派罗欣一年

依萱

我一直表抗携带，2009年检查出大三阳，病毒七次方，转氨酶一百多（当时的E抗原只有四十多，后来看您的博客，才知道我这种不是典型的大三阳）。本地的大夫立即用上了普通干扰素，300万单位/隔日。我按时间顺序简述用药治疗历程如下：
1.用药初期，转氨酶曾经一度升至400多，病毒也大幅下降了。
2.用药至第五个月时，转氨酶正常，E抗原降至4.16，病毒三次方。但是由于白细胞太低（小于2*109），大夫比较保守，此后剂量减至100万单位/隔日。
3.打到10个月时，变成了小三阳（E抗原0.105，参考值<1.00;E抗体0.006，参考值>1.000），病毒仍在3-4次方波动，肝功一直正常。一直打够一年的疗程。
4.因打够一年病毒仍未转阴，去北京求医，大夫给用上了长效干扰素，先用的佩乐能，打了四个月病毒转阴了，仍是小三阳，转氨酶48。大夫说长效要打够一年疗程，但是回到家乡后，医院没有佩乐能，换成了派罗欣（180微克）。我认为转氨酶高，还有消除病毒的可能，甚至期盼出现金牌。
5.到现在长效干扰素已打够一年疗程，病毒仍<500；HBsAg 4708，AntiHBs 5.78，HBeAg 0.132，AntiHBe 0.004，AntiHBc 0.011五项没有太大变化；转氨酶53；主要的是第一次检查出自身免疫性肝病抗体检测系列中的前两项为阳性，即抗线粒体抗体测定（AMA-M2）和抗肝细胞抗体（抗SP100抗体）。
我认为自己不是典型的大三阳，所以干扰两年效果仍不理想是可以预期的，也不指望金牌了。我想问的是：
1．        现在的肝功不正常是因为肝炎病毒还是这个自免抗体阳性？如果是病毒引起的转氨酶高，应该是不能停干扰的吧？而如果是自免抗体阳性引起的，应该是长期干扰的副作用吧，是否因此要停干扰，停药后肝功也就正常了吧？
2．        长效已打够疗程，且表抗始终不减少，就不需要延长疗程了吧？
综上两条，我是不是到了停干扰的时机了呢？这种小三阳停药后反弹的几率是不是很大？反弹后是否只能吃药了？



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依萱

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放牛哥哥

我想问的是：
1．        现在的肝功不正常是因为肝炎病毒还是这个自免抗体阳性？如果是病毒引起的转氨酶高，应该是不能停干扰的吧？而如果是自免抗体阳性引起的，应该是长期干扰的副作用吧，是否因此要停干扰，停药后肝功也就正常了吧？
2．        长效已打够疗程，且表抗始终不减少，就不需要延长疗程了吧？
综上两条，我是不是到了停干扰的时机了呢？这种小三阳停药后反弹的几率是不是很大？反弹后是否只能吃药了？
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应邀作答：
1，肝功此时的异常，我个人认为跟你的免疫应答关系大些。你说的两个抗体的阳性，这是干扰产生的，你需要看风湿大夫。如果是药物性的，则一过性的可能性较大；否则，需要药物干预。
2，干扰的停药标准是三终点。dna转阴，e抗原转阴，alt复常。尤其前两条是硬指标，你基本达到了停药标准。

依萱

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那停药了alt不会变高吧？谢谢您的意见！

放牛哥哥

依萱 发表于 2011-10-29 17:52
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那停药了alt不会变高吧？谢谢您的意见！

若停药后alt升高至2倍参考线，这叫复发了，需要再次抗病毒。

依萱

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谢谢你的帮助……