号费很贵，但复诊4个月内不需要挂号。
骆抗先2008-01-07 04:56:37 [举报]
hikingguy先生：
你经派罗欣19个月的治疗，早已达到“三终点”，早就可以停药。大概为了追求HBsAg转阴，还在用派罗欣。“HBsAg转阴”可迂而不可求，国内外并不把它用作治疗的终点目标，你现在的滴度已经很低，你如家境宽裕，继续治疗也无不可，但能否在短期内转阴难以预期；如果停药，预期较短年数后转阴的可能性很大。
骆抗先2008-01-07 04:57:55 [举报]
嘻嘻哈哈先生：
“小三阳”肝炎的停药常规是：病毒检不出；肝功能正常；疗程够1年。符合这些条件就可以停药。普通干扰素复发率70%～80%；派罗欣的复发率会低很多。延长疗程可能会降低复发率，国外早年有个用普通干扰素的报告，我记得治疗2年，持续有效率（即在1年内不复发）大约是30%
骆抗先2008-01-13 19:20:59 [举报]
嘻嘻哈哈’先生：
你是“小三阳”肝炎，已经用300万的普通干扰素1年半了。“小三阳”肝炎用干扰素可以剂量小一些，但疗程要尽可能长一些。如果你因不良反应只能用300万也可以，已经一年半了，如肝功正常、病毒检不出就是有效，不然要考虑是不是继续打下去。如果已经有小孩了，可以考虑改用核苷类药，因为已经用过干扰素了，核苷类药的疗程可能可以缩短一些。你现在要改长效干扰素是可以的，但也会有复发。我只了解你贴在博客上的病情，我的意见未必准确，仅供你参考
骆抗先2008-01-13 19:23:20 [举报]
感恩的心’女士：
乙肝抗原雅倍试剂检查也只是半定量，并不很准确。你病毒转阴已经10个月，转氨酶还高可能是派罗欣的不良反应，如果推测不错，停药后会逐渐正常。你已经很接近HBe转换， 这样的情况停药后大多数能在1年内转换，书本上叫做“延迟反应”，但我不是很有把握，停药后需要经常复查，观察动态变化。
皮痒可能是干扰素的不良反应，芦甘石洗剂不含激素，可能比皮炎平好。
骆抗先2008-01-13 19:30:47 [举报]
为乙肝而苦恼’同学：
干扰素治疗过程中转氨酶升到400，需要降酶。但“小三阳”肝炎，用普通干扰素即使好了，复发率高达70%～80%。如果你是男青年，建议你用核苷类药，长期用药，可以结婚，但你可能要到30岁后才能要孩子。

CATBALOU

骆抗先2008-01-13 19:31:07 [举报]
雨后彩虹’先生：
普通干扰素3个月病毒水平8次方没有变化，有三种前景：①激发免疫慢，以后可能有效；②对干扰素反应差，治疗失败；③出现对干扰素的中和抗体，今后较难再用普通干扰素。干扰素治疗的可变因素很多，较难预期你会有哪一种结果。建议你改变治疗方案：每天注射500万单位，2个月后检查如有效可以继续治疗，每天注射产生对干扰素的中和抗体的几率较低。
骆抗先2008-01-13 19:41:36 [举报]
栉风沐雨’先生：
我看门诊，一般只分析病情和介绍药物，用什么药由自己选择，3岁的小孩一般用干扰素，用佩乐能或派罗欣都可以，各有优缺点。
骆抗先2008-01-13 19:46:10 [举报]
tiffny168先生：
你用派罗欣治疗半年，表面抗原就转阴了。这种机遇非常难得，派罗欣治疗1年时HBsAg转阴的几率一般只有5%。我门诊有60余人表面抗原转阴，其中只有1人因用激素而复发。
骆抗先2008-01-13 19:48:03 [举报]
hikingguy先生：
你用派罗欣至今19个月，07年7月“大三转小三”，已经达到可以停药的治疗终点；因同时HBsAg降至很低水平，又延长治疗至今。HBsAg转阴“可遇而不可求”。至于HBs抗原和HBs抗体同时存在，虽然少见，但并不奇怪，有了抗体，预期停药后的某一时期HBs抗原很有可能会转阴。
骆抗先2008-01-20 17:23:16 [举报]
淘子先生：
佩乐能长效干扰素50微克是小儿用量，你治疗3个月病毒水平未下降是否因为剂量不足，请与你的主治医生讨论
骆抗先2008-01-20 17:30:04 [举报]
舟山小钱先生：
“小三阳”用普通干扰素复发率很高，必需打够12个月，稳定效果也只有20%。如果不发生对干扰素的中和抗体，病毒就不会反跳。你完全可以做一般工作。
骆抗先2008-01-20 17:35:17 [举报]
林女士：
一、先要小孩：
降酶药静脉点滴后即使肝功能正常，也继续服联苯双酯和双环醇6个月。停药后多数人可以维持转氨酶正常一个较长时期；少数在不久后转氨酶又升高。这2种药安全，尚未见到重要的不良反应。
二、先不要小孩：
因为你想在一、二年内要小孩，只能选择干扰素，12个月治疗的有效率只有一半多一些，失败了需要再治疗。干扰素的不良反应很多，只要与医生合作，治疗是安全的，对工作和生活一般没有重要影响。如果用普通干扰素，停药后个把月就可以怀孕。
骆抗先2008-01-26 20:06:30 [举报]
北京大三阳求助的先生：
普通干扰素的剂量至少要500万单位，疗程一般需要1年，少数效果好的至少也要够6个月。你治疗不规范，可能难以治疗成功。
骆抗先2008-01-26 20:09:00 [举报]
踏血飞鸿’同学：
转氨酶刚降低开始干扰素治疗，不会影响疗效。没有发热反应也与疗效无关。治疗中的检查每个医院有各自的规定。干扰素是否有效很难准确预知，可以每3个月检查HBV DNA定量，看是否逐渐降低。
骆抗先2008-01-26 20:13:54 [举报]
郑晶晶女士：
派罗欣治疗中血清病毒水平常不是直线下降的，在病毒水平低时常较慢。你才打了3个半月，派罗欣一般要用一年，你还早着呢！干扰素是没有耐药的（在中国医学论坛报上有某专家的一篇文章说干扰素耐药，你是否从那里看来的）。但是干扰素只有近一半的患者能获得疗效，派罗欣稍好一些，你也不能盼望一定成功
骆抗先2008-02-05 04:12:41 [举报]
致敬先生：
你过去用干扰素可能疗程不够充分，但多次复发后疗效不如初治，过去是大三阳，不知道现在是什么？如仍是大三阳，你想再用干扰素也可以；如是小三阳，普通干扰素的复发率高达约80%，还不如用核苷类药。你的病毒水平不很高，适合用拉米夫定加阿德福韦，去年临床试验报告核苷类药初治，联合3年内未发生耐药，再延长现在尚无结论。你已经复发多次，任其自然担心拖延耽误。
你问：“贺普丁＋阿德福韦”2、3年不耐药，是不是指就没有拉米变异株及阿地变异株存在，还是因为拉米抑制住了阿地变异株，阿地抑制住了拉米变异株？
回答：都可能。
春节预祝网友身体健康！阖家幸福
骆抗先2008-02-05 04:14:36 [举报]
感恩的心“女士：
雅倍是国际的标准试剂，但对乙肝抗原和抗体的检查也只是半定量，不能很精细。你三终点基本上已经达到，主要是病毒早就检不出了，转氨酶稍高这在派罗欣很常见，停药后会自动正常。微量E抗原停药后很可能会在1年内转阴，这种情况不少见，书上叫做延迟效应；当然也有很少数会复发，只要勤一些复查，发现病毒反跳及时再用药也可以。干扰素治疗三终点只要求E抗原转阴，因为E抗体转阴的时间因人而异，有时会很久。这与核苷类药不同，后者必需有E抗体才能稳定；干扰素已经激发免疫，单是E抗原近90%是稳定的。当然你想稳当一些再治疗一个短时间也可以。
春节预祝网友身体健康！阖家幸福
骆抗先2008-02-05 04:15:03 [举报]
嘻嘻哈哈‘先生：
国产干扰素长期应用发生病毒反跳，你认为是出现了中和抗体，这是很可能的。需要停药4个月，估计抗体消失，才能改用派罗欣；也可用普通干扰素，各种品牌都一样，但最好改为每天注射一针。因为你未必是出现中和抗体，不妨改用500万单位试一试。
春节预祝网友身体健康！阖家幸福
骆抗先2008-02-05 04:22:54 [举报]
天上的门’先生：
我国的慢性乙肝病毒感染多数是母婴传播的，总体言，母婴传播抗病毒的治疗效果较差，但也因人而异。年轻未育一般先试用干扰素，但只有半数有效，有效当然没有问题；如无效也可能病情会稳定一段时间，此时可考虑生小孩，有了小孩也可以长期用核苷类药了。
春节预祝网友身体健康！阖家幸福！
抗先2008-02-05 04:30:55 [举报]
风先生：
问题一、如果停3-4针派罗欣后，还能继续用派罗欣吗？
回答：能。
继续用派会不会有重症肝炎的危险？
回答：用派罗欣有10%发生不良反应病情急性加重，需要警惕。
问题二、现在挂降酶的针，同时还口服的水林佳和百赛诺，能不能把口服的药物停了？
回答：挂降酶的针有效时间短；要长时间保护，需要继续口服降酶药。
问题三、谷氨酰转移酶升得更高了能说明什么？
回答：如果没有肝病以外的问题，说明肝病不轻。
问题四、肝功能不正常已经有半年了，继续用派罗欣是否合适，还是要赶紧把肝功降正常？
回答：没有亲见患者，我不敢随意发表意见,请原谅。
春节预祝网友身体健康！阖家幸福！
骆抗先2008-02-05 04:33:40 [举报]
男友大三阳’的小姐：
你问：都说干扰素能够提高乙肝病人今后的生活质量，减少肝硬化，肝癌的发病率，我想问下，据您了解，调研，有没有相关的数据证明，打过干扰素的人确实能够减少那些病变，平均寿命是否有提高呢？
回答：对干扰素治疗有效的人就如你所说的那样，有很多数据报道过。你在方便时，可到大的书店查阅我的一本专著《乙型肝炎：基础和临床》中干扰素的那一章有详细的阐述。
春节预祝网友身体健康！阖家幸福！
骆抗先2008-02-05 04:36:36 [举报]
渴望健康的心’先生：
按你提问的次序回答。
1、为什么会出现“小三阳”患者，不是体内出现e抗体后，病毒复制就会得到抑制，肝功能就会正常吗？难道e抗体不能抑制变异株的复制？
回答：e抗体不是中和抗体，不能抑制变异株的复制。
2、为什么经过干扰素治疗，即使血清中出现表面抗体，达到临床治愈，有的还会复发？
回答：如果检查准确，一般不会复发。在我们表面抗原阴转的70余人中，只有2人复发，一个因眼病用了皮质激素；另一人可能因为饮酒。
3、“小二阳15阳性”患者服核苷类药，什么时候可以停药？因需长期服用，如何既科学又经济地规避耐药？
回答：请参考相关博文。
春节预祝网友身体健康！阖家幸福！
骆抗先2008-02-05 04:37:13 [举报]
羽乘风先生：
你派罗欣治疗早已达到三终点，只是谷丙酶稍高，可能因为派罗欣激发免疫很强，你停药后会慢慢降到正常。
春节预祝网友身体健康！阖家幸福
骆抗先2008-02-18 03:14:30 [举报]
过于配合治疗的人’先生：
你经长期多种药物抗病毒治疗，早已达到治疗“三终点”，早就可以停药，大概为了追求HBsAg转阴，还在用派罗欣。“HBsAg转阴”可遇而不可求，国内外并不把它用作治疗的终点，即使继续治疗能否在短期内转阴难以预期。当前不推荐用干扰素和核苷类药的联合治疗，以用干扰素结束治疗较好。
顺便提一句：‘过于配合治疗’未必可取，但还以遵从规范的治疗方案较好，因为那是国际医学界经临床试验总结出来的。

CATBALOU

骆抗先2008-02-18 03:53:30 [举报]
肥肥医生：
孩子3岁了，抽血应该不困难，你们夫妇都是医生，还是要依据检查结果，我虽然有点老经验，但只凭经验是会出错的。
打过2轮乙肝疫苗了，如果还是抗原抗体都阴性，有2种可能性：①对乙肝疫苗（纯化的HBsAg）无反应，既如此，对乙肝病毒（外膜也是HBsAg）感染就不是易感者，不必担心；②已经有乙肝病毒隐匿性感染，你需要给小孩检查HBV DNA。
骆抗先2008-02-24 16:02:44 [举报]
晕乎先生：
如果只是干扰素与核苷类药同时用，这样的联合治疗从2002年开始，许多《专家指导意见》已经不推荐应用了，因为核苷类药能很快降低肝内炎症，不利于干扰素激发免疫作用。血清转氨酶在一定范围内高一些，对于抗病毒治疗效果一般都会好一些。
骆抗先2008-02-24 16:15:53 [举报]
一副熊样’先生：
正如你自己说的，干扰素治疗前停降酶药较好，但你的胆红素增高，停降酶药后请暂时不开始干扰素治疗，继续观察胆红素的动态变化，看它是否反映肝脏的严重炎症，如果是，暂时不宜干扰素治疗。
骆抗先2008-03-03 04:29:54 [举报]
万分迫切’小姐：
你现在能不能怀小孩，关键是你现在的病变轻重。因为怀孕后你将要停用降酶药物很长一段时间，而这段时间中你可能发生贺普丁的停药后反弹（一般在停药后1～3年内发生）。如果你现在的病变较轻，我相信你能负担妊娠；如果病变较重，不幸发生贺普丁停药后反弹，那就会有风险。所以你要请当地医生分析你的病情，如难以判断，最好做肝穿刺。
你的病情对胎儿没有很大影响，对新生儿主要是阻断母婴传播：你应在妊娠8个月前检查血清HBV DNA，如在10 的7次方或以上，需在分娩前服用2 个月的贺普丁；婴儿在出生24小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以后按规定时间注射乙肝疫苗共3 次，但常规疫苗剂量不足，“大三阳”母亲的新生儿每次需要疫苗10微克（国产2支或进口的1支）。
骆抗先2008-03-03 04:33:33 [举报]
感恩的心’先生：
你在普通干扰素治疗过程中突然病毒大幅度反跳，最大可能是产生干扰素抗体，再用干扰素不再有效，但许多医院不做这一检查。你可能需要停下干扰素，改用核苷类药治疗，请与当地医生讨论
骆抗先2008-03-03 04:36:46 [举报]
星儿小姐：
派罗欣治疗慢性乙型肝炎只有半数患者有效，但一般都会减轻。你血清病毒水平反而更高，不知什么原因？检查有无误差？药物保管有无问题？打派罗欣期间多数血清转氨酶很高，你转氨酶正常提示免疫激发有限，也可能是治疗失败的一个因素。你刚停派罗欣，现在可以用博路定。
骆抗先2008-03-03 04:40:29 [举报]
小昭先生：
看干扰素的效果与核苷类药的不同，干扰素的疗效标准是三终点，只要求E抗原转阴，何时能出现E抗体很不一定。你的E抗体出现后又消失，免疫不稳定。你的治疗时间还很短，可以继续治疗，看能不能发生E抗体稳定转换。
骆抗先2008-03-09 20:15:32 [举报]
风先生：
你用派罗欣2个多月发生转氨酶急剧升高，这是干扰素的不良反应，经过降酶治疗，现在肝功能正常。你病毒水平已由>5×10的7次方降至8.6×10的4次方，可能有2个原因，一是干扰素的效应，但更重要的是这次反应中有许多肝细胞破坏，许多病毒也“同归于尽”了，以后还会升上来的。可以马上再用干扰素，如果再用派罗欣，要警惕又发生转氨酶急性升高！希望做一些预防性处理，你如来复诊不方便，请向当地医生请教。
骆抗先2008-03-09 20:19:11 [举报]
风中的云’先生：
1、干扰素用药期间产生对干扰素的中和抗体，所有干扰素都无效了。要停药4～6个月后，干扰素抗体消失后，才能再用干扰素，但需改为每日1次或改用进口的干扰素。
2、拉米夫定与阿德福韦合用，阿德福韦与拉米夫定不交叉耐药。阿德福韦能抑制耐拉米夫定的病毒株，而拉米夫定仍对不耐药的病毒株有效。临床试验3年内未发生耐药而肝炎复发，更长时间尚无报告。
骆抗先2008-03-09 20:22:19 [举报]
大尉先生：
你打干扰素6个月时，表面抗原已经“阴性”（没有错？），你现在已经打了8个月，如果这样当然可以停药了，何时产生表面抗体、能不能产生表面抗体都很难说，这是很难追求到的
骆抗先2008-03-09 20:25:18 [举报]
忧心忡忡’先生：
按你问题次序：
1、前S1抗原与HBsAg和HBV DNA水平相关。但临床检查前S1抗原并无必要，直接检查HBsAg和HBV DNA岂不更好。
2、你太太派罗欣停药已3个多月了，当然可以准备妊娠了。
3、派罗欣治好的乙肝“小三阳”，怀孕没有更多的注意事项，与一般产妇相同。
骆抗先2008-03-09 20:30:49 [举报]
迷失了方向’的先生：
1、少数患者派罗欣出现疗效很慢，你买了那么多的药，不用也是浪费，只要没有不良反应，应该继续治疗。
2、还没有完成干扰素的疗程，转氨酶就正常了，还是可以继续用干扰素的，只是效果可能会差一些
骆抗先2008-03-16 09:01:35 [举报]
大三阳发病了’小姐：
佩乐能和派罗欣都是聚乙二醇干扰素，两者治疗慢性丙型肝炎多年，临床实践中效果并无差别；治疗慢性乙型肝炎如何，佩乐能的时间还短，难以比较那一种较好。
骆抗先2008-03-16 09:03:19 [举报]
小圈66’小姐：
“小三阳”肝炎感染的是变异病毒，虽然病毒较易转阴，但复发率较高，至少要打够1年。即使是派罗欣，应该说是当前较好的干扰素，也仍有复发。派罗欣激发免疫较强，治疗期间转氨酶多数升高，只要不超过正常上限的10倍，一般不会损伤肝脏。你在3个月时病毒已检不出，但转氨酶至今1年还高，可能是其免疫激发反应，停药后2个月内会逐渐降低；如果不是这样，需要找寻病毒以外的原因。表面抗原滴度降低，只是半定量，意义有限，对此不能评价过高。
骆抗先2008-03-16 09:05:46 [举报]
宁静’先生：
即使是疗效较好的派罗欣，对‘大三阳’慢性乙型肝炎治疗12个月，达到疗效三终点（病毒检不出，大三阳转小三阳，肝功正常）只有约半数患者。你血清转氨酶水平还不够高，不是最好的治疗时机，等待二、三个月，对病情没有很大影响。
骆抗先2008-03-16 09:13:47 [举报]
新浪网友先生：
1、一般抗病毒治疗过程中无需加用护肝降酶药，是否加用别的药要根据病情。
2、临床试验的结果：核苷类药治疗效果与B或C基因型无关（干扰素中派罗欣无关、佩乐能有关，试验中有其他可变因素）。我记不得有无基因型与耐药的相关文献，因为治疗效果不好的容易耐药，我只是推想B或C基因型可能与耐药的关系不大。
骆抗先2008-03-16 09:14:37 [举报]
乙肝加脂肪肝先生：
1、转氨酶增高时不宜体力活动，运动量以不自觉劳累为度。
2、关于胸腺肽（日达仙）与干扰素联合治疗的问题，国际学术界有不同看法：日本和台湾的临床试验认为有协同作用，大约提高疗效15%；欧美尚无正面报告，美国药检局（FDA）没有批准胸腺肽用于慢性乙型肝炎治疗。
骆抗先2008-03-16 09:16:50 [举报]
叶子先生：
2个月干扰素治疗病毒由7次方降至小于1000，而E抗原没有明显变化，似乎病毒水平降低太快，请你复查。干扰素即使疗效很好，至少需要疗程6个月
骆抗先2008-03-24 04:02:03 [举报]
新浪网友先生：
如果你选择干扰素，当然是适应症。现在和干扰素治疗期间转氨酶都升高，不宜4公里长跑
骆抗先2008-03-24 04:12:39 [举报]
小小的我’先生：
我对贴在最新博文后和每周留言中的每个跟贴都看，没有看到过你的跟贴。以前我几乎每个提问都回答，已多次声明，博客只为普及乙肝知识，不在网上诊病，因不亲见患者容易出错。
你在用派罗欣后ALT升高到446，转氨酶超过正常值的10倍，对肝脏有损害，应同时静脉滴注降酶药，或减小派罗欣用量，如ALT更高、或直接胆红素升高应暂时停药。请你参考相关博文，对此已有阐述
骆抗先2008-03-31 03:07:58 [举报]
花瓣雨’女士：
你在转氨酶正常后转肽酶仍197，可能肝炎不轻。干扰素治疗3个月时HBV DNA近7次方，5个月时E抗原很弱了，未必是好事，要与病毒同步降低才好。我只能解释一些原则问题，网上看病怕出错，但继续治疗不会错。
骆抗先2008-03-31 03:11:10 [举报]
祺祺先生：
你女儿不幸预防失败，现在是慢性乙肝病毒携带者，婴儿肝炎发病的很少，一、二年检查一次肝功，如果正常，治疗也是徒劳的。她才一岁，一样有美好的未来：将来如果肝炎发病（25%的几率）可以治好；如果不发病，就是健康人，照样上学、就业、结婚生孩子；几年内可能有法律出台，单位体检不准检查“两对半”，保证个人隐私权，这样就不会受社会歧视。

CATBALOU

骆抗先2008-04-14 06:13:26 [举报]
崛起先生：
你“打普通干扰素有六个半月了，现在肝功能正常，以前是大三阳，现在是小三阳，病毒是1.1*10的4次方。想问什么时候可以停药？停药后用中草药加固行不行？”
按干扰素的停药标准，你只缺“病毒检不出”这一条了，达到3条“终点”就可以停药，请你参看有关博文。你想用中草药巩固治疗，请问什么中草药有这样的效果？曾经做过临床试验吗？能不能请你告诉网友们让大家分享？
骆抗先2008-04-14 06:24:17 [举报]
htfhbv’先生：
你干扰素治疗有效，停药后复发。当然要再次抗病毒治疗，如果又是“大三阳”，干扰素和核苷类药都可以。
如果是“小三阳”，用普通干扰素大多数会复发，如果你已经有小孩，以用核苷类药比较好。请看相关博文
骆抗先2008-04-23 02:23:42 [举报]
爱运动的患者’先生：
1、派罗欣治疗1年，E抗原转阴，DNA<1000，转氨酶正常就可以停药。有时转氨酶高一些，DNA几次检查都<1000, 也可停药，停药后转氨酶在2个月内会逐渐降低。
2、你血细胞偏低，目前尚能继续治疗，停药后大都能自行恢复。如更低，需注射升白的集落因子。
3、血糖升高是干扰素的不良反应，如继续升高，需停药。
4、1年按48针或52针都可以，根据你的病情。
骆抗先2008-04-23 02:38:31 [举报]
小小的我’小姐：
你因派罗欣治疗发生转氨酶飙升10余倍，停药间隔3周改用佩乐能是可以的，佩乐能分子量小，在血清中浓度持续的时间较短，也许反应会小一些，但不尽然如此。建议你每周检查肝功能，同时用联苯双酯，谷丙酶超过300静脉点滴甘利欣。
骆抗先2008-04-23 02:39:43 [举报]
新浪网友先生：
你用佩乐能1年E抗原定量已经很低，但最近反而稍有升高，HBV DNA转阴了也略有升高。雅倍是国际通用试剂，但也只是半定量，你列出的数据只表示低水平没有转阴，不能说升高；HBV DNA还在低水平波动。这不是佩乐能的问题，派罗欣在治疗最后阶段也不少见，你应该继续用佩乐能。
骆抗先2008-04-23 02:42:51 [举报]
期待彩虹’先生：
你已经达到干扰素治疗的三终点（“大三阳”转为“小三阳”，病毒定量<0.0033，转氨酶正常），再多打2个月巩固，可以停药。以后1年内每3个月要复查肝功能，约有15%会复发。复发可以再打干扰素，也可改用核苷类药。
骆抗先2008-04-27 18:33:55 [举报]
感恩的心’女士：
1、多年前已经知道有一种叫做“E抗原延迟应答”的少见情况，干扰素治疗病毒转阴、肝功能试验正常，但E抗原不同时消失，停药后大多数在1年内可以转阴。你病毒早已检不出，E抗体也已转为阳性。我认为可以停药。派罗欣治疗有效停药后，一般复发的约有5～10%，我想你复发的机率也就如此吧。
2、干扰素对预防病毒病有一般性的效果，终究不是特异性的，风疹疫苗是特异性的，效果自然比干扰素要好。你准备怀孕，用风疹疫苗可能更好。
3、叶酸、复合维生素片这类保健药对肝脏无副作用。你长期用干扰素，可能消耗大，掌握营养、休息和活动的平衡。预祝你生个好宝宝。
4、你停药后1个月可以怀孕。派罗欣说明书比这要长，我想只是为了逃避纠纷，是没有道理的。按干扰素停药后随访要求，每3个月需检查肝功能，你怕复发，也可检查HBV DNA和E抗原。请将结果告诉我。
骆抗先2008-04-27 18:36:02 [举报]
焦虑的小陈
你多次跟贴，可见你的焦虑。
“小三阳”肝炎普通干扰素的稳定效果只有20%，你已有小孩，用核苷类药比较稳当，选择什么药请看相关博文。
骆抗先2008-04-27 18:40:21 [举报]
新浪网友先生：
1、你派罗欣治疗半年，表面抗原滴度已经很低，“小三阳”肝炎按规定干扰素疗程是1年，你还要打半年，有很大可能表面抗原转阴，但表面抗原转阴可遇而不可求，我也很难“肯定”，停药后继续定期复查中，表面抗原转阴的可能性倒是非常非常大。
2、表面抗原转阴后如无其他问题，可以马上停药。
3、如表面抗体尚未转阳，可以试打乙肝疫苗，但未必一定成功，因为实际上肝内还有微量病毒。慢性乙肝感染是非常顽固的，对此你要有充分估计。
你上次因误用激素而复发，这次一切要谨慎。祝你好运！
骆抗先2008-04-27 18:54:18 [举报]
htfhbv先生：
你干扰素停药后复发，干扰素再治疗效比初治稍差，但也要看复发时的病毒和转氨酶水平。如果你初治是“大三阳”肝炎，复发也是“大三阳”，再治成功后很少会再次复发，如果是“小三阳”可以复发几次。选择干扰素或核苷类药，各有优缺点，有各人不同的要求，我很难给你提出建议，请原谅
骆抗先2008-04-27 18:57:48 [举报]
‘zhouhai2121’先生：
普通干扰素治疗“小三阳”肝炎复发率太高，费时费钱。核苷类药需要长期维持治疗，生育期前的青年男女又难以接受。对具体个人，可以面对面商讨一个办法，在《博客》中我还难以提出一个原则性意见。如果你是不到25岁的男孩，用核苷类药4、5年后未必能停药，但停一短时间生育，很有可能。如果你是25岁以上的女孩，以用长效干扰素较好，但费用不是年轻人能承受。
很抱歉，网上讨论受一些限制，我的回答不一定能解决你的问题。
我只是一个年老医生，写书作文当然都要亲力亲为，你的问题“回答病友问题都是您老亲自回答吗？”我觉得有点奇怪
骆抗先2008-04-27 19:01:58 [举报]
立彦女士：
因为相当部分的母婴传播发生在产程中，如产妇病毒水平很高，即使对新生儿实施规范的免疫方案，仍有可能会失败，服用安全的核苷类药降低产妇血清病毒水平，是有效的办法。但需要在妊娠32周开始服药，你迟了1个月，但你用的是替比夫定，抗病毒活性比拉米夫定强10倍，如你分娩时能降低病毒2次方就行了。你孕期没有接受乙肝免疫球蛋白注射，不必遗憾，那种办法曾经在我国大陆流行，并未被主流学术界认可。现在的主要措施是规范新生儿免疫，对你这样高病毒水平的母亲，新生儿除用200单位乙肝免疫球蛋白外，乙肝疫苗每次需要20微克（国产疫苗每支5微克，进口疫苗每支10微克），但妇产科医生不了解，如果不同意，你要想办法完成。
当然可以自然分娩和母乳喂养，绝对准确。
骆抗先2008-05-06 10:52:30 [举报]
感恩的心’女士：
我并不认为你的检查结果是个不好的消息，你对雅倍的数据看的过于精细，实际上多少一点点并不反映你的感染状态，最重要的是你已经长期HBV DNA阴性。
1、干扰素治疗已经HBV DNA检不出14个月，“病毒变异”和“病毒反弹”从何说起？
2、你早已达到“干扰素治疗三终点”，可以停药了。派罗欣对身体有些消耗，长期用药也有一些负面影响，怀孕前需要恢复身体。
3、如怕停药后复发，在受孕和怀孕期间最重要的是密切关注血清转氨酶水平
骆抗先2008-05-06 11:05:30 [举报]
小草’先生：
你2次未挂上号，非常抱歉，我也很无奈，即使提前停止挂号，半天的门诊我也要看6个多小时才能下班，力不从心。你再来可到诊室找我写条去挂号。
按你问题的次序回答：
1、乙肝患者应该禁酒，喝酒会加速肝硬化。
2、现在转氨酶较高，应该是抗病毒治疗的时机。
3、最近肝功即使不很高，肝内炎症不会很快消失，估计仍能用干扰素。
4、你过去定期检查，病史清楚。07年10月转氨酶轻度升高，病情不会太重，不需要做肝穿刺。
5、你现在是“大三阳”，用普通干扰素或长效干扰素均可。
6、派罗欣和佩乐能各有长短，要根据你的要求选择。
骆抗先2008-05-06 11:06:51 [举报]
郑晶晶女士：
派罗欣是消耗身体的，每个人的反应不同，你反应较大，但停药后都会逐渐恢复。不知你有没有定期检查血常规？有没有做过甲状腺功能、自身抗体和心肺检查？你反应这样重，为了安全需要多做些检查。你半年已经HBV DNA检不出了，如果开始打针时是“大三阳”，只要达到“三终点”后早些停药也可以；如果是“小三阳”，为避免复发，要坚持用够12个月。但一切以安全第一，不要勉强坚持。也可以减少剂量，如改为135微克，或延长注射间期，如10天打1针
骆抗先2008-05-06 11:08:59 [举报]
时间差’先生：
干扰素治疗期间转氨酶有时较高，有时又稍下降，与疗效有些关系，高一些表示免疫激发，疗效比较好一些，但也不尽然，你转氨酶的情况难以看出疗效关系。但用药7个月，病毒只从7次方降到5次方，效果不够好。你可试用500万单位每天1针，2个月后如能降低1次方，可以继续打下去；不然，还可改用派罗欣试一试。如果都不行，只能改用核苷类药。
骆抗先2008-05-06 11:10:48 [举报]
苏先生
你表面抗原已经转阴，应该可以停药。表面抗体须等其自然出现，也有少数人始终不出现。你可试一试打乙肝疫苗，如果不出抗体也不奇怪，因为实际上表面抗原转阴后的2、3年内用最灵敏的方法还能检出病毒，只要有微量病毒，乙肝疫苗就打不出抗体
骆抗先2008-05-12 03:23:18 [举报]
郑晶晶小姐：
E抗体>1.00阴性，你是0.59,当然是阳性了；E抗原4.95, 与参考值<1.00阴性，相差不远了。你派罗欣治疗基本成功了，只要巩固治疗一个短时间就快停药。但停药后1年内还有很少数会复发，你需要每3个月复查转氨酶。

CATBALOU

骆抗先2008-05-12 03:24:22 [举报]
GW先生：
上次我没有回答你，因为你是叫我看病，我不在网上看病，易出误差，很难正确答复，请谅解。
你求医心切，我只能回答你几个原则性的问题。
干扰素治疗过程中转氨酶升高是干扰素激发免疫的反应，100～200不需要用降酶药。
你打针前病毒数是病毒数是1.5×10的5次方；干扰素治疗4个月，3.45×10的5次方这2个数字差的很少，不能看做病毒升高，但至少没有降低，效果确是不好。
你是“小三阳”，用的是普通干扰素，即使治疗成功，大多数也要复发。你也可以先用降酶药6个月，停药半个月后要小孩，等你太太有了孕，你可以长时间服核苷类药。
骆抗先2008-05-12 03:29:05 [举报]
好起来’先生：
干扰素治疗期间如果转氨酶未超过200、直接胆红素不升高，一般不需要降酶。
干扰素注射的具体时刻与疗效无关，睡觉前注射发生某些不适反应时已经睡着，可能减少一些辛苦
骆抗先2008-05-12 03:30:53 [举报]
26fenfen小姐：
你虽然体重只有50公斤，干扰素300万剂量不足，必需500万单位。干扰素不宜与已经耐药的贺普丁联用。你已30岁，要想生育不应该用核苷类药。建议你用足量的干扰素
骆抗先2008-05-12 03:32:49 [举报]
sansan’先生：
你转氨酶已经降低到100多了，可以再开始干扰素治疗了。以后如果反复肝功超过400（正常高值10倍叫做病情急性加剧），当然会导致你的肝病恶化，可以同时口服降酶药预防。干扰素治疗期间每3个月需要检查病毒水平
博主回复：2008-05-19 06:25:18
yaoyao’先生：
母婴传播的患者从总体说抗病毒治疗的效果较差，但还是有个体差异，而且你已婚未育，只适合干扰素治疗，治疗2个月如果病毒能降低1次方，说明会与非母婴传播者同样有效。
一位网友的意见很准确，我改了几个字抄录如下：
To yaoyao：母婴传播所致的乙肝是比较难治疗的，应该说无论用干扰素治疗还是用核苷类似物治疗，效果都会比非母婴传播的要差，但并不是说母婴传播的就不能用干扰素治疗。只要有抗病毒治疗的适应症，都可以采用干扰素的治疗方法。当然具体到每一个患者而言，是采用干扰素更合适还是核苷类似物更合适可能就要看具体情况而定了。
博主回复：2008-05-19 06:29:54
新浪网友’先生：
1、干扰素治疗期间血清转氨酶水平大多数不正常，只要不过高，只是干扰素激发免疫的反应，不损害肝脏，但如升高太多，需要降低一些。请参考《你想用干扰素治疗吗？》和《怎样防止干扰素治疗中的不良反应？》两文。
2、国产干扰素品牌较多，我们当前只用这一种。
3、你治疗3 个月，病毒由1.5*10的7次方降至6.36*10的6次方，有效，但不算很好。你想调整方案，需要来门诊讨论。我半天的门诊一般都要看到近下午2点，所以请两位刘博士帮我看复诊，有问题一帘之隔，都会问我，我们之间的处理完全相同，你尽可放心。
请以后改用个人专有匿名，以免混淆，深谢！
博主回复：2008-05-19 06:36:56
新浪网友’先生：
转抄网友frog先生的意见，他说的很好，我只去掉了一句话，我觉得如果规范抗病毒治疗，当前极大多数耐药是可以避免的。
主张保肝治疗的新浪网友：
你的观点应该说是一种比较消极的观点，是属于那种被动防守型的，从疾病的防治上来讲应该是不可取的。应该说只要有抗病毒指征，还是要积极抗病毒治疗，因为无论治疗有无效果或者说后续是否会发生变异，应该说只要积极抗病毒治疗了，对于延缓肝硬化、肝癌的出现都是有帮助的。这无论是在核苷类似物还是在干扰素的长期随访研究中都是被证实了的。如果不积极治疗，等到出现了肝硬化再治疗可能就晚了，就真的没什么好的治疗方法了，大多数只能对症治疗了。
请以后改用个人专有匿名，以免混淆，深谢！
博主回复：2008-05-19 06:39:55
深圳携带者先生：
1、肝穿刺的两种方法各有优缺点，为诊断肝硬化以用切割穿刺针较好，我院早前都用此法，需要技术熟练，现在都用吸引式穿刺针。
2、HBV-DNA长期阴性的“小三阳”携带者（无肝硬化，肝功能正常）直接癌变的几率极低，我自己尚未见过。
博主回复：2008-05-19 06:45:39
五十弦’先生：
在派罗欣治疗前作肝穿刺，一般只是为了检出其他方法不能诊断的轻度肝硬化，以保证治疗安全。当然许多代偿性肝硬化也能打派罗欣，但有一些具体临床处理不同。
要用二年派罗欣2008-05-15 11:10:43 [举报]
尊敬的骆教授:
    您好!
    我是那个打了7月佩乐能+22个月派罗欣的小姐,于2007年12月30日打下最后一针.停针前2007年10月初的二对半结果是:35阳.其中:1为0.04,2为8.3,3为0.051.DNA为阴,肝功接近正常.期间从没转过小三阳.
    停药5月后,5月3日的二对半结果是:135阳.其中:1为0.74,2为2.3,3为0.049.因为太自信,其他没查.准备下月重查全套.
    请问骆教授:为什么我5个月就反弹了?停药一年后会是什么结果?我还需要治疗吗?这次结果把我打击坏了.
    非常感谢!!!
博主回复：2008-05-19 06:53:40
要用二年派罗欣’小姐：
可以继续停药，定期复查观察，你说“这次结果把我打击坏了”，我不认为是这样。我与你、也与其他网友提出：表面抗原转阴可遇而不可求，长期用派罗欣对身体消耗大，不能勉强坚持。你可能是希望值过高而失落过大。你现在“1为0.74,2为2.3,3为0.049”，派罗欣对你是有效的。
博主回复：2008-05-26 05:28:48
病情顽固’的先生：
1、由慢性乙肝病毒携带发病为慢性乙型肝炎的标准是血清转氨酶至少要升高到正常值的2倍以上，你“转氨酶只在略高于正常值附近波动”，基本上还只是慢性携带，不是抗病毒治疗的适应症，误用核苷类药，病毒水平可以暂时降低，但难以达到治疗要求。你如继续服药可能无效；停药后却有40%要反弹而发病。
2、你的所谓“小黄疸”只是间接胆红素略高，与肝细胞功能无关。肝细胞性黄疸有2个条件：①同时有血清转氨酶明显升高；②直接和间接胆红素都升高。我不在网上诊病，只是根据你列举的资料，难以说明你有肝脏疾病。
博主回复：2008-05-26 05:32:59
小小刘先生：
Michael Manns教授报告派罗欣治疗 “表面抗原降低>2log的患者，在治疗结束后3年获得表面抗原血清清除率为42.3%，而在治疗48周时降低<2log的患者，在治疗结束后3年获得其血清清除率仅为2.9%”。请注意那是在派罗欣治疗有效的病人（临床试验有效率32%）。
博主回复：2008-05-30 18:56:59
圈圈女士：
“小三阳”肝炎病毒较易转阴，但很容易复发，派罗欣你已用够1年以上，可以停药。你表面抗原已经很低，想继续治疗短时间也无不可，但很难说是否不久就能转阴，其实停药后多数也会慢慢转阴的。转氨酶如果不是很高，是干扰素激发免疫的反应，停药后2、3个月大多能自行降低。
其他问题如B超请你自己请参考博文《B超检查对慢性乙型肝炎有什么意义？》。
博主回复：2008-06-01 15:51:23
惊弓之鸟’先生：
“小三阳”肝炎用核苷类药5年停药可能还早；HBsAg滴度如用‘雅倍’试剂检测现在250，还较高，有复发风险。继续用药耐药风险很小，我见过贺普丁有效继续治疗6年和10年各一人，安全停药，最后甚至“小三阳”消失。
博主回复：2008-06-08 19:06:28
‘受困的鹰’先生：
“小三阳”慢性乙型肝炎干扰素治疗的终点是：①病毒转阴；②肝功能正常；③疗程满1年。你虽然病毒<1000拷贝，但还没有满足全部条件。肝功不正常可能仍有少量病毒复制，也可能另有原因，如脂肪肝，你需要去医院看病。
博主回复：2008-06-08 19:10:37
‘小小刘’先生：
对“小三阳”的慢性乙型肝炎用普通干扰素治疗，要求：①病毒转阴；②如无其他原因，肝功能必须正常；③疗程满1年。因“小三阳”的慢性乙型肝炎用普通干扰素治疗的复发率非常高，达到上述三条后，还要适当延长疗程，作为巩固治疗，但即使疗程2年，不复发的可能性也只有33%。
博主回复：2008-06-16 03:48:39
‘遨游世界’先生：
你干扰素停药后4个月太太才怀孕，短效干扰素早就排除干净。就普通干扰素而言，停药后不需要很长时间就对胚胎无害
greatsy2008-06-10 20:53:42 [举报]
骆教授您好！
我之前打了20针的派罗欣后因转氨酶急剧升高到1800有黄疸而停药一个月至现在，转氨酶经过降酶吊瓶现在降至60几，dna也从6此方降到4次方，请问我还需继续派罗欣吗？我中间停药一个月会不会影响疗效？
谢谢您上次回复我关于自身免疫的提问。
博主回复：2008-06-16 03:52:33
greatsy’先生：
你不幸在干扰素治疗过程中，发生了“病情急性加剧”的不良反应，因为许多肝细胞破坏，病毒水平降低了2次方，等到大量肝细胞再生，病毒可能又会活跃复制。尽早抗病毒治疗，可以避免病毒水平升高。
再次用派罗欣，要警惕再次“病情急性加剧”的不良反应，最好能每半个月肝功能复查，如谷丙酶很快升高，立即吊瓶降酶
博主回复：2008-06-16 03:53:45
不知治疗前病毒水平，派罗欣3个月HBV DNA检不出，应该说效果不错，但干扰素治疗，“大三阳”阴转很关键，还要继续努力。派罗欣按常规治疗，对“大三阳”肝炎的持续效应约有半数患者，在效应病例中表面抗原转阴的几率约8%。不到“治疗三终点”，最终结果难以预期