请教，是否要再次抗病毒

江南书生

80年1月生，男性，96年10月发现是乙肝
断断续续吃了很多药，
2004年左右吃拉米，
吃了两年，停药半年反弹，
后来拉米就压不住了，
2008年开始吃代丁
2010年10月停代丁，当时应该是肝功只有胆红素偏高一点点（这么多年来胆红素没正常过），DNA阴性
一直没查，最近身体不适，觉得累，
就查了一下，不正常项如下：
大三阳肝功（参考值）：总胆红素 21.4  （4-17.1）
                                  间接胆红素 16.4 （0-16）
                                  谷草转氨酶  45 （8-40）
                                   谷丙转氨酶  75 （5-40）
肾功能：             尿酸  437.3  （200-420）
DNA：  3.46×10^8       （<5×10^2）
这阵子在吃护肝片，
现在这种情况，需要马上抗病毒吗？代丁？恩替？
谢谢




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亭亭如盖矣

需要立即继续抗病毒

护肝片什么用都没有的

qq67218088

MiddleAgeMan

To: 江南书生:

First of all, you need to find a good doctor, let him to treat you.

what is your hbeag?

Since your
谷草转氨酶  45 （8-40）
谷丙转氨酶  75 （5-40）

You alt is not 2*uln, you are not qualified to get on antiviral treatment. Then again, you still need to get doctor's professional diagnose.


you should read the following: http://www.hbvhbv.com/forum/thread-985003-1-1.html

慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。

　　十、抗病毒治疗的一般适应证[26, 29-31]
　　一般适应证包括：(1) HBeAg 阳性者，HBV DNA ≥105 拷贝/m l（相当于2000 IU/mL）；HBeAg阴性者，HBV DNA ≥104 拷贝/m l（相当于2000 IU/mL）；(2) ALT ≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN；(3) ALT <2 ×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。

　　对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗

　　（1）对ALT大于正常上限且年龄>40岁者，也应考虑抗病毒治疗 (III)。
　　（2）对ALT持续正常但年龄较大者（>40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗[59]（II）。
　　（3）动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（III）


后来拉米就压不住了，

You are probably LAM resistence. If that is the case, then you CAN NOT use 恩替.

恩替 (entecavir) is the best antiviral medicine you could get in China. If you do not have 拉米夫定耐药 then 恩替 耐药概率6年1.2%. If you do have 拉米夫定耐药 then恩替 耐药概率6年57%. Another first line antiviral medicine is tenoforvir. It is as good as 恩替, but tenofovir is not available in China, people get it from either India or HongKong.

Dan

江南书生

非常感谢各位的回复，补充：我是大三阳，HBeAg阳性
恩替的价格是丁贺的3倍，是代丁的2.5倍，贺维力的2倍，因此我想应该是先吃丁贺即阿德福韦酯吧，（本人经济状况很差）
至于医生，好的医生不好找啊，
再次感谢各位