各给精英们，你们遇到这个情况会怎么办？

猪⑧戒

      首先先感谢一下版主我随心动，Z3F，215066599。我老婆已经成功要上孩子了。虽然我DNA病毒还是6次方，但要就要了，传染上也没办法，她（他）的命。
      我还是说下自己的情况，希望大家能给我一些意见谢谢了！！！
      本人30，18参军的时候知道自己是乙肝病毒携带者，到去年的时候开是发作，转氨酶1500，DNA6次方，医生建议我打针，但是我为了要孩子，就先治疗没打针，一直吃拉米夫定，吃了一年，别的都正常，就DNA一直慢慢升，出院时候3，半年5，前一段是6，我一直没加药，是为了要孩子，现在老婆怀孕了，既兴奋也无奈，希望孩子没事吧！！！现在有孩子了，医生给我加阿德福韦酯了，吃了快一个月了，但是我想这样吃也不是办法，我就问医生，我能打针吗？医生说吃拉米夫定不好打针了，必须吃下去，我郁闷了，我才30啊，吃到60？？我想现在该打针，不知道大家有没有这样的，吃药一年多在打针的，打针效果怎么样？希望大家能给我出点意见，谢谢给位了~~！！！



(6.合.彩)足球/篮球...各类投注开户下注

第一投注现金网:招代理/年薪10万以上:6668.cc

猪⑧戒

自己顶一下，等待回复

z3f

拉米夫定耐药后，改用干扰素治疗乙肝还有效吗?（选自骆老的博客）

2011-09-01 17:54

当前拉米夫定耐药已是一个较常发生、而又较难处理的问题。改用或加用阿德福韦是个较好的办法，但其抑制病毒复制的活性较低，对病毒水平反弹较高者很不得力；恩替卡韦需要加倍剂量，费用高昂，而且长期服用，可能会由部分交叉变成完全交叉耐药。于是，又使我们想起了干扰素，如果能改用干扰素有效，可以停药，岂不很好？

　　拉米夫定耐药后马上就能改用干扰素吗？

　　拉米夫定耐药变异而病毒反弹后，如果已经肝炎复发，只要观察数周后就可以改用干扰素了。

　　如果只是病毒反弹而肝炎尚未复发，干扰素治疗疗效有限，这就要等待长短不定的时间，有时会长到 1 、 2 年才会复发。当然可以停药，但停药后同样需要等待长短不定的时间才会临床复发，有时也会长到 1 、 2 年。不反弹不是用干扰素的时机，过度反弹又会发生严重肝炎，甚至发生不幸。所以既不能马上改用干扰素，又需要小心翼翼的等待肝炎发作。

　　肝炎复发后马上就能改用干扰素吗？

　　耐药变异或停药后病毒反弹而肝炎复发，此时应是使用干扰素的时机，但是，因为肝炎复发的病人中，约有 10% 会过度反弹，血清转氨酶可能上升好几百，有时还会有黄疸。干扰素会激发免疫，用干扰素治疗血清转氨酶可能会更高，如果正赶上拉米夫定（耐药或停药后）的过度反弹，病情加重则要等待数周，观察病情没有继续加重，才能安全改用干扰素。

　　耐药变异对干扰素的效果会有影响吗？

　　乙肝病毒在不同的情况可以有不同的变异，譬如大家知道的 “ 小三阳 ” 前 C 区变异，用干扰素治疗非常容易复发。拉米夫定耐药的 YMDD 变异，对干扰素的治疗效果倒是并无影响，但是开始用干扰素的头几个月，有时病毒反而继续升高，常被误认为干扰素治疗无效。这是为什么呢？

　　干扰素抗病毒有效后能持续稳定，但作用却较弱；核苷类药的抗病毒效果又强又快，改用干扰素的头几个月又正是核苷类停药的反弹期，血清病毒水平反而可以上升，要几个月后干扰素的抗病毒效应才能慢慢显现，所以在改药初期不要错误判断而放弃干扰素。

　　国内外有数个针对 NA经治后转换为派罗欣的临床研究， HBeAg 血清转换率（“大三阳”转“小三阳”）与初治患者相似。

z3f

干扰素和核苷类药可以互相改用吗？(引用骆老的博客)

2011-08-03 17:46

新浪网友小姐怕干扰素副作用太大，会影响工作。当时确实也没考虑周全，用了拉米夫定。等知道长期服下去会影响以后的生育，所以很矛盾，又想改干扰素。网友天涯人先生也问：如果用拉米抗病毒，病毒变异以后，难道只有改用其他核苷类药这一条路吗？为什么不能在变异后改用干扰素呢？

     干扰素和核苷类药是性质很不相同的两类抗病毒药物，许多年轻的病友，开始治疗时或因医生未解释清楚、或自己没有考虑周全，先用了核苷类药。待知道需要长期用药后，又后悔而想改用干扰素。既然以前没有考虑周全，现在想改药就是正确的吗？能容易改换吗？

     核苷类药能改干扰素吗？

     慢性乙型肝炎不是一种能短期治愈的疾病，核苷类药没有后继免疫作用，停药后药效就消失了，乙肝病毒就会再次活跃复制，所以在相当长的一段时期内，是注定需要继续维持治疗的。

     核苷类药停药后极大多数将会复发，复发的时候是否再用上就行？是否可以改用干扰素呢？问题可不是这样简单：

     第一，核苷类药与干扰素或降酶药不同，不只是简单的复发，其中超过10%的病人会发生“反弹”，病情可以很重，特别是在老年人、较重的肝炎或肝硬化病人，有时是灾难性的，发生的比率虽然不算高，难道可以拿生命去冒险吗？

     第二，复发的时间很不一定，较多在半年时，也可在2～3个月到3～4年，你能在这么长的时间里提心吊胆的等待吗？

     第三，用核苷类药绝大多数人都能控制病情，肝功能几个月就正常，而肝功正常是不能用干扰素的。如果你已经病毒检不出和“大三阳”转成“小三阳”，就算是健康了，何必再改干扰素呢？要知道干扰素只对一半的病人有效，你何必以稳当的健康去换50%会再患肝炎的风险呢？

     什么时机核苷类药能改用干扰素呢？

     如果用核苷类药发生耐药变异，而且血清转氨酶升高，医生经过2～3个月的密切观察，只要没有反弹，就是改用干扰素的时机，你可以改用干扰素了。

然而，如果你为了想改用干扰素而长期单用一种药，有意使核苷类药发生耐药变异，等待肝炎复发岂不是改药的时机？但问题也不是那样简单：

     第一，核苷类药耐药复发，同样有相当比率会发生反弹，怎么可以有意的去承受风险呢？

     第二，从核苷类药耐药变异到临床复发，要经过几个月甚至几年、从基因变异、病毒反弹到肝炎复发的漫长过程，你能在这么长的时间里提心吊胆的等待吗？

     第三，长期单用贺普丁使其耐药，你的损失会很大：对所有“夫定”类都会有交叉耐药，你失去了能治疗乙肝的一大半核苷类药，去换来能用干扰素治好的一半希望（干扰素有效率只有50%），如果干扰素又不成功怎么办？想一想你合算吗？

     干扰素改用核苷类药又怎样呢？

     从干扰素改用核苷类药却是另一种算法：干扰素治疗有一半不成功，这时仍有病毒，不少人肝功也不正常，要改用核苷类药很方便；而且干扰素的疗效不是“全或无”，免疫会有所提高，用核苷类药可能缩短疗程。

如果你年轻，对干扰素的费用也不困难（国产干扰素需要一、二万元），为什么不先用干扰素搏一搏呢？

z3f

男性精子不能传播乙肝给小孩儿的！
父婴垂直传播几乎为零！
小孩儿出生后12小时内，打乙肝疫苗和免疫球蛋白即可！之后016就好！
呵呵…
至于你的情况，可以参考我提供的帖子内容！
就是这样！

猪⑧戒

谢谢了

猪⑧戒

谢谢了

吴华

"一直吃拉米夫定，吃了一年，别的都正常，就DNA一直慢慢升，出院时候3，半年5，前一段是6，"

拉米耐药了？？怎么反弹到原点了？