准备恩替换替比3个月后备孕

leel

本人从去年开始8月底开始吃恩替至今已经差不多14个月了，吃恩替之前肝功能正常，大三阳，病毒6.68 10的8次方，当时受当地医生误导吃恩替已经骑虎难下不能再停药了。从今年2月开始DNA一直都是5次方没有任何变化，前几天才变为4次方。我已经等不起，所以决定问了骆老后决定换替比备孕。很多姐妹建议等转阴了停药了再备孕，迷茫当中，纠结了好几天，不管了，先换药再说，今天打算吃第一颗替比。希望大家给些鼓励。希望我们都可以生个健康可爱的宝宝。

已下是本人在骆抗先骆老博客的留言以及骆老的回复

尊敬的骆老：您好！短文已阅.

我是木子。本人目前26岁，女，我是从2010年8月份开始吃药的，当时的化验单情况是一三五阳性大三阳，肝功转氨酶肝纤维化等统统能正常，DNA   6.59 × 10的8次方，YMDD阳性 YIDD未突变 YVDD未突变（之前未吃过任何治疗乙肝的药）。

近日读了您的博文才知道我属于乙肝病毒携带者是不需要治疗的。但是当时我不懂，受当地医生误导，我开始吃恩替卡韦每日一片，中药，以及（护肝宁片，天晴甘平，天晴复欣，扶正化瘀胶囊，熊胆胶囊，）每次开两种药吃。两个月后DNA降为6次方，三个月后怀孕，医生不建议生下来，于是打胎，中间恩替卡韦停了两天，之后再验DNA为 5次方 肝功能转氨酶都正常 ，之后每隔两三个月化验一次。DNA 一直是5次方，三天前化验的DNA是 5.58 乘10的4次方，肝功能一直正常，胆碱酯酶一直偏低，YMDD仍旧阳性。最近一次化验谷氨酰基转移酶27.6，参考值是0-27，以前都是正常的。

前几日网上看到您的博文想问您几个问题。

1.本人已经26岁，想要怀孕生孩子是否可以？

2.我从今年2月到现在DNA一直变化不大，我想停药备孕，是否可行？如果可以需要减量停药还是突然之间停掉？

3.如果不能停药我接下来该怎么办？恩替效果不大，我是否该换药？该怎么吃？

4.我之前从未吃过任何治疗乙肝类药，为什么YMDD会是阳性？是否和我曾经经常感冒吃过大量抗生素类药有关系？

博主回复：2011-10-27 18:36:46

13、木子女士：
1. 现在想生育，如果停药病情会反弹。只有拉米夫定可以服药怀孕，但用1年以上的单药，可能耐药，会影响你今后的长期治疗。
2. “减量停药”不是规范用药，不能乱来。
3. 恩替卡韦用够12个月，90%会病毒转阴。然后换替比夫定3个月后可以备孕，怀上后换拉米夫定。分娩后加阿德福韦可以喂奶。
4. YMDD阳性是没有耐药的意思，是正常的。但我没有亲见验单，不知你有没有表达错，请当地的医生看验单。

亭亭如盖矣

祝福下

雁过留声

地坛蔡医生不建议服用抗病毒药物的妈妈母乳喂养。

为什么不建议服用抗病毒药的乙肝妈妈喂奶？一是母乳中的药物浓度高于母亲血液中的药物浓度；二是这些药物在哺乳期应用对婴儿的安全性数据不多，只有拉米夫定在艾滋病哺乳期有一些安全性数据，但也不是很多；三是万一婴儿被母亲乙肝病毒感染，母乳中的药物可能使婴儿体内的乙肝病毒发生耐药，造成孩子以后治疗的困难。

qi163

祝福下

风中追风

关注！祝好运！

青橘子

我之前是阿德加拉米联合抗病毒，现在是15阳，病毒低于检测值，吃药一年半。期间也想要孩子，换成替比夫定，前两个月都挺好的，但是到第三个月的时候CK升高的太快了，到了两千多，后来又换成原方案，现在想吃拉米，准备三个月后要孩子，希望拉米不要耐药了。

雁过留声

医生说得对的，不要停药备孕，祝福下！

风中追风

我有三个疑问的，你有机会继续问下：
1、为什么停恩替三个月后才能怀孕？恩替的半衰期15小时，理解为1、2天后体内的药物就没有了，如果怕影响卵子质量，那么隔一个月经周期，就是把吃恩替那时形成的卵子不授精，停药后的下一个卵子应是安全的。
2、拉米加阿德为什么就能母乳？拉米母乳是较安全，阿德仍不太明白，两种药物相加化学反应如何？对于全部核苷的母乳情况，世界仍没有明确的安全临床报告。
3、如果替诺在国内上市，是否直接单用替诺怀孕是最好方案？

leel

谢谢大家的祝福~~

leel

回复 风中追风 的帖子

你好风中追月，我已经在博文中咨询了骆老，黑色的是你的问题，蓝色的是骆老的回复：

1、为什么停恩替三个月后才能怀孕？恩替的半衰期15小时，理解为1、2天后体内的药物就没有了，如果怕影响卵子质量，那么隔一个月经周期，就是把吃恩替那时形成的卵子不授精，停药后的下一个卵子应是安全的。
2、拉米加阿德为什么就能母乳？拉米母乳是较安全，阿德仍不太明白，两种药物相加化学反应如何？对于全部核苷的母乳情况，世界仍没有明确的安全临床报告。
3、如果替诺在国内上市，是否直接单用替诺怀孕是最好方案？


博主回复：2011-11-11 18:48:31

19、木子先生或女士：
1. 长期服药体内有蓄积量，需要3个月才能清除干净。
2. 在核苷类药钟至今只有拉米夫定和阿德福韦在小儿中做过临床试验，美国药监局已经批准。阿德福韦对胎儿发育可能有害，对小儿安全。
3. 一般如此，但还是要看具体情况。