再次抗病毒,拉米还是恩替,请各们战友提供宝贵建议

爱有天意509

回复 anniejj 的帖子

http://blog.sina.com.cn/luokangxian这是骆老的博客,看后很感动的.

爱有天意509

回复 MiddleAgeMan 的帖子

Thank you!I also think it is very strange that I'm  not LAM resistance. I'm not sure first LAM later 恩替 、LAM+ADV.I can not  do LAM resistant test in Jiangxi.So I think  I can take LAM first,if I'm not LAM resistant ,  I can take 恩替.If Lam resistant, than LAM+ADV. I'm right?
(Sorry, I'm very poor in my English. 对不起，我的英语实在是太烂了，您凑和着看吧。)

z3f

爱有天意509 发表于 2011-11-4 14:57
　To z3f：
谢谢杰克船长！
因为在南昌的医院不能做耐药测试，上次是住院期间主管医生让人把血样送到杭州 ...

兄弟，我个人以为，长久来看，拉米阿德比较稳妥一些！
恩替可以尝试，但是要冒一定的风险！
个人看法，仅供参考！
建议咨询专业医生！

爱有天意509

今天早上检查的人特别多,等十点左右再去医院找我的大夫咨询去,希望他能给我一个好的建议.

爱有天意509

上午去医院,一直看病的大夫居然出差去了,替他坐诊的是另外一位女大夫,她简单地看了一眼化验结果,听了我的简短叙述,建议我立即服用恩替,至于拉米,她说你愿意吃你就吃吧.我再三征求她的用药意见,她说她觉得恩替比较好,药效更强,且耐药率低.她说如果你愿意你就等下周再找原来的医生看看.我犹豫再三,还是让她先给我开恩替,要不白来一趟了.她让边上的助手给开好处方,让我到医院对面的药店去买药.真的很无语,医院居然连恩替都没进,还要到外面去买,175元一盒,润众的,恩替卡韦分散片,7颗,价格还真是不便宜呀,问题是还是再药店拿药.

lyq2003526

楼主体内耐药病毒应该还在，可能停药后 不耐药病毒占优势，检查不出来耐药的病毒？？ 可能。
有文章报道拉米耐药病毒侏 没那么容易消失的。
用药参考：
1
-恩替+阿德。（比拉米+阿德好；未上市的替诺福韦也可以，不一定买的到），如果dna阴性，考虑拉米+阿德。便宜点。也可以不换吧。
2-  
2片恩替几个月，dna应该在几个月内阴转？之后用 拉米+阿德 维持。 2片恩替不能长期用，对于拉米有耐药史的人，拍恩替也耐药了。（可以参考骆抗先医生的博客，据他说比第一种方法好？）
-------主要考虑拉米耐药史。

爱有天意509

回复 lyq2003526 的帖子

你的意思是直接先上两片恩替?我也看过骆老的文章,他的观点是拉米耐药后可两片恩替维持一段时间再换回拉米+阿德,我实在是拿不准是否拉米耐药,才犹豫不决的.医生是建议我目前恩替一片,唉,真是纠结,我问他耐药后如何调整,他说你为什么总是担心耐药,就不理我叫下一位病人了.不知道用药规划,稀里糊涂地跟着医生走,还经常会碰到不同的医生.

lyq2003526

依然觉得是 拉米耐药的病毒数量少而没有检出。
因为，之前有明确的拉米耐药。
恩替+阿德 或拉米+阿德，应该会好一点吧。
即使选择用单恩替，如果dna 阴转，也感觉再转用 拉米+阿德 更好。
--------
总结。
不考虑经济，用恩替+阿德 （dna如果阴转，也可以考虑拉米+阿德）。
考虑经济：用 拉米+阿德。
单恩替，感觉有风险。单 拉米 不考虑。
----
另外，定期监测dna，即使耐药，也能及时发现，采取对策。可能你的情况并没有那么复杂。。。

z3f

以你的情况来看，联合治疗才是比较稳妥的！
做好定期复查！
祝你好运！

爱有天意509

谢谢杰克船长和成宥利MM二位的关注.先后去了两家三甲医院,都倾向恩替,我就听专家的吧,先上恩替再说,不能再犹豫了,再纠结我又会象去年年底那样不想抗病毒了,祝福我吧,昨天晚上服下第一恩替.一个月后再看结果吧.大慈大悲观世音菩萨!