什么情况下需要抗病毒治疗?

lhylovejcxz

一直对抗病毒治疗不是很理解，我是1和5阳，乙肝20年了，每次检查HBV都在标准范围内，肝功也正常，这样需要抗病毒治疗吗？抗病毒治疗是不是只是真对HBV超过标准值的才适用，还是只要乙肝就必须得抗病毒治疗，现在都搞糊涂了，不治也不好，治也不好！有和我有相同经验的战友吗？还请将经验分享。真的很怕发展成肝癌啊！

亭亭如盖矣

抗病毒治疗的一般适应证
一般适应证包括：(1) HBV DNA ≥105 拷贝/m l (HBeAg 阴性者为≥104 拷贝/ml)；(2) ALT
≥ 2×ULN；如用干扰素治疗，ALT 应≤10×ULN，血总胆红素水平应<2×ULN；(3) 如ALT <2 ×ULN， 但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或≥G2 炎症坏死。

具有(1)并有(2) 或 (3) 的患者应进行抗病毒治疗；对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBV DNA 阳性，且ALT 异常，也应考虑抗病毒治疗 (III)。

应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT 升高，也应排除因应用降酶药物后ALT 暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化，其AST 水平可高于ALT ，对此种患者可参考AST 水平。
我不是医生,仅供参考.

亭亭如盖矣

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-700509-2-1.html
这是知识贴

1103030134

肝功正常，dna阴性，标准的携带者，不用治疗。
定期检查就行，另要加查b超和甲胎蛋白，提前发现肝硬化或者肝癌。

spsp3511

回复 lhylovejcxz 的帖子

目前的科学水平还无法根治体内的病毒（乙肝病毒、艾滋病病毒、禽流感病毒），所以乙型肝炎的治疗还是应该以尽可能的减少肝硬化、肝癌等严重终末期肝病为目的。因此在治疗之前评估病毒感染者发展为终末期肝病的机率再决定是否治疗，采取何种力度治疗是不可缺少的一步。

传统的观念认为携带者及慢性迁延性肝炎不会转变为终末期肝病，慢性活动性肝炎及坏死性肝炎（重型肝炎）多数会发展为肝硬化、肝癌。近些年来随着基因学、病毒学及病理学的发展证实一小部分慢迁肝也可发展为肝硬化，所以对慢性肝炎的分型又提出了新的方案（轻、中、重），但在抗病毒治疗方案制定时更多的借鉴国外的经验（也不排除受主要抗病毒药物生产厂商的影响）及病毒学的新成果，而对中国乙肝感染者实际经济及心理负担考虑有所欠缺。

我个人认为在经济条件允许时适当的放宽抗病毒指征是可以的，但也要充分考虑长期服药对感染者心理上造成的巨大压力。而对于绝大多数感染要全面分析，包括症状、体征、家族史、超声检查及病人的依从性都要做为制定治疗方案的重要依据，而不要单凭一两张化验单就决定一两年甚至终生的治疗方案。

一般来讲有下列情况是应对病毒有足够的重视：

1、
三代亲属中有肝硬化及肝癌的病人，病人越多问题越严重

2、
化验检查出现不能用其他原因解释的球蛋白增高

3、
转氨酶长期异常（正常值两倍以上且有波动）同时伴有肝掌及蜘蛛痣

4、
曾患有慢性肝炎重度、各型重症肝炎

5、
合并有酒精性肝病、糖尿病等代谢性疾病

6、
合并丙型及丁型病毒感染

7、
需要长期服用肝毒性药物如结核药

8、
长期蛋白尿或有肾病综合症病史

还有很多可以影响病情预后的因素一时想不起来，但有一条是一定要注意的：治疗方案要因人而异，因时而异。

lhylovejcxz

本人会于本周去做个全面的检查，到时候上传相关检查数据，也服用NT看看！

lhylovejcxz

我的父亲有肝癌，36岁去世的，但我爷爷奶奶都没有这方面的疾病！