【脂肪肝的预防与应对】

寒武纪

一、什么是脂肪肝：

    有人认为的脂肪肝就是肝脏被好多脂肪包裹，其实并非如此。脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多而形成的病变，正常肝脏中的脂肪含量不超过5%，当大于肝脏重量的10%时可定为脂肪肝，超过20%时为中度脂肪肝，当肝内总脂肪量超过30%时为重度脂肪肝，但是只有肝内总脂肪量超过20-30%时才能被B超检查出来，因此被B超检查确诊为“脂肪肝”的已经是中度以上了。

与脂肪肝紧密相关的还有糖尿病、高血压、冠心病、高血脂。脂肪肝患者有10%以上的最终死于心脑血管疾病。若脂肪肝早期没有诊断和治疗脂肪肝可以导致肝炎、肝硬化、肝癌。脂肪肝正严重威胁人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

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二、脂肪肝有几种：

1酒精性脂肪肝：因为长期大量饮酒5年以上，折合酒精量男性每天40克以上，女性每天20克以上，或2周内大量饮酒，折合酒精量每天80克以上者导致的脂肪肝称为酒精性脂肪肝。

注意：酒精量（g）的计算公式=饮酒量（ml）×酒精度数（%）×0.8。

2.非酒精性脂肪肝：主要因为肥胖、高血脂、高血糖、多吃少动的生活方式引起称为非酒精性脂肪肝。

无论酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝其发展进程分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎肝纤维化、脂肪性肝炎相关肝硬化三个阶段。如果脂肪肝在发展的三个阶段都不能得到重视和及时的治疗，就有可能发展成为肝癌。

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三、如何对待脂肪肝

目前中重度脂肪肝患者都是体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛，脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。通过B超、CT可有辅助诊断意义，确诊必须依靠肝活检。轻度脂肪肝患者大多无明显的临床症状，易被忽视。据记载，约25 ％以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。但是轻度脂肪肝也是有征兆的，如果有容易疲劳、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、嗳气等要引起注意，不可忽视。

长期大量饮酒和间断和大酒的朋友，在长时间没有任何肝脏的症状和体征的情况下，脂肪肝也会在体内发展，因此长期饮酒的朋友要经常作B超检查可判断脂肪肝的有无及严重程度。如果出现疲乏、发热、黄疸、右上腹痛、肝肿大及白细胞增多等症状就有可能发展成酒精性肝炎。如果进一步发展成肝硬化，就可出现门脉高压、腹水、上消化道、肝性脑病、肝肾综合症、肝癌等并发症。

肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。酒是祸首，长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60％发生脂肪肝，20％～30％最终将发展为肝硬化。长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多是脂肪肝的第二大病因。缺乏运动是脂肪肝的第三大病因。特别提醒大家“瘦人”也会得脂肪肝，消瘦者引起脂肪肝的常见原因有营养不良、L—肉毒碱缺乏状态、磷中毒、药物性肝损害、甲状腺功能亢进或减退、中度贫血、慢性心肺功能不全，还有因长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合症，胃肠旁路手术原因造成低蛋白血症、缺乏胆碱、氨基酸，等都是消瘦者引起脂肪肝的常见因素。所以因热量不足、缺乏营养而导致消瘦者常常须动用组织中脂肪，血液游离脂肪酸入肝合成脂肪增多，但又不能在肝脏内正常转化成脂蛋白运送出肝脏，所以发生堆积导致脂肪肝。我们了解脂肪肝不是胖人、饮酒人的专利，就可能早期发现瘦人脂肪肝。脂肪肝的表现由于没有特殊的不良症状，往往会被人们忽视，所以需要坚持每年定期到医院查体，可作一些化验和检查：如病原学指标、自身抗体、肝功能、血脂、血流变、空腹血糖、葡萄糖耐量试验、胰岛素，和彩超CT等对早期发现、早期治疗很有好处。

长期服用可导致脂肪肝的药物：如雌二醇、雌三醇、孕激素、肾上腺糖皮质激素、合成雌激素、三苯氧烷、门冬酰胺、甲氨蝶呤、硝苯地平、丙戊酸钠、乙胺碘呋酮等如果长期大剂量使用可导致脂肪肝。环境中的肝毒物质如：矿产品、工业生产过程中的产物、苯、钡盐、磷、铬等也可引起肝细胞坏死合并脂肪肝。

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四、脂肪肝治疗原则

1去除病因和诱因，积极处理原发疾病或伴随疾病

如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

2调整饮食结构，纠正营养失衡

提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。不吃零食，睡前不加餐。多吃蔬菜和水果如：荠菜、卷心菜、百合、木耳、香菇、胡萝卜、西红柿、山楂、糖醋蒜、紫菜、海带、绿茶、苹果，香瓜、西瓜、樱桃、鸭梨、黄豆、豌豆、黑大豆、绿豆、豆腐、豆浆、豆制品、河鱼，富含纤维素的食物如玉米麸、粗麦粉、糙米、坚果等对脂肪肝有益的食物。

3适当增加运动，促进体内脂肪消耗

坚持必要的体育锻炼以维持理想的体重。每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。

4提高自我保健意识，纠正不良行为

有糖尿病高血脂症患者应注意维持正常的血脂、血糖水平以及胰岛素敏感性，促进肝内脂肪消退。

5药物辅助治疗

必要时辅以保肝药物，以预防单纯性脂肪肝发展为脂肪肝炎，并促进脂肪性肝炎康复。

中药常选健肝降脂丸、何首乌和山楂最好，这两种药能降低血脂，防止胆固醇在肝内沉积。

西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，双环醇、易善复、水飞蓟宾胶囊等。

rinusyida

顶老大

changluyazhe

顶顶 谢谢

duqingwu

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谢谢..............