关于开始抗病毒的求教

幻月弧光

从07年体检知道自己是乙肝病毒携带者一直到现在，期间身体很好，没有发过病。去年10月份体检转氨酶65转移酶18，医生说可以不用治疗，定期复查肝功能。
今年9.24体检，转氨酶580转移酶424，总胆红素20.2，甲胎蛋白418，身体无明显症状，复查确诊为大三阳，医生要求住院治疗。B超，CT加强,心电图全部正常，住院一周挂水保肝降酶，每天甘利欣，DNA指数2*10~7，在论坛看了很多新手乙肝知识普及帖，有一些疑问请教。

如果大三阳（乙肝e抗原阳性）HBV-DNA大于10的5次方或小三阳（乙肝e抗原阴性）HBV-DNA大于10的4次方，转氨酶升高而且大于正常值上限2倍以上，就应当进行正规抗病毒治疗，主要有注射干扰素（清除病毒）和口服核苷类似物（抑制病毒）这两种方法。  
按照这个我现在的确应该开始抗病毒治疗，医生让我用阿德福韦，并且尽快签知情同意书，并表示3年最少的疗程，不能保证转阴或者复发。

一句话乙肝知识：
ALT(谷丙转氨酶)轻微超标（不超过两倍参考值上限），不属于“肝功异常”。
ALT偶尔明显升高（严重超标除外），不必急于抗病毒，观察3-6个月可能自然转阴。
定期体检3-6个月就行，只做肝功、B超足够，DNA和两对半偶尔做一次，特殊情况听医生

按照这个我想再等一个月看看会不会自然下降，不使用抗病毒药物。
按照帖子的说法，我现在的转氨酶550-650的区间是不是属于严重超标，而且现在开始保肝降酶治疗后身体反而有了明显的乙肝症状，比如腿疼，没有力气，其它的都很正常，我现在很纠结，请大家多给建议，谢谢!



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幻月弧光

补充一下，在帖子阿德福韦成功停药的调查中，基本没有人可以停药的，心里非常担心。

幻月弧光

怎么没有人给建议，我在线等，医生要我下午就开始吃阿德福韦了。

spsp3511

回复 幻月弧光 的帖子

转氨酶反映不了病情。

转氨酶无法反映肝脏功能。

转氨酶是细胞内氨基酸代谢时的促进剂，在血液中含量极低，肝脏、心脏、脑、肌肉等组织含量极高，肝脏中谷丙转氨酶（ALT/GPT）含量最高。在细胞膜出现异常时这些酶会漏入血中，这种异常包括这些脏器的细胞坏死、更新加速、变性等很多情况，所以当出现血液转氨酶升高时一定要查明其来源。另外检验科是通过测定酶的活性来判断血中酶的含量，而很多降酶药是抑制了血中酶的生物功能造成化验结果下降的假象。

肝脏的功能是物质代谢、解毒、免疫、消化等，这是一个十分复杂的过程，单一个物质代谢就包括了营养物质的转换、白蛋白、凝血因子的合成、胆红素代谢等等等等，所以反映肝脏功能的化验也非常复杂，其中蛋白质含量、凝血酶原时间的测定、胆红素的含量等意义较明确，而以转氨酶为主的化验检查更确切的名字应该是门诊肝病相关生化检查。

亭亭如盖矣

第一次异常，可再观察3-6个月
毕竟抗病毒是贼船，还是期待免疫系统能够起作用

否去泰来

甲胎蛋白418，怎么这么高啊？好像正常时0到20吧？
怎么抗病毒还要签知情书啊？

z3f

看看下面帖子二楼的第一个和第六个帖子吧…
杰克船长交流专帖
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1081558-1-2.html

心路2009

年纪超过30还是无条件抗病毒吧。不到30岁可以等等，观察一下，如果胆红素升高，为了保险起见，建议还是抗病毒。

卅卅卅

得密切关注胆红素的变化，太高了对肝脏损伤严重。。还有，这医院不怎么正规啊怎么还要签协议的，另外DNA7次方的话单用阿德福韦酯非常不规范！

幻月弧光

前天已经重新测量肝功能了，转氨酶92，甲胎蛋白200，我想回家去治疗，可医生说甘利欣不能停，一定要在这里住院，我想问下我现在每天甘利欣            3支
氯化钾注射液      1
丹参注射液10ML   2
维生素E           1
利加隆            3粒
这样能不能停药回家