大三阳治疗过程

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我基本上都听医生的

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要挺住啊，坚持就是胜利。

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2011年的最新资料

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乙肝抗病毒：三种情况下切忌随意换药
让人担心的是目前临床上发现，在抗病毒治疗中，随意换药的现象严重，一项关于慢乙肝万人调研数据显示：乙肝患者自行停药或者换药的比例为63%。其中导致换药的常见原因有三种：一，治疗一段时间发现效果不好，就想换药；二，即使目前治疗效果好，但因为担心远期耐药，随意换药；三，一旦发生耐药，不管三七二十一，赶紧换药。针对以上三种情况，专家介绍：目前已上市的核苷类药物中，拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦3种药物均存在交叉耐药位点，随意换药不仅远期疗效不好，且会增加耐药风险，导致多重耐药。相关研究结果显示，无论以上哪种情况发生，加药效果均优于换药。

　　半年时效果好，应继续原药

　　在刚开始抗病毒治疗时，很多乙肝患者会有这样、那样的担心和疑虑，尤其是对于耐药问题，患者往往“耿耿于怀”，更有甚者，即使在疗效好的情况下，仍然担心耐药而随意换药。专家表示：当乙肝患者开始抗病毒后，应记住一要，一不要：要坚持规范监测，不要随意、轻易换药。

　　一项临床研究结果显示：使用拉米夫定单药治疗到24周时，如果HBV DNA降至10的3次方以下，表明治疗效果好，继续使用拉米夫定单药治疗后，100%的患者肝功可恢复正常，90%患者可达到e抗原血清转换，80%患者HBV DNA水平将保持在10的3次方一下，且90%患者未出现耐药。

　　而且，临床上也观察到：如果服拉米夫定已经四五年，病毒转阴也有三四年，继续服拉米夫定单药发生耐药的很少。

　　半年后疗效不佳：加药优于换药

　　还有一部分乙肝患者，在开始抗病毒半年后，监测结果发现疗效不佳，但还未耐药，此时很多乙肝患者无论是出于疗效考虑，还是出于耐药担心，往往会开始琢磨换药。专家表示：对于疗效不佳，但还未耐药的患者，以后出现耐药的可能性较大，此时应遵照优化治疗策略：加用没有交叉耐药的药物，可有效预防耐药发生，而不应草率换药。

　　日本一项研究结果显示：以拉米夫定为例，在药物未发生耐药，但病毒已反跳的情况下，停用拉米夫定换用恩替卡韦治疗一年以后，乙肝病毒转阴率低于50%。而另一项临床数据显示，在使用拉米夫定应答不佳时，及时加用阿德福韦酯，并进行定期检测，治疗3年的耐药率为0-1.6%， 8年的耐药率也仅为1%-5%。因此，对于拉米夫定应答不佳的患者，加药优于换药。早期联合耐药位点不同阿德福韦酯，不仅可以提高疗效，还可以降低耐药的发生。

　　已耐药患者：联合治疗，双管齐下

　　在抗病毒过程中，由于不规范用药或不规范监测，等到肝功能出现异常再去医院时，有些患者发现已耐药了。针对于这种情况，专家强调：现在所有的口服抗病毒药物都可能出现耐药的问题，发生耐药后，需加一个耐药位点不同的药，联合治疗，一个控制野生株，一个控制变异株，双管齐下，以期达到提高疗效、降低远期耐药率的目的。

　　以拉米夫定为例，日本最新的一项研究显示，132例拉米夫定耐药的患者加用阿德福韦治疗3年后， 87％患者重获乙肝病毒转阴，32％的患者出现e抗原转换，而耐药率仅1.6％。另一项研究发现，如果拉米夫定耐药换用两片恩替卡韦治疗第四年后，恩替卡韦的耐药率高达49%。

中山大学附属第三医院传染性疾病科 主任医师 高志良


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一些药物可以引起暴发性肝炎，比如消炎药（红霉素、四环素等）、解热镇痛药（阿司匹林、扑热息痛等）、抗结核药（异烟肼、雷米封等）、降糖药（优降糖等）、抗风湿药物、抗肿瘤药物、激素类药物等对于肝脏的毒性作用很大
我的记到

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不洁的饮食，尤其是熟肉制品、生猛海鲜，容易含有各种肝炎病毒，一旦食入，有可能导致急性肝炎的发生。不吃腐败的食物，烧烤、油油炸的食物尽量少吃，忌食发霉食品。用餐宜多食各种蔬菜、豆制品、水果等，每天喝一杯牛奶，进食一个鸡蛋、二两精瘦肉（如牛肉、猪肉、鱼肉等）、三种蔬菜、两种水果，对保肝、养肝大有好处。

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一）核苷（酸）类似物的价格

　　1.拉米夫定（贺普丁）

　　价格：每片17元左右

　　用量：每天1片

　　每月费用：约510元

　　每年费用：约6,120元

　　2.替比夫定（素比伏）

　　价格：每片24元左右

　　用量：每天1片

　　每月费用：720元左右

　　每年费用：8,640元

　　3.阿德福韦（贺维力、代丁、名正、优贺丁等）

　　价格：每片11-20元左右不等

　　用量：每天1片

　　每月费用：330-600元左右

　　每年费用：3,960-7,200元

　　4.恩替卡韦（博路定）

　　价格：每片38元左右

　　用量：每天1片

　　每月费用：1140元左右

　　每年费用：13,680

　　二）干扰素的价格

　　1.普通干扰素（赛若金、运德素、因特芬、安福隆等）

　　价格：每支50～80元左右

　　用量：隔天注射1支，1支500万单位

　　每月费用：约750-1200元

　　每年费用： 约9000-14,400元

　　2.长效干扰素（派罗欣、佩乐能等）

　　价格：每支1000～1500元左右

　　用量：每周注射1支

　　每月费用：约4,000-6,000元

　　每年费用：约48,000-72,000元

　　三）检测费用：

　　无论是乙肝病毒携带者或者乙肝患者，每年都需要进行定期监测和随访，以判断疾病进展、疗效以及不良反应等情况。乙肝病人常规检测的项目和收费情况如下：

　　1.乙肝两对半检查：每次费用在30-70元之间，三个月或半年检查一次

　　2.HBV-DNA水平检查：费用大概在100元左右，如果用进口试剂化验定量大约需要150-200元，一般每三个月检查一次

　　3.肝功能检查：费用大概在100元左右，一般每三个月检查一次

　　4.肝胆B超检查：一般来说，乙肝B超检查是按照人体器官部位收费的。只做肝胆B超检查，收费大概为45元左右，如果患者有肝腹水、肝硬化等症状就需要再做下腹部的乙肝B超检查，下腹部乙肝B超检查费用也是45元左右。乙肝病毒携带者和轻度慢性乙肝患者应每年至少监测一次B超，40岁以上和炎症程度在中度以上的慢性乙肝患者则需半年监测一次，至于肝硬化或有肝纤维化的患者最好3-6个月进行一次B超检查。

　　5.另外，其他一些肝病患者可能还需要检查脾脏和肾等部位，每个脏器为40元左右，其中两个肾脏算两个脏器部位。

　　从以上的药物价格和检查费用来看，乙肝治疗费用每年至少需要5000元以上，部分患者的治疗费用更是高达几万元，而且这些费用还不包括挂号费、专家门诊费、误工费、各类保肝药物等，由此可知乙肝患者的经济负担依然沉重。与此相对的是2009 年的一项万名乙肝患者的调查显示，中国超过六成乙肝患者的月收入不足3000元。

　　2010年，四大核苷（酸）类似物已经进入了各地医保，为患者减少了不少经济压力，但是值得注意的是报销比例还是和药价直接挂钩。因此，乙肝患者在选择抗病毒药物时必须考虑经济因素，选择自己至少能够坚持2-3年的药物。乙肝患者切忌盲目选择“新药”、“贵药”，治疗途中如果因为“钱”力不足而中断治疗的话，反而有可能延误甚至加重病情。

杜子腾

医生怎么说

happyday06

你的ALT和AST都比较高。。。。而我的结果是总红胆素比较高。。。。

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现在还好，基本上正常了