暂时不治疗可以吗？能先生孩子吗？

三阳也开泰

我的情况，男，30岁，17岁时查出大三阳，一直没正规治疗过。结婚一年。
05年之前一直不定期检查，基本正常。今年准备生小孩和我老婆做了孕前检查，男性检查全部正常。7月份肝功谷草170、谷丙85,DNA10+8；B超正常。没治疗。
9月份肝功谷草210，谷丙94；医生建议马上抗病毒，建议服用恩替。当时没敢上，就只吃了甘平保肝降酶；
10月份肝功谷草170，谷丙75.
今年一共在上海看过几家三甲医院：东方、瑞金、长海、长征等。有的医生建议直接抗病毒，上恩替；有的建议先生小孩，再抗病毒治疗；有的建议可以边恩替，边生小孩。
我有如下顾虑：
从骆医生的博客中可以看出，用核苷类药物后不能随便停药，且不可逆。但是我目前想马上生小孩，用了干扰素后最少一两年不能要。我想坚持2、3个月，等老婆怀孕后再用干扰素。不知道我目前的指标能否暂时不治疗，先生小孩，坚持3个月。





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                                    生儿育女版关于“父、母、婴”常见36问之简明回答      （若需要可转载，请标明出处：肝胆相照论坛）

来源：www.hbvhbv.com 　作者：风中追风    编写时间：2005.3月 　 第一次大修定：2008.10月     第二次大修定：2011.8月   并随时修改

　　前言：方便战友也方便自己，用通俗简单的语言写下/归纳了如下生儿版常见的问题，尽量不说道理。关于阻断的各方面，2011年相比2005年已经有了很多的统一说法，对于乙肝科普和维权也有了很大的进展，但仍需要努力。总结了各方意见/分歧后，以下所言是个大方向，参考性强。



内容包括：     关于母亲：18问             关于父亲：6问             关于宝宝：12

二、关于父亲   

    前提：作为中国乙肝最高指引的<<慢性乙型肝炎防治指南>> 中，并未提及父婴间的相关阻断，意思就是家庭中只有父亲是携带者，对于婴儿的预防，视如健康家庭一样对待。（疫苗为10微克）

19、感染率是多少？　
     父婴感染概念指精子带有病毒，在授精卵分裂过程中胎儿就感染了病毒，而不指出生后的后天感染。精子和卵子是不含病毒的，所以说理论上并不存在父婴间的宫内感染。那么所谓的父婴感染就是指后天的接触性的水平感染了。只要孩子注射了国家规定的三针疫苗（各10UG），那就可以了。注意出生后的明显血源接触，日常生活不传染。现在随着疫苗的普及剂量的增加，父婴间的水平感染已经极少发生。

20、男方是携带者，女方怀孕期要不要打球蛋白？
     不用。因为父婴不存在宫内感染之说，所以也就不存在阻断之说。退一步说，如果精子有病毒，那么胎儿就已经感染了，病毒在胎儿期已种下，如母方的宫内感染一样道理，母亲打再多的球蛋白都无效。所以：只要女方健康，可以无视这个球蛋白项目。婴儿打10微克疫苗就好。

21、男方是携带者所生下宝宝出生后要不要打球蛋白？
　 不用。原因如上。

22、出生后父婴间要如何接触？
　  血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、剔须刀等。如有抗体，按一般生活接触，如吻脸头脚，共同进餐等。皮肤和消化道不传染。请不要为了接触而神经质。只是我们能细心一些当然万无一失。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。如果产生了抗体，原则上除了输血外是不可能传染的。

23、服用拉米、替比、阿德、恩替、干扰素能要孩子吗？
　   A：美国食品及药品管理局（FDA）均只是对女生妊娠时规定了药品的分级。拉米、替比、替诺B级，恩替，阿德C级。并没对男性精子的药毒性进行分级。引用蔡皓东医生：“我注意检索这些抗乙肝药物对精子影响的文献，至今未检索到拉米、替比、阿德、恩替对男性精子影响的文章；我仔细阅读了这些药物的说明书，发现这些药物在临床前做的动物试验结果显示，对雄性动物的生殖能力均无影响......因此可以说，服用目前上市的所有抗乙肝病毒核(酸)类似物治疗的男性患者均不影响其妻子怀孕。”但骆抗先认为精子的极细微的异常变化都可在分裂过程中引起以后婴儿的功能性缺陷。可能相对来说，骆教授更是保守一些。
      B：干扰素期间，不适合授孕。因为它抑制细胞增殖，直接引起精子的各种异常。故需停药后半年才授孕。
      C：孩子是自己的，只有自己才能对孩子负责，而不是把这责任交给医生，中国医生也极少会承担这个责任。相信科学，组合自己实际情况考虑是否用药期间授孕。
      D：我个人认为，没问题。
      
24、肝功异常时能要孩子吗？
　 肝功能异常并不直接影响精子质量。但如果服用了药物就要视乎药物情况而定了，一般都是可以要孩子的。

三、关于宝宝

25、球蛋白打多少量？疫苗呢？
　　球蛋白一般打100单位，但是200也可以，看母亲DNA病毒量。疫苗各打10UG（如果情况可选，建议打一针10UG，而不是打两支5UG相加）。

26、球蛋白什么时候打？疫苗呢？
　　出生后尽快，最好能在2小时注射完球蛋白。然后在24小时内注射完疫苗（两者在身体不同侧）。如果是大三阳妈妈生下的宝宝，可考虑在20天左右多打一针（不要挤在30天时，有些医院可能找事说妨碍正常疫苗计划）。疫苗一般是按016进行。
　
27、出生脐血、静脉血是各种阳性就感染了吗？
　　是不可信的，很大可能是母血的污染。一是因为胎盘脱落时母血的直接渗入而得出的误检，二是这些阳性是胎儿期由母血经脐带进入体内的病毒抗体小颗粒所造成。无论是什么阳性都不能确认为宫内感染，出生后仍要按原先的阻断计划进行。如果化验正常可能担心变差，如果运气不好检测异常那这半年真是够你好受的，何必呢？所以建议大家不要验这项，就当它是正常就行。要怎么阻断就怎么阻断。7个月后揭晓。

28、7月龄化验结果是2、5阳或2、4、5阳性什么意思？
      是个健康的结果。母亲是携带者生下的宝宝很多都是这种情况的。一般来说，大三妈妈生下的宝宝产生抗体后是2、5阳性，小三妈妈的宝宝是2、4、5阳性。5或者45是胎儿期经胎盘渗入到胎儿体内的不完整病毒抗体颗粒IgG。有些医生把这种情况算在感染之列是不科学的。5或45可能在长时间后自然消失。总之，是完全健康的。

29、验指血可以吗？和静脉血有什么区别？
      指血是末梢血，取血过程中有挤压动作，血液浓度会被组织液稀释，所以准确度不及静脉血。我们一般是建议在7个月后抽静脉血定量来检查抗体的。非要早知结果或特殊原因，可以提前验一下指血，用于检测表面抗原尚算可靠，但用此来检测抗体就很不靠谱。往往战友验了指血回来纠结不过，都要重验静脉血的。

30、婴幼儿有一些疑似“症状”就是感染了吗？
      很多新妈妈发现婴幼儿眼黄、脸黄、手掌红、尿黄、哭闹、厌奶、瘦小等各种吃喝拉撤的“症状”尽往乙肝方面想，这是杯弓蛇影，新生儿各种“黄”可能是常见的母乳或生理性黄疸。乙肝不可能凭貌断证。请放下这份瞎操心，这种生活和心理是不健康的。你或者更需要的是学习一般的育儿知识而不是什么都往乙肝上钻。

31、给宝宝检查，因为怕面对失败，怎么办？
　　 这想法是错误的，迟早要对面的事逃也逃不掉。更重要的是，假设孩子没传染上，但由于你的拖拉不检验就不知道抗体产生的情况，以至于无法决定如何促进抗体的产生或加强，留下日后可能感染的隐患，功亏一篑很可惜。孩子没有产生抗体或抗体不足的情况是多见的。不可大意！

32、什么时候进行体检？
     建议注射完三针疫苗后一个月，即7个月左右。这时的抗体值最高，结果也稳定下来。建议两对半定量，抗体能准确知道。为加强的问题提供参考。

33、没有抗体怎么办？
　　(1)可加注1~2针，或者重按0-1-6接种疫苗，并且适当增加剂量。(2)对重组酵母乙肝疫苗无效者，换高剂量的中国仓鼠卵巢细胞（CHO）疫苗。(3)甲、乙型肝炎疫苗联合免疫。(4)联合卡介苗或牛痘疫苗。
      有些遗传基因较特殊的人体，总是不产生抗体。那么，对疫苗不敏感，可能对病毒也不易感。
　
34、什么时候加强疫苗？
　 　2对半定性抗体是阴、弱阳时；定量接近10mIU/ml，时应加强一针。并在2、3年定期复查，或随时在孩子生病需要抽静脉血时顺带检验。理论上乙肝抗体有两种特性：1）时常接触病毒可以令抗体维持在一定水平，相反渐渐“消失”。2）对抗体正常应答的人，后来变阴性，当接触到病毒时仍可唤醒抗体来产生保护。于是，理论上抗体有效期可达12年，甚至终生。但是，对于婴幼儿，还需要加强重视。

35、疫苗有时推迟注射怎么办？
        一般婴幼儿生病，如发烧、腹泻或防疫站认为不适合注射疫苗的，要求推迟注射，这种情况是没关系的。我们不要太担心这个问题。这都是基于当时对于孩子的安全考虑，以免强行接种时产生不良事故。从重要性来说，第一针为先，第二针次之，可推迟十天八天，第三针更次，迟1个月也可以，当然没事别推迟，头半年太多疫苗排除注射。

36、乙肝疫苗和什么疫苗无相互作用（可同时注射）？
      原则上：乙肝疫苗和流脑、卡介苗、乙脑、百白破、脊髓灰质炎、腮腺炎、流感嗜血杆菌疫苗无相互作用，是安全的，对免疫效果无影响。不建议和麻疹疫苗一起注射，可能影响麻疹疫苗的效果。国外也曾有因乙肝疫苗与其他疫苗同时接种后发生血小板减少性紫癜的报道。但无论什么疫苗都可能出现一些不良反应，所以，出于安全性考虑，最好与其他疫苗分开接种，间隔2周以上，以便观察不同疫苗的不良反应。

亭亭如盖矣

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雁过留声

可以等你太太怀上了你再抗病毒治疗，建议你在抗病毒之前再复查一次ALT和DNA，看看有什么变化。

三阳也开泰

看了很多帖子，问过很多医生，说法各有不一。我现在一点底都没有，原有的生育计划也打乱了。
我现在大三阳，肝功270，DNA10+7    论坛里的战友们以及上海瑞金医院的医生都说没问题，可以先让老婆怀孕，再上干扰素。
可是也有几个医院上海东方医院、上海长征医院都要求肝功恢复，DNA降低再怀孕，可是要这样的话，就必须先抗病毒，或上干扰素。我已经决定治疗的话先用干扰素。所以我要现在治疗的话就必须2年之后才能再考虑生小孩。
请大家多给点意见吧。

鹤舞九天

这个真不懂，只能说点自己的经历，希望能帮到楼主一些吧。
我跟老婆是意外怀孕，之前没有计划也没有养身体，快生时查出我是大三阳，由于那几年自己的生活习惯很糟糕，我怀疑在我们怀孕时我已经是大三阳了，还好，孩子一切都很正常。

亭亭如盖矣

不会的

亭亭如盖矣

二、关于父亲   

    前提：作为中国乙肝最高指引的《慢性乙型肝炎防治指南》 中，并未提及父婴间的相关阻断，意思就是家庭中只有父亲是携带者，对于婴儿的预防，视如健康家庭一样对待。（疫苗为10微克）

19、父婴感染率是多少？　
     父婴感染概念指精子带有病毒，在授精卵分裂过程中胎儿就感染了病毒，而不指出生后的后天感染。精子和卵子是不含病毒的，所以说理论上并不存在父婴间的宫内感染。那么所谓的父婴感染就是指后天的接触性的水平感染了。只要孩子注射了国家规定的三针疫苗（各10UG），那就可以了。注意出生后的明显血源接触，日常生活不传染。现在随着疫苗的普及剂量的增加，父婴间的水平感染已经极少发生。北京近10年已未发现父婴间的感染------蔡皓东

20、男方是携带者，女方怀孕期要不要打球蛋白？
     不用。因为父婴不存在宫内感染之说，所以也就不存在阻断之说。退一步说，如果精子有病毒，那么胎儿就已经感染了，病毒在胎儿期已种下，如母方的宫内感染一样道理，母亲打再多的球蛋白都无效。所以：只要女方健康，可以无视这个球蛋白项目。婴儿打10微克疫苗就好。

21、男方是携带者所生下宝宝出生后要不要打球蛋白？
　 不用。原因如上。

22、出生后父婴间要如何接触？
　  血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、剔须刀等。如有抗体，按一般生活接触，如吻脸头脚，共同进餐等。皮肤和消化道不传染。请不要为了接触而神经质。只是我们能细心一些当然万无一失。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。如果产生了抗体，原则上除了输血外是不可能传染的。

23、服用拉米、替比、阿德、恩替、干扰素能要孩子吗？
　   A：美国食品及药品管理局（FDA）均只是对女生妊娠时规定了药品的分级。拉米、替比、替诺B级，恩替，阿德C级。并没对男性精子的药毒性进行分级。引用蔡皓东医生：“我注意检索这些抗乙肝药物对精子影响的文献，至今未检索到拉米、替比、阿德、恩替对男性精子影响的文章；我仔细阅读了这些药物的说明书，发现这些药物在临床前做的动物试验结果显示，对雄性动物的生殖能力均无影响......因此可以说，服用目前上市的所有抗乙肝病毒核(酸)类似物治疗的男性患者均不影响其妻子怀孕。”但骆抗先认为精子的极细微的异常变化都可在分裂过程中引起以后婴儿的功能性缺陷。可能相对来说，骆教授更是保守一些。
     B：孩子是自己的，只有自己才能对孩子负责，而不是把这责任交给医生，中国医生也极少会承担这个责任。相信科学，组合自己实际情况考虑是否用药期间授孕。
    C：我个人认为，没问题。
     D：干扰素期间，不适合授孕。因为它抑制细胞增殖，直接引起精子的各种异常。故需停药后半年才授孕。

      
24、肝功异常时能要孩子吗？
　 肝功能异常并不直接影响精子质量。但如果服用了药物就要视乎药物情况而定了，一般都是可以要孩子的。

四锅饼干

没问题的