[APASLSTC 2011]会议热点介绍和转化医学在我国的研究现状和成

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[APASLSTC 2011]会议热点介绍和转化医学在我国的研究现状和成果大会主席王福生教授访谈来源：国际肝病作者：王福生发布时间：2011-10-11阅读：293
文章导读：转化医学一直是肝炎领域前沿的科学，我国已经逐步开展起来，此次会议的主题就是转化医学和病毒性肝炎的临床免疫和免疫治疗。本届APASL专题会议主席王福生教授访谈中围绕以上主题分别为我们介绍了转化医学在乙肝治疗方面的应用，广义和狭义抗病毒作用和爬坡学说概念及应用等。
　　《国际肝病》：王教授，您好！非常感谢您接受《国际肝病》的采访。那么，这已经是第八届APASL专题会议了。您作为大会的主席，想请您介绍一下本次会议都有哪些热点和亮点？
　　王福生教授：这次大会的热点和亮点有很多。这次会议的主题就是转化医学和病毒性肝炎的临床免疫和免疫治疗。所以这次大会的主要热点和亮点也集中在这几个方面。
　　第一个方面，我们通过与会专家的交流，特别是对于病毒性肝炎临床免疫学方面的最新进展，大家进行了充分的交流。而且，在这次会议上也系统介绍了有关病毒性肝炎疾病进展，临床治疗的疗效和转归、预后等过程中重要的免疫学指标，像树突状细胞，调节性T细胞，细胞程序性死亡分子1，也叫PD-1等一系列免疫学指标，主要是发现这些新的指标与临床疾病的进展，预后和疗效有密切的相关性。而且，这也是目前病毒性肝炎临床免疫方面最新的亮点和热点。
　　第二个方面就是在病毒性肝炎的临床免疫治疗方面也有新的进展，像新加坡的Antonio Bertoletti教授，他系统介绍了TCR介导的细胞免疫治疗，通过提高特异性细胞免疫来增加机体的抗病毒能力。还有，像日本的Akbar教授介绍的通过调节树突状细胞的功能来增加机体的抗病毒免疫。这也是很重要的一个进展。
　　在热点方面，最主要的就是围绕着临床疾病的预后，怎么提高临床的治愈率以及解决目前临床存在的一些困难，如何能够通过免疫来控制病毒的复制，达到提高疗效的目的。围绕这个大的热点方面，大家有非常好的见解，也提出了今后的发展方向。
　　《国际肝病》：您刚才也提到转化医学一直是肝炎领域前沿的科学，那么我想请您围绕一下本次大会的主题，谈谈转化医学在乙肝治疗方面的应用？
　　王福生教授：转化医学非常重要，其英文叫做Translational Medicine。我们这次谈的转化医学主要集中在肝病的免疫学方面。在这方面，像我刚才提到的作为一名医生，他不仅要很好地进行临床诊断，同时要制定很好的治疗方案，从而使更多的患者康复。那么，他应该在肝病的转化医学方面有很好的背景以及很好的支持。像我们以前所应用的乙肝“两对半”指标和病毒载量指标在临床上用于诊断，都是转化医学研究的成果。当然我们正在应用转化医学的成果，在不久的将来就要应用到临床中去。我想这次大会介绍的热点，像这些新的免疫学指标对于疾病的预后和临床治疗疗效的判定，还有疾病的进展判断，以及临床疾病的转归，特别是治疗疗效好坏的判断有重要的应用价值。这些已经完成了临床前或部分完成了临床试验的研究。我相信在不久的将来就会有一些免疫学指标直接应用到临床当中，为医生提供一个更好的指标，对医生更好地判断病情，包括制定合理的治疗方案，还有预测临床转归将有很重要的帮助。
　　《国际肝病》：我们也非常高兴地看到，转化医学在我国已经逐步开展起来。在本届会议第一天召开了肝病转化医学研究所的成立仪式，请介绍一下它的概况？
　　王福生教授：实际上在两年前302医院的院长就提出了建设一个研究型医院的目标。作为一个临床医生必须要解决临床的难题，而要解决临床难题，就要求一个医生不仅仅要进行临床的诊断和治疗，还要针对这些难题就要进行研究。也就是说，临床资源是科学研究的一个重要来源，科研是临床研究的一个动力。简单地说就是科研离不开临床，临床离不开科研。而这方面我们做了很好的工作，以前我们的研究中心叫肝病生物治疗研究中心，不仅有研究室，还有临床科室。这一次在第八届亚太肝病学会的肝炎免疫治疗专题研讨会之际，我们邀请了48位国际顶尖级专家来进行学术交流。在这个时候，我们成立了肝病转化医学研究所。肝病转化医学研究所以我们生物治疗研究中心为主，实验室有30多个人，临床医生护士也有30多人，另外我们还有60张病床。我们的目的就是想通过和国内外的专家进行学术交流，同时建立一个临床研究的平台，今后更好地开展临床试验研究工作。我们希望通过这样的努力，通过领导的支持和专家们的帮助，在今后5~10年时间里力争建成国际上先进的或者领先的研究所。
　　《国际肝病》：您提出的广义和狭义抗病毒作用和爬坡学说，能请您介绍一下它提出的背景，概念及它的应用吗？
　　王福生教授：好的。对我个人来说，这个就是转化医学的一个承接或是一个成果。因为我本身是做临床，同时也做实验室研究的。发现临床上很多乙肝患者如果用现在的抗病毒治疗常常需要终生治疗。那么，为什么要终生治疗呢？这说明现在药物抗病毒治疗还存在问题。这样我就把这方面的基础知识，根据乙肝病毒的生活周期，以及我们现在抗病毒药物的作用机制，提出了抗病毒治疗的广义或狭义的假说，或者说这么一个观点。
　　所谓狭义的抗病毒，就是指现在的治疗方法仅仅抑制病毒的复制，而对病毒感染的很多其他环节基本上没有作用，所以作用的范围很小。当然干扰素治疗除了能够抑制病毒的复制外，还有部分的免疫调节作用，但也不能全面地抑制病毒复制，所以我把这个定义为狭义的抗病毒作用。
　　那么什么是广义的抗病毒作用呢？那就是我们自身的人体，如果我们有很好、很强的免疫功能，包括固有免疫和特异性免疫，这样就能发挥我们机体的免疫应答，作用于病毒感染的每一个步骤，来达到控制病毒复制的目的，这就是广义的抗病毒作用。
　　提出“爬坡假说”实际上也是结合临床治疗疾病的过程的三个阶段，即病毒抑制，e抗原转化，表面抗原转化这三个阶段，同时根据这三个阶段的特点和我们研究的一些进展以及国际上的一些研究进展，我把这些综合起来，提出了一个抗病毒治疗的“爬坡假说”。我想这个假说将有助于我们临床医生及时判断病情，从而能够及时地进行抗病毒治疗。这个假说的关键可以概括为8个字：建立斜坡，克服鸿沟。目前建立斜坡我们通过目前的抗病毒治疗能够达到，但是后面的这个鸿沟不克服，那么我们临床上就不能停药，抗病毒治疗要一直进行。但是我们一旦把这个鸿沟克服了，实际上就是实现表面抗原的转换，那么药物抗病毒治疗就可以停下来。这就是我们今后努力的一个方向，即药物抗病毒治疗和免疫调节治疗联合起来进行治疗，这样有利于提高临床的疗效。